顧明明

摘 要：隨著社會的進步，醫(yī)院醫(yī)療水平也不斷提高，醫(yī)療技術的提高需要與之相匹配的醫(yī)療設備，因此醫(yī)院也在加大醫(yī)療設備方面的投入，這是影響醫(yī)療費用的因素之一。了解醫(yī)療設備和費用的關系，分析醫(yī)療設備的投入對于醫(yī)療費用產生的影響及原因，并提出相應的應對措施，以期合理控制醫(yī)療費用。

關鍵詞：醫(yī)療設備投入;醫(yī)療費用;影響;應對措施

中圖分類號：R197 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）15-0119-03

隨著社會的不斷進步，我國醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展，醫(yī)院之間除了進行人才方面的競爭，對于醫(yī)療設備的先進程度方面的競爭也很激烈，醫(yī)院設備的與時俱進這就會使得醫(yī)院的醫(yī)療成本加大，即便一些是國家規(guī)定的，但仍會對醫(yī)療費用產生一定的影響。本文對醫(yī)療設備和醫(yī)療費用進行分析，找出醫(yī)療設備對于醫(yī)療費用產生的影響，并給出相應的應對措施。

一、醫(yī)療設備及費用概述

（一）醫(yī)療設備的概念及特點

1.概念。醫(yī)療設備就是我們所說的醫(yī)院設備中的醫(yī)療器械，隨著社會的進步，醫(yī)療技術的進步，醫(yī)療設備的不斷更新是醫(yī)療現(xiàn)代化的重要標志。醫(yī)療設備包含的門類、品種都是十分多的，在不同書籍中所給出的定義也是不一樣的，因此無法準確地定義醫(yī)療設備。但在美國的管理法規(guī)中有這樣的定義：醫(yī)學設備就是指所有的儀器、裝備、機器、體外試劑等其他產品。在我國，醫(yī)療器械是指，單獨或者組合對于人體來使用的儀器、設備、器具等物品。

2.特點?，F(xiàn)代的醫(yī)療設備主要是傳統(tǒng)機械和電子科技相結合，是精密與安全集合在一起，并且很多都是具有全自動或者半自動的系統(tǒng)。醫(yī)院在進行新的設備采購時，不僅要考慮其技術和擁有的功能，還要考慮其是否具有高效性、安全性等因素[1]。因此，設備主要是具有以下特性：一是安全性。這是在采購設備時必須放在首位的因素。二是要有先進且有效性。首先看是否是現(xiàn)在醫(yī)學所需要，其次要確定其有效性，在確定設備此特點時是較有難度的，因為醫(yī)院需要進行實地調查使用并分析效果是否是有用的。三是可靠性。這是指設備的安全性，也是相關的各個因素的綜合體現(xiàn)。四是適用性和經濟性。要看是否適合自身醫(yī)院需要，并且要保證在各項支出和收入中有合理的配比[2]。

（二）醫(yī)療設備的分類及現(xiàn)狀

1.分類。隨著醫(yī)學技術的進步，在對患者進行診治時，會采用不同的醫(yī)療設施，這也就使得醫(yī)療設備的數量和種類變得特別多。而最新的設備主要分為：有源、無源、神經核心血管、骨科手術器械;放射治療、醫(yī)學成像、醫(yī)用診察和監(jiān)護、呼吸麻醉和急救、物力治療、數學、透析和體外循環(huán)、醫(yī)療器械消毒滅菌、有源植入、無源植入、注輸、護理和防護、患者承載、眼科、口腔科、婦產科、輔助生殖、避孕、醫(yī)用康復、中醫(yī)、醫(yī)用、臨床檢測等器械，種類十分繁多。

2.現(xiàn)狀。自改革開放以來，我國的醫(yī)療技術從捉襟見肘向游刃有余發(fā)展，黨的十八大以來對于醫(yī)療事業(yè)相關的各方面都在不斷進行完善，促進了我國醫(yī)療水平的進步，為大眾帶來了福利。醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)在變成了醫(yī)療相關事業(yè)中較為活躍的行業(yè)，現(xiàn)在主要呈現(xiàn)出來的是增長快、強有力的政策支持、創(chuàng)新能力強、變化迅猛的狀態(tài)[3]。

