謝翠翠

【摘 要】目的：探究在胃腸鏡檢查中的各類護理風(fēng)險因素分析護理風(fēng)險管理的有效應(yīng)用。方法：針對胃腸鏡檢查中所存在的護理風(fēng)險加以分析，針對性的制定有效的措施與對策。結(jié)果：通過分析其護理風(fēng)險因素，制定完善的管理對策，進一步強化護理人員的風(fēng)險意識，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。結(jié)論：加強分析胃腸鏡檢查中所存在的各項護理風(fēng)險因素，并提出有效的管理對策可以降低護理風(fēng)險的發(fā)生，在保證安全性的同時提高醫(yī)療水平。

【關(guān)鍵詞】胃腸鏡檢查;護理風(fēng)險;管理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

所謂的醫(yī)療護理風(fēng)險主要是指在整個護理過程中，護理人員操作、處置等不當，導(dǎo)致醫(yī)院與患者受到損失。在近幾年人們生活水平的不斷提升下，胃腸道疾病的發(fā)病率越來越高，這在一定程度上導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，胃腸鏡檢查則成為了檢查的主要手段，也為臨床治療奠定基礎(chǔ)。但是從某一個角度分析，胃腸鏡檢查存在缺陷與不足，比如患者年齡比較大，胃鏡使用等諸多因素，從而導(dǎo)致護理風(fēng)險因素增多，怎樣規(guī)避其護理風(fēng)險成為了目前的關(guān)鍵所在。

1 胃腸鏡檢查中所存在的護理風(fēng)險因素

1.1 患者因素

患者因素是不可避免的，且患者因素所包括的內(nèi)容比較多，部分患者的病情過于復(fù)雜，在整個操作過程中容易產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至年齡過大的患者出現(xiàn)心跳驟停的幾率較高。患者年齡具有一定的跨度，其特點不同，護理難度也有所增大?；颊叩木S權(quán)意識有所增強，對護理的期望值有所提升，其中如果缺乏醫(yī)患溝通，則會大致護理質(zhì)量受到局限，尤其在檢查中如果發(fā)生問題，那么則容易產(chǎn)生糾紛等現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素主要體現(xiàn)在醫(yī)護人員本身，表現(xiàn)在以下幾點：①部分護理人員缺乏責任感，術(shù)前準備不充足、術(shù)中未按照要求加以觀察、術(shù)后未指導(dǎo)與叮囑患者;②醫(yī)護人員操作不當，導(dǎo)致腸鏡檢查中出現(xiàn)腸穿孔現(xiàn)象，或因操作不熟練，操作時間過久而增加風(fēng)險幾率。③醫(yī)護人員沒有嚴格按照相應(yīng)的要求與規(guī)章制度，因人為因素而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 護理技術(shù)因素

護理技術(shù)因素所涉及到的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在護理人員方面，并表現(xiàn)為以下幾點：①護理人員整體素養(yǎng)過低，或者缺乏臨床經(jīng)驗，這樣則會間接的對患者的生命健康造成威脅;②護理人員缺乏良好的急救能力，沒有充分掌握心肺復(fù)蘇等各項急救技術(shù)，或者在急救過程中其搶救能力比較差，從而延誤了搶救的機會;③護理人員的專業(yè)知識有所老化，并不重視自我學(xué)習(xí)，對于護理風(fēng)險缺乏預(yù)見性與針對性，并且沒有制定切實有效的應(yīng)急預(yù)案。

1.4 麻醉因素 ①部分麻醉藥物對患者的呼吸有所抑制，比如丙泊酚等，假如使用不當則會導(dǎo)致患者因為呼吸抑制而出現(xiàn)缺氧死亡現(xiàn)象。②在患者麻醉蘇醒期因為麻醉藥物作用殘留或者體位不當，其舌根后墜，上呼吸道梗阻現(xiàn)象發(fā)生。或者在進行無痛胃腸鏡檢查的時候因缺乏對患者缺陷進行評估，并且給氧不到位，所以也會發(fā)生麻醉意外，所以需要嚴格按照相應(yīng)的標準實施麻醉，從本質(zhì)上避免麻醉的發(fā)生。

