李偉偉　王冬梅

摘要：目的 探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及相關(guān)應(yīng)對措施。方法 選取我院收治的120例心血掛內(nèi)科重癥患者隨機(jī)均分為兩組。對照組60例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組60例在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度與臨床效果顯著優(yōu)于對好租，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險采取相應(yīng)的風(fēng)險管理措施，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者盡快恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：心血掛內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理風(fēng)險；應(yīng)對措施

護(hù)理風(fēng)險主要是指在護(hù)理過程中存在的所有不安全因素或者護(hù)理時可能導(dǎo)致患者傷殘或死亡的可能性因素。在心血管內(nèi)科護(hù)理中，其護(hù)理風(fēng)險不僅具有一般特征，還由于誘發(fā)心血管疾病的因素很多，并且病情發(fā)展快以及患者身體與心理特殊性等，導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理具有高風(fēng)險、高危險性[1]。我院對收治的120例心血管重癥患者采取護(hù)理風(fēng)險管理措施，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年2月～2014年2月收治的120例心血管內(nèi)科重癥患者作為研究對象，所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚；入院首先被診斷為心血管內(nèi)科疾??；住院時間超過48 h；排除嚴(yán)重肝、腎疾病患者。將患者隨機(jī)均分為兩組，對照組60例患者中，男32例，女28例，年齡36～78歲，平均（60.2±5.3）歲；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病14例，原發(fā)性高血壓9例，嚴(yán)重心律失常10例，風(fēng)濕性心臟病12例，擴(kuò)張性心肌病13例，病毒性心肌炎2例。觀察組60例患者中，男31例，女29例，年齡38～76歲，平均（62.2±6.1）歲；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病12例，原發(fā)性高血壓11例，嚴(yán)重心律失常9例，風(fēng)濕性心臟病13例，擴(kuò)張性心肌病14例，病毒性心肌炎1例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方式 對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上，對患者護(hù)理過程中存在的各種風(fēng)險因素進(jìn)行評估，制定個性化風(fēng)險管理方案，并給予相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理措施，同時依據(jù)患者病情變化進(jìn)行及時調(diào)整。

1.3護(hù)理風(fēng)險因素分析 將《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》，以及心血管內(nèi)科患者的護(hù)理操作流程等作為參考依據(jù)；對我科同類患者護(hù)理時存在的風(fēng)險事件進(jìn)行回顧分析。

1.4評價指標(biāo)

1.4.1護(hù)理療效指標(biāo) 綜合護(hù)理過程中并發(fā)癥出現(xiàn)狀況與風(fēng)險事件發(fā)生情況將療效分為優(yōu)、良、一般、差4個等級。優(yōu)：無并發(fā)癥或風(fēng)險事件發(fā)生，患者依從性很高；良：存在護(hù)理風(fēng)險，采取及時處理后未發(fā)生嚴(yán)重后果，但無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者依從性尚可；一般：無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險事件1～2例，患者依從性較高；差：發(fā)生并發(fā)癥，并且出現(xiàn)3～4例風(fēng)險事件，患者依從性尚可[2]。合格率=（優(yōu)+良）×100%。

1.4.2護(hù)理滿意度 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，共設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平與治療指導(dǎo)4個方面，共計14項內(nèi)容。每項分別有"很滿意"、"滿意"、"一般"、"不滿意"4個等級。每項結(jié)果"非常滿意"或1～3項"滿意"即可統(tǒng)計為非常滿意，每項結(jié)果"滿意"或>7項記為滿意，≤7項"一般"以及無"不滿意"均記為一般，出現(xiàn)"不滿意"或>7項"一般"記為不滿意。滿意度=（滿意+很滿意）·100%。患者在出院時填寫調(diào)查表，當(dāng)場收回。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素分析 心血管內(nèi)科主要的護(hù)理風(fēng)險因素有：①意外事件導(dǎo)致的風(fēng)險，如墜床、跌倒等誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等；②疾病產(chǎn)生的風(fēng)險因素，如心肌梗死、心功能不全、心律失常等；③人工配置風(fēng)險；④用藥護(hù)理產(chǎn)生的風(fēng)險；⑤檢查時的風(fēng)險，如治療冠心病前后檢查時易導(dǎo)致心絞痛。

2.2兩組護(hù)理效果對比 觀察組60例中，優(yōu)31例，良27例，一般2例，差0例，總合格率為96.67%；對照組60例中，優(yōu)22例，良32例，一般4例，差2例，總合格率為90%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組60例中，很滿意32例，滿意27例，一般1例，不滿意0例，總滿意度為98.33%；對照組60例中，很滿意21例，滿意31例，一般5例，不滿意3例，總滿意度為86.67%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

既往研究已經(jīng)證明，實行護(hù)理風(fēng)險管理措施，能夠有效提高護(hù)理人員對風(fēng)險的防范意識，可以消除可能存在的安全隱患，在最大程度上減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，確保為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3]。本次研究中，觀察組在實行護(hù)理風(fēng)險管理措施之后風(fēng)險事件顯著降低，并將存在的危險因素及時去除，大大減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

總的說來，心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)對措施有：①提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理意識，對護(hù)士的操作與溝通能力進(jìn)行定期考核與培訓(xùn)。同時，定期開展學(xué)術(shù)交流會，提升專業(yè)知識技能與服務(wù)水平[4]；②完善風(fēng)險管理制度，成立專門質(zhì)量監(jiān)督小組，對各種可能存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，全面構(gòu)建安全制度，如風(fēng)險上報制度、專業(yè)操作考核計劃等等；③強(qiáng)化病房管理力度。在患者臥床時加防護(hù)欄，對設(shè)備進(jìn)行檢查與維護(hù)，合理擺放病房物品，給患者提供充足的活動空間；④提高藥物安全管理[5]。定期組織護(hù)士在閑暇時了解藥物的最大用量、作用以及用藥禁忌等知識；對患者發(fā)生的不良反應(yīng)及風(fēng)險事件及時上報。同時，設(shè)置專業(yè)人員管理藥物，并做好供應(yīng)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙忠秀.心血管內(nèi)科急重癥護(hù)理中的風(fēng)險防范和評估探究[J].北方藥學(xué)，2013，06：109-110.

[2]陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，13：1203-1204.

[3]梁海群.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理及應(yīng)對措施[J].嶺南心血管病雜志，2014，01：117-118.

[4]任惠廷，劉瑞芳.關(guān)于心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理探究[J].大家健康（中旬版），2014，（1）.

編輯/肖慧