（三）醫(yī)療費用的現(xiàn)狀

醫(yī)療費用是指進行醫(yī)學上的檢查、治療等必要的費用，不僅包括治療費、醫(yī)藥費，還包括康復費、整容費以及后續(xù)的治療費用。醫(yī)療費用的構成從我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計中可知，醫(yī)療費用主要可以包括藥品費、價差費、門診費、住院費等其他費用。2017年較2016年次均門診費用可比價格上漲4.7%，人均住院費用可比價格較上年增長3.3%（如下頁表1所示）。

二、醫(yī)療設備對醫(yī)療費用的影響分析

（一）醫(yī)療設備投入與費用的相關性

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術不斷進步，醫(yī)療的高新技術水平不斷提高，這也就需要與之相匹配的醫(yī)療設備，這就導致成本增加，加大了醫(yī)療成本必然會提高醫(yī)療費用。

比如在20世紀50年代所用的X透析，僅需要4角錢就可以進行簡單的胸部透視。隨著醫(yī)療技術的進步，引進的醫(yī)療設備也變得多了，比如自動分析儀器、體外震波碎石儀、疏通血管的微型機器人等等，每次的使用收費都在數百元或上千元，有的可能會在萬元以上。

新設備的引進一般都會導致費用的增加，這不僅是由于進行技術創(chuàng)新從而產生研發(fā)費用，而且新設備一般都是與高科技進行結合的，這些設備具有復雜、精密且專業(yè)的特點，這就造成可能會需要高昂的維修護理費用，以及可能有一些儀器還需要醫(yī)院派人學習，這就是浪費時間資本。還有許多時候必須聘用專業(yè)的人員來操作，這就使得設備在使用時產生的檢查或者治療費用較普通的設備高出很多倍。并且，現(xiàn)在設備的研發(fā)速度很快，就意味著更新的速度也會加快，進而導致較高的折舊額。而這些也會被醫(yī)院轉嫁到患者身上，抬高新設備的服務價格。

就B型超聲來說，在現(xiàn)在的臨床醫(yī)學中必不可少的一個診斷方法，診斷技術的進步需要與之相匹配的診斷儀器，B型超聲經歷了從二維B超（普通B超和彩色B超）、三維B超、四維B超的一個過程。這就使得B型超聲設備在圖像分辨率不斷進步，再加上計算機技術不斷發(fā)展，使得B超的可利用之處更多，醫(yī)療費用也隨之變得更高（如表2所示）。

由表2可以知，不同的醫(yī)療設備有著不同的醫(yī)療技術，設備的更新寓意著技術的提高，隨之醫(yī)療費用也會跟著增加，所以醫(yī)療設備的投入會導致醫(yī)療費用的增加。

（二）醫(yī)療設備投入對醫(yī)療費用產生的影響及原因

醫(yī)療設備的投入主要是對于醫(yī)療費用來說會導致其增加，這主要是因為：

1.醫(yī)院要跟隨醫(yī)療領域的不斷進步，就要增加新的設備，設備的投入要進行新技術的學習，這就使得醫(yī)院會增加自身的醫(yī)療成本。設備在投入的時候需要一定的花銷，比如需要進行新設備的培訓工作，這就使得醫(yī)院需要有一部分的培訓花銷。并且有些設備可能是對于醫(yī)學診察或者治療的新項目，這就需要醫(yī)院引進新的人才，從而增加了一部分人員工資。

2.進行日常的維護和設備的維修工作?，F(xiàn)在設備多是高新技術設備，保養(yǎng)和維修都是通過專門的人進行的，有些廠家可能會有好的售后服務，但并不是所有廠家都會提供優(yōu)質的售后服務，或者缺乏明確的質量規(guī)則和收費標準，使得廠商漫天要價。并且有許多廠商在合同中并沒有說明一定的維修零部件的供應，可能導致無法正常維修，必須花更高價格去別處購買，更甚是會導致機器無法使用，這都需要醫(yī)院有相應的準備，而這也會導致醫(yī)療費用變高。