2 胃腸鏡檢查中護理對策

2.1 對患者加強觀察，做好心理護理

①實施胃腸鏡檢查的之前，其護理人員需要對患者的病情加以了解，做好風(fēng)險性評估，制定切實有效的管理策略。②積極做好心理護理工作，可以將胃腸鏡檢查方法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)告訴患者，使其有良好的心理準備。③護理人員需要仔細且認真的安置患者，指導(dǎo)患者如何配合。④在胃腸鏡檢查的時候，不僅需要做好充足的準確，而且還需要對患者進行觀察，如果患者出現(xiàn)異常反應(yīng)則需要妥善的處理，盡可能減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

2.2 做好護理人員的教育與培訓(xùn)

①做好對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，無論從哪一個角度分析，均可以清楚的了解到護理人員的專業(yè)素養(yǎng)從本質(zhì)上關(guān)系到了護理質(zhì)量，為進一步提高其護理質(zhì)量，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，則需要做好技術(shù)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中要提高護理人員的專業(yè)性，護理人員不僅要掌握心理學(xué)知識，而且還需要對麻醉學(xué)等知識加以了解。②做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，需要做好護理工作的宣傳，讓每一位護理人員都能夠清楚的認識到自己工作的重要性，要幫助護理人員樹立以患者為中心的服務(wù)原則。③做好法律道德教育：通過培訓(xùn)法律知識可以讓護理人員提升法律意識，明確認識到自己的權(quán)利，并且在工作中能夠有效的保護自己的權(quán)益，進而有效降低護理風(fēng)險事故的發(fā)生。

2.3 明確護理風(fēng)險，制定護理風(fēng)險預(yù)案 ①明確護理風(fēng)險，針對性的制定護理風(fēng)險預(yù)案，妥善處理好發(fā)生的各類突發(fā)事件，因為在胃腸鏡檢查中經(jīng)常會發(fā)生各類并發(fā)癥，包括休克、心臟驟停等，對此則需要制定完善的應(yīng)急預(yù)案以及護理流程。除此之外，當發(fā)生突發(fā)事件的時候，可以快速處理。②優(yōu)化護理管理流程，積極做好各項護理管理工作，需要做好術(shù)前管理，在手術(shù)之前護理人員需要對患者的實際情況有所了解，并做好評估，制定完善的檢查方案，從根本上保證胃腸鏡檢查的安全性。另外要做好術(shù)中管理，在檢查過程中需要對患者的各類生命體征加以監(jiān)測，觀察患者的生命指標，假如發(fā)生異常情況需要及時通知主治醫(yī)生。

2.4 加強設(shè)備藥品管理

護理人員需要對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，要保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用，且要做好消毒工作，避免發(fā)生交叉感染。另外還需要對藥品的日期進行檢查，將已經(jīng)過期的藥物及時的更換。對于醫(yī)療文書需要按照要求加以記錄，要遵循實事求是的基本原則，從根本上保證各項資料的真實性。

總而言之，在胃腸鏡檢查中護理風(fēng)險因素眾多，無論是患者自身還是醫(yī)護人員自身，均需要加以重視，要從根本上避免護理風(fēng)險的發(fā)生，加強風(fēng)險管理，提高護理滿意度。

參考文獻：

婁穎，朱靖，吳雪芬，徐屹，沈彩鳳.流程化護理在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10162-10163.

鄭杏婷.PDCA模式對胃腸鏡檢查中護理風(fēng)險控制的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3132-3134.

文放桃，劉鑾芳，吳勝花，楊燕.對接受胃腸鏡檢查的患者進行風(fēng)險護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：230-231.

石瑞君，陳娟.老年人住院健康體檢行無痛胃腸鏡檢查的護理風(fēng)險管理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：194-195.

夏元元，李華偉.護理風(fēng)險管理在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：204-205.