關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補術(shù)病人的圍手術(shù)期護理

賈麗麗　李欣　楊海燕

【摘要】目的：探討基于關(guān)節(jié)鏡下對肩袖損傷患者行修補術(shù)治療的同時實施圍手術(shù)期護理對策的效果。方法：將74例肩袖損傷患者分為常規(guī)組和圍術(shù)期干預(yù)組，兩組患者均實施修補術(shù)治療，常規(guī)組予以常規(guī)護理方法，圍術(shù)期干預(yù)組患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)措施。結(jié)果：圍術(shù)期干預(yù)組患者的生存質(zhì)量護理質(zhì)量評分較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論：應(yīng)在關(guān)節(jié)鏡下對肩袖損傷患者實施修補術(shù)的同時，針對圍手術(shù)期各個階段，采取相應(yīng)的護理措施，促進護理質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;肩袖損傷修補術(shù);護理質(zhì)量

肩袖結(jié)構(gòu)主要由岡上肌、肩胛上肌、岡下肌以及小圓肌等構(gòu)成，確保肩袖結(jié)構(gòu)處于正常狀態(tài)，有助于維持肩關(guān)節(jié)功能的正常性。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近幾年，肩袖損傷已經(jīng)成為肩關(guān)節(jié)病變的主要類型，修補術(shù)已經(jīng)成為治療該疾病的首選方法。為了防控術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，本研究探討了關(guān)節(jié)鏡下對肩袖損傷患者實施修補術(shù)的圍術(shù)期護理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將74例肩袖損傷患者分為常規(guī)組和圍術(shù)期干預(yù)組，圍術(shù)期干預(yù)組37例，男女分別為20例和17例，年齡為27～74歲，平均年齡（39.78±1.04）歲。常規(guī)組37例，男女分別為20例和17例，年齡為27～74歲，平均年齡（39.78±1.04）歲。

1.2方法

常規(guī)組：重視做好手術(shù)室的清潔工作，加強對患者的術(shù)前巡視，做好術(shù)中配合和術(shù)后轉(zhuǎn)運工作。

圍術(shù)期干預(yù)組：結(jié)合手術(shù)的不同階段，實施圍手術(shù)期護理措施：1）在手術(shù)前世前，護理人員應(yīng)深入患者病房，開展與患者的溝通和交流，向患者闡釋手術(shù)相關(guān)事項，予以患者必要的心理支持，強化患者對手術(shù)治愈成功的信心。與此同時，護理人員應(yīng)加強對術(shù)野皮膚的清潔，為患者剔除腋毛，確保各項手術(shù)器械準備齊全。此外，為了強化患者對手術(shù)的耐受力，護理人員應(yīng)重視為患者提供充分的營養(yǎng)支持，著重做好防寒保暖工作。2）在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)積極完善手術(shù)室環(huán)境的清潔和消毒工作，在了解患者生理訴求的基礎(chǔ)上，對手術(shù)室溫濕度進行科學(xué)調(diào)整。與此同時，護理人員應(yīng)營造良好的無菌環(huán)境，嚴格執(zhí)行七步洗手法，防止誘發(fā)感染。3）在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)輔助患者調(diào)整科學(xué)的體位，盡量將患者調(diào)整為去枕平臥的體位，適當抬高患者的上肢，將其橫放于患者的腋下，確保肩關(guān)節(jié)能夠靈活前屈和外展。同時，為了實現(xiàn)對關(guān)節(jié)囊腫和創(chuàng)口感染的有效防范，護理人員應(yīng)密切觀察患者的創(chuàng)口情況，為患者服用適宜的抗菌藥物，注重為肩關(guān)節(jié)冷敷，降低關(guān)節(jié)血腫發(fā)生的可能性。此外，在為患者安排膳食的過程中，應(yīng)盡量增加雞蛋和牛奶等食物的攝入量，嚴禁食用刺激性食物。

1.3觀察指標

1）觀察兩組患者的護理質(zhì)量評分;2）觀察兩組患者的并發(fā)癥情況;3）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評分

實施圍手術(shù)期護理的患者，對護理服務(wù)的滿意度較高。見表1。

2.2并發(fā)癥

圍術(shù)期干預(yù)組產(chǎn)生等并發(fā)癥的患者人數(shù)較少。見表2。

2.3生活質(zhì)量評分

實施圍手術(shù)期護理干預(yù)的患者，生存質(zhì)量評分更高。見表3。

3討論

在骨科的診療過程中，肩袖損傷極為常見，通常將手術(shù)作為主治方法。若能夠充分發(fā)揮關(guān)節(jié)鏡的價值，有助于充分縮短手術(shù)時間，加速患者的術(shù)后恢復(fù)。與此同時，也能夠?qū)嵤┛茖W(xué)的護理措施輔助治療，對于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生和強化預(yù)后效果，具有重要的輔助價值[1]。在運用圍手術(shù)期護理方法的過程中，應(yīng)充分認識到患者的核心地位，重視對患者實施全方位的護理對策，以此來減少不必要因素的干擾，為手術(shù)順利進行提供保障[2]。

筆者通過對自身的圍術(shù)期護理經(jīng)驗進行總結(jié)，共歸納為以下幾點：1）在手術(shù)開始前做好良好的準備工作是取得手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。護理人員應(yīng)通過與患者進行有效的溝通，維持患者情緒的穩(wěn)定性，提升患者對醫(yī)護人員的信服感，為手術(shù)的順利進行奠定良好的前提條件[3]。2）在術(shù)中配合的過程中，護理人員應(yīng)將提升患者舒適度作為著眼點，重點減少其他因素對患者造成的不良刺激，強化患者對手術(shù)操作的耐受程度，并嚴格執(zhí)行無菌操作，避免產(chǎn)生并發(fā)癥[4]。3）在術(shù)后護理過程中，應(yīng)將毛巾用冰袋包裹起來濕敷，起到消腫止痛的作用，主義觀察患者的皮膚顏色和溫度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立即報告給主治醫(yī)師。同時，應(yīng)加強對患者引流導(dǎo)管的護理，嚴禁出現(xiàn)牽拉導(dǎo)管現(xiàn)象。此外，護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘龠M患者肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并在患者出院前為其提供科學(xué)的健康指導(dǎo)和保健指南，使患者能夠在家進行適宜的擺肘和負重練習，使患者的生活質(zhì)量能夠得到明顯的提升[5]。

綜上所述，應(yīng)在行修補術(shù)治療肩袖損傷患者的過程中，采用圍手術(shù)期護理措施進行干預(yù)，結(jié)合患者的損傷程度，予以患者科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)和全方位護理，確保臨床治療效果的提升。

參考文獻

[1]魏海清，陸金榮，杜靜.關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口修補術(shù)與全關(guān)節(jié)鏡下修補術(shù)治療肩袖損傷的病例對照研究[J].中國骨傷，2017，30（08）：711-715.

[2]魏海清.全關(guān)節(jié)鏡下修補術(shù)與關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口修補術(shù)對于肩袖損傷的臨床療效的比較與分析[D].浙江大學(xué)，2017.

[3]桂輝瓊，楊靖，李黎.肩關(guān)節(jié)外展支具在關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)后患者中的應(yīng)用及康復(fù)護理[J].護理實踐與研究，2016，13（19）：39-40.

[4]耿愛華.關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補術(shù)患者42例圍手術(shù)期的護理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（05）：193-194.

[5]余靜.10例關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補術(shù)病人的圍手術(shù)期護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（50）：170.