覃敏玲

【摘 要】目的：探討對腹腔鏡下治療小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果及護(hù)理措施。方法：抽取我院治療的小兒腹股溝斜疝患者50例，將患兒隨機(jī)抽樣分組，觀察組采用腹腔鏡下治療，對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，兩組均采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組各手術(shù)指標(biāo)均短于對照組，P<0.05。觀察組共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為4%;對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)效果顯著，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;腹股溝斜疝

【中圖分類號】R639【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

小兒腹股溝斜疝較為常見，在男性患兒中較為常見，需要及時手術(shù)治療[1];傳統(tǒng)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)傷較大，患兒康復(fù)慢，同時并發(fā)癥多，對患兒造成較大痛苦。隨著腹腔鏡的發(fā)展，在小兒腹股溝斜疝中應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)，取得顯著效果。本研究對腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對比，并給予兩組患兒綜合護(hù)理干預(yù)措施，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2019年1月～2019年3月抽取50例小兒腹股溝斜疝患者，所有患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家長對本研究知情同意，將其他臟器功能障礙、衰竭患兒排除。觀察組25例患兒中，男21例，女4例;年齡8個月～12歲，平均（6.3±1.8）歲;單側(cè)發(fā)病患兒有20例，雙側(cè)發(fā)病患兒有5例;對照組25例患兒中，男20例，女5例;年齡10個月～11歲，平均（6.5±1.7）歲;單側(cè)發(fā)病患兒有19例，雙側(cè)發(fā)病患兒有6例;兩組患兒基本資料有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予患兒全麻，取患兒平行腹股溝韌帶進(jìn)行2cm切口，游離皮膚、皮下組織麻將精索顯露，暴露疝囊，將疝囊游離到疝頂部，閉合切口。觀察組采用腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，給予患兒全麻，在臍下部進(jìn)行0.5cm弧形切口，建立二氧化碳?xì)飧?，將腹腔鏡置入;臍上方插入Trocar，在下腹垂直腹股溝內(nèi)環(huán)口進(jìn)行切口，長度為2mm，編織帶線從腹壁下動脈外側(cè)到腹膜外穿內(nèi)環(huán)內(nèi)半周，退針到腹膜外，在和腹膜外穿過內(nèi)環(huán)到另半周，關(guān)閉內(nèi)環(huán)口。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組均采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①加強(qiáng)管理：建立綜合護(hù)理小組，由護(hù)士長和3名責(zé)任護(hù)士組成，挑選護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合業(yè)務(wù)知識強(qiáng)，善于溝通。組織小組成員進(jìn)行關(guān)于小兒腹股溝疝相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理具有全面性和專業(yè)性。護(hù)理人員每日將護(hù)理情況匯報護(hù)士長，護(hù)士長每周在例會上將護(hù)理問題等進(jìn)行分析和總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理方法，改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。②術(shù)前護(hù)理：由于患兒對醫(yī)院存在恐懼感，入院后出現(xiàn)哭鬧不止，對診斷和治療造成嚴(yán)重影響[2];同時家長對疾病了解不足，常出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理人員為家長講解關(guān)于腹股溝斜疝的相關(guān)知識，告知患兒目前的身體狀態(tài)，同時解釋采用腹腔鏡治療的優(yōu)勢，消除家長的負(fù)面情緒;采用講故事、做游戲等方式和患兒進(jìn)行互動，不僅增進(jìn)患兒和護(hù)理人員的關(guān)系，同時轉(zhuǎn)移患兒注意力，更有利于診斷和治療。另外，術(shù)前需做好充分準(zhǔn)備，在術(shù)前6h禁水，12h禁食，將尿道排空。③術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)入手術(shù)室后可撫摸患兒手部，多對患兒微笑并給予鼓勵，盡量消除患兒恐懼感;術(shù)中密切監(jiān)測患兒生命體征的變化情況，出現(xiàn)異常及時和醫(yī)生溝通并及時處理。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測患兒生命體征的變化情況，主要由于患兒拔管后易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至發(fā)生危險;因此，重點(diǎn)對呼吸系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測;在患兒處于蘇醒期時，將患兒頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)嘔吐物誤吸情況，做好吸氧、吸痰等準(zhǔn)備工作。術(shù)后定時到病房觀察患兒，加強(qiáng)對患兒康復(fù)情況的了解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 如表1所示，觀察組各手術(shù)指標(biāo)均短于對照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 如表2所示，觀察組共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為4%;對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，P<0.05。

3 討論

腹股溝斜疝在小兒中較為常見，其發(fā)病因素較多，患兒主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等癥狀，由于該病和生殖系統(tǒng)較近，如不及時治療對患兒生殖系統(tǒng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[3]。隨著腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下治療腹股溝斜疝取得了顯著效果;應(yīng)用腹腔鏡下手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，有利于患兒康復(fù)，縮短住院時間;同時腹腔鏡下視野更加清晰，能夠有效觀察兩側(cè)情況，以免出現(xiàn)隱形疝出現(xiàn)的疏漏[4]，同時并發(fā)癥少，減輕患兒痛苦。本研究中對兩組患兒均采用綜合護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前的心理、充分準(zhǔn)備，到術(shù)中的密切監(jiān)測以及術(shù)后的宣教、并發(fā)癥預(yù)防，并不斷加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)顯著短于對照組，同時并發(fā)癥更少，體現(xiàn)出在綜合護(hù)理干預(yù)下，腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)效果更顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張川波，張秋月，李薛穎，吳項(xiàng)東.綜合護(hù)理干預(yù)在對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療術(shù)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（10）：176-178.

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