鄭小英

【摘 要】隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)越來越引起人們廣泛的重視，它能保障和改善居民健康生活，建立和健全完整的醫(yī)學(xué)體系，所以說現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)改革的首要任務(wù)之一就是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生正是通過全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，具有獨(dú)特的工作表現(xiàn)，對(duì)我高校而言，全科醫(yī)生承擔(dān)著學(xué)校常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、健康教育、學(xué)生體檢等全方位服務(wù)，呵護(hù)師生的健康，就像是學(xué)校的“守門人”。但是全科醫(yī)學(xué)在我校使用中存在不足之處，本文將以此為探點(diǎn)，探討和推廣全科醫(yī)學(xué)的措施和方法。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué);高校;措施

【中圖分類號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

1 全科醫(yī)學(xué)的概念和特征

1.1 全科醫(yī)學(xué)的概念 全科醫(yī)學(xué)是臨床二級(jí)學(xué)科，在高校中全方位為全校師生提供服務(wù)，是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。并將個(gè)體與群體健康融為一體，由全科醫(yī)生提供長期、綜合、整體性的以人為中心、以學(xué)校為單位、以社區(qū)為范疇的醫(yī)療服務(wù)[1]。

1.2 全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和基本特征

（1）全科醫(yī)生作為病患的首診醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、遇到危重病人能及時(shí)轉(zhuǎn)診，預(yù)防性防治疾病，為健康提供保障。例如，宮外孕早期發(fā)現(xiàn)的學(xué)生由于及時(shí)轉(zhuǎn)診，送到上級(jí)醫(yī)院治療，避免發(fā)生大出血的嚴(yán)重后果;常見性傳染病水痘、麻疹、肺結(jié)核、甲流等等，患者到學(xué)校門診就診時(shí)，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)為疑似傳染病病人，進(jìn)一步送到上級(jí)醫(yī)院確診治療，并嚴(yán)格按照學(xué)?！夺t(yī)務(wù)室人員接診疑似傳染病病人操作規(guī)范》有序開展上報(bào)、消毒、隔離工作，嚴(yán)防傳染病在學(xué)校交叉?zhèn)魅竞捅l(fā)流行。

（2）以基層醫(yī)療為保健，社區(qū)為基礎(chǔ)。首先，門診病人病情較輕，以一般性常見病、多發(fā)病為主，全科醫(yī)生都能憑借全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能處置完成，引起全校師生們好評(píng);再有，目前大多數(shù)人偏愛醫(yī)院過度的治療和醫(yī)療檢查，不能正確認(rèn)識(shí)預(yù)防保健和健康教育的重要性，導(dǎo)致對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)師的誤解，難免會(huì)有些疑惑。但是，當(dāng)門診出現(xiàn)急危重癥患者就診及出診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員具備專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其重要，能夠在第一時(shí)間內(nèi)判斷病情并進(jìn)行搶救，為送到上級(jí)醫(yī)院爭取了搶救時(shí)間。在健康教育方面，為提高學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣和愛好，結(jié)合“世界防治結(jié)核病日、世界艾滋病日、愛牙日等等”等特殊節(jié)日舉辦現(xiàn)場答疑，有獎(jiǎng)問答等互動(dòng)活動(dòng)，軍訓(xùn)期間給新生普及大學(xué)生健康課程，全力提升師生健康素養(yǎng)和身心健康水平。

（3）以人為主體，師生為中心，連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、綜合性的醫(yī)療服務(wù)。每年的教職工體檢，針對(duì)個(gè)人的體檢結(jié)果，合理安排患者膳食，避免不良飲食習(xí)慣造成疾病加重;相關(guān)功能鍛煉過程中遵循序漸進(jìn)原則，督促患者戒煙酒，早睡早起保持良好生活習(xí)慣，正確指引患者用藥。新生入校體檢時(shí)，按照《高校新生體檢指引》精神，根據(jù)有效疾病資料和復(fù)查結(jié)果，及時(shí)慎重地作出學(xué)生體檢休學(xué)、退學(xué)或?qū)I(yè)調(diào)整的通知，為免學(xué)生出現(xiàn)意外，將在校期間須免予軍訓(xùn)或免予劇烈運(yùn)動(dòng)的學(xué)生名單分別報(bào)相關(guān)學(xué)院和體育部。同時(shí)建立學(xué)生健康檔案，跟蹤隨訪，對(duì)有可能出現(xiàn)重危并發(fā)癥的學(xué)生，及時(shí)與家長見面，詳細(xì)了解其患病病史以及診治情況，介紹其子女所患疾病時(shí)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其注意事項(xiàng)，遵守隱私法并保護(hù)患者隱私，同時(shí)簽署相關(guān)協(xié)議。