3.新設備的引進，尤其是新技術的引進，這都是對于大眾來說并不了解的。這就需要醫(yī)院進行進一步的宣傳，使得大眾知道該設備可以診治的范圍。特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更要在整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都宣傳。雖然目前可以通過網絡進行宣傳，但是很多還是需要人工進行宣傳，在宣傳方面就會有大筆的支出，這也會導致醫(yī)療費用變高。

4.設備的折舊和損耗都會增加醫(yī)療費用。

三、應對措施

第一，做好購置的科學論證，并且加強采購管理，降低成本。對于設備的購置，需要提前進行充分的可行性分析，既要從科學發(fā)展觀出發(fā)，又要根據本地區(qū)實際的經濟發(fā)展情況出發(fā)，不能因為醫(yī)療技術進步就隨便進行購置，這會導致不必要的浪費，要盡可能選擇性價比高的設備，提高使用效率，并且要在購置環(huán)節(jié)中盡量減少人為的因素，比如賄賂采購人員的行為等，降低采購的成本[4]。

第二，加強設備的日后管理。在設備開始進行投入使用，就會產生相應的磨損和折舊，醫(yī)院應該對于設備進行定期的日常維護工作，并且有著相應的問題處理辦法和評價標準，最好培養(yǎng)一些懂得技術、管理的醫(yī)療設備管理隊伍，這樣可以有組織、有計劃地進行醫(yī)療設備的管理，實現(xiàn)最優(yōu)的管理目標。

第三，減少售后服務費用。設備質量的好壞與廠家有著直接的關系，售后服務不好會增加設備的費用進而提高醫(yī)療費用。因此，在進行購置時要選擇知名度較高的廠家，這樣對于設備的質量或者購置合同的設定有一定的保證，盡可能少地出現(xiàn)設備故障而無法盡快解決問題，或是設備零部件脫銷不易購買等情況。

第四，培養(yǎng)自身的維修團隊。設備有故障出現(xiàn)這是不可避免的，如果只是通過廠家進行返廠維修，就會導致提高時間成本，如果可以在較短的時間修理好，就可以為醫(yī)院創(chuàng)造更好的機會，醫(yī)院應該培養(yǎng)自己的醫(yī)療設備維修人員，這會節(jié)省很多維修費用，而且不會耽誤設備的使用，同時有自己的維修人員會確保維修的方便快捷且費用低廉。

第五，對于設備的投入要有嚴格的控制。設備的投入要嚴格地通過衛(wèi)生主管部門的審批，正確地了解設備效果的好壞，減少不必要的投入[5]。

第六，加強政府的調控。政府對于現(xiàn)在的大型醫(yī)療設備有著很好的控制，一般都是由發(fā)改委物價部門負責制定，因此一般醫(yī)院不可以直接更改價格，但仍有一些是無法進行定價的，政府應該更加完善對于醫(yī)院醫(yī)療設備的管理，這樣可以更好地降低醫(yī)療費用。

四、結語

總之，隨著社會的進步，人們對于醫(yī)療技術水平的要求也變得越來越高，所以對于醫(yī)療技術的創(chuàng)新尤為重視。醫(yī)療技術的進步，需要借助更好的醫(yī)療設備加以實現(xiàn)。醫(yī)院如果要跟隨著醫(yī)療技術的腳步，那么就需要購置相應的醫(yī)療設備，新的醫(yī)療設備的購會導致醫(yī)療費用的增加。本文通過分析醫(yī)療設備與醫(yī)療費用的關系，找出其中的影響因素，并且給出相應的建議對策，希望可以為相關企業(yè)提供參考，促進其更好更快地發(fā)展。

參考文獻：

[1] ?陳依松.醫(yī)院醫(yī)療設備質量控制論述及探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，（30）.

[2] ?譚龍.醫(yī)療設備質量控制體系的建立[J].醫(yī)療裝備，2016，（18）.

[3] ?許淑茹，陳瑫瑫，王鄭矜，楊東海.醫(yī)療設備管理面臨的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，（8）.

[4] ?呂春平.醫(yī)院醫(yī)療設備管理中存在的問題及對策[J].中國設備工程，2018，（19）.

[5] ?毛瑛，井朋朋，吳靜嫻，劉錦林，宋曉陽.我國醫(yī)療費用控制策略研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2014，（9）.

[責任編輯 劉兆峰]