2 全科醫(yī)學(xué)在我高校推廣與應(yīng)用中存在的問題

全科醫(yī)學(xué)是一門與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)科，隨著全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，需要本科室制定完善的師資教學(xué)和培訓(xùn)管理制度，由于基層病人病情輕，大家搞科研的積極性不高，我們可利用學(xué)校醫(yī)護(hù)學(xué)院平臺(tái)與學(xué)院老師共同研發(fā)教學(xué)與科研，扭轉(zhuǎn)基層搞科研難的問題。明確培訓(xùn)目標(biāo)和目的，培訓(xùn)時(shí)加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)、專業(yè)技能培訓(xùn)，掌握急、危、重癥病人的早期診斷和轉(zhuǎn)診指征，跟蹤隨訪治療后的病人，把學(xué)到的全科醫(yī)療知識(shí)運(yùn)用到工作中，這些都是全科醫(yī)學(xué)有別于?？漆t(yī)學(xué)課程上的區(qū)別，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[2]。在上述中我們發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)在我校中存在以下問題：一方面，全科醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)知識(shí)要求比?？迫藛T更高，在這種工作模式中，要求每位醫(yī)護(hù)人員都要熟練掌握各門學(xué)科的理論知識(shí)。就目前來說，我們科室拿到的全科醫(yī)生、全科護(hù)士證就不到總?cè)藬?shù)的一半，這是因?yàn)榭剖艺w學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，師資力量較薄弱;另一方面，在專業(yè)技術(shù)上，我們的醫(yī)務(wù)人員大都是由內(nèi)科、中醫(yī)科轉(zhuǎn)型而來，外科急救處理技能不夠熟練，心電圖基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，不能快速分析診斷急危的病人。并且，與師生溝通不到位，容易發(fā)生誤解，這些都是我們工作當(dāng)中遇到的常見問題。

3 完善全科醫(yī)學(xué)隊(duì)伍在我高校中應(yīng)用的工作措施

全科醫(yī)師體系的3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是進(jìn)修、培訓(xùn)、考核，通過對(duì)全科醫(yī)師3個(gè)層次的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為全科醫(yī)生的發(fā)展提供更大的空間[3]。在全科醫(yī)生、護(hù)士人才培養(yǎng)上，可以采用以下方式培養(yǎng)：一是，采取進(jìn)修方式，選派一批業(yè)務(wù)骨干和業(yè)務(wù)水平較低的醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中，全面掌握全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和技術(shù)操作，規(guī)范進(jìn)修內(nèi)容、保證進(jìn)修質(zhì)量，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員考取全科醫(yī)師、全科護(hù)士證;二是，采取崗位培訓(xùn)方式，由科室技術(shù)骨干定期組織大家業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能操作，熟練CPR、AED操作，掌握急、危、重癥病人的早期識(shí)別及轉(zhuǎn)診指征，并做好隨訪、跟蹤、登記;再者，是提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育、提高全科醫(yī)學(xué)師資水平，以上內(nèi)容可納入定期考核，作為個(gè)人評(píng)優(yōu)以及獎(jiǎng)金發(fā)放的參考。

4 結(jié)束語

相較醫(yī)院而言，高校醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)病人比較少，全科醫(yī)師的主要任務(wù)是“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)”一體化服務(wù)工作。隨著師生健康意識(shí)持續(xù)增強(qiáng)和人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求也要不斷提升，全科醫(yī)學(xué)作為一種新的模式在高校中運(yùn)用，他可以為師生提供更便利、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化、綜合性、全方位的服務(wù)，其內(nèi)容包括：了解患者需求，制定治療方案，心理護(hù)理，健康檔案建立，健康管理，多與患者溝通，電話隨訪等等。相信在各方的共同努力下，定能完善全科醫(yī)學(xué)在高校中的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[J]全科醫(yī)學(xué)的定義 上海醫(yī)藥2012，33（6）：45

劉彥玲、謝苗榮、陳建軍 國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資建設(shè)研究 [J]中國全科醫(yī)學(xué)2017，20（4）：388-389，398[www，chinagp.net]

陸媛，于德華，潘瑩，等.國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及建設(shè)設(shè)想 [J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（21） ：2493-2497.[www.chinagp.net]