張敏

【摘要】目的：研究不同給藥劑量質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的治療效果。方法：選取醫(yī)院收治的消化性潰瘍出血患者156例，隨機(jī)分為4組，分別給予空白生理鹽水以及奧美拉唑低、中、高劑量。結(jié)果：質(zhì)子泵抑制劑高、中、低劑量三組治療效果均明顯優(yōu)于對照組，且高劑量組效果明顯優(yōu)于中劑量組，中劑量組效果明顯優(yōu)于低劑量組（P<005）。結(jié)論：合理劑量的質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】不同給藥劑量;質(zhì)子泵抑制劑;消化性潰瘍出血;治療效果

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-038-02

質(zhì)子泵抑制劑類藥物具有良好的消化道止血和抑制過酸的功能，是臨床中應(yīng)對消化性潰瘍出血治療的一線用藥，但是關(guān)于其用藥劑量臨床中尚沒有明確說法[1]。本文主要通過研究156例患者不同給藥劑量質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行展示。

1 研究資料和方法

1.1 研究對象

選取醫(yī)院收治的消化性潰瘍出血患者156例，其中男83例，女73例，年齡在33-59歲之間，平均年齡（4731±406）歲?；颊呷朐簳r經(jīng)胃鏡檢查消化道均有活動性出血，大便潛血試驗檢查結(jié)果均成陽性，可以確診為消化道潰瘍性出血，并排除患有嚴(yán)重的精神類疾病及其病史、腎臟功能障礙患者以及孕產(chǎn)婦等人群。將這156例患者隨機(jī)分為4組，每組39人，分別給予空白生理鹽水以及奧美拉唑低、中、高劑量，四組患者在性別、年齡、病情、病程等各個方面均無明顯差異（P>005）。

1.2 方法

對照組給予空白生理鹽水靜脈滴注。

低劑量組給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)，批號H20175760）8 mg/h，190 mg/d，溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注。

中劑量組給予奧美拉唑8 mg/h，80 mg/d，溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注。

高劑量組給予奧美拉唑8 mg/h，40 mg/d，溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注。

三組患者均進(jìn)行為期30天的治療，前四天均進(jìn)行靜脈滴注給藥，后面改用口服給藥，其中對照組給予片狀安慰劑。

1.3 評定指標(biāo)

在治療30天后，對四組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，以患者嘔血、黑便等情況完全消失，大便潛血試驗檢查結(jié)果成陰性，為效果顯著;以患者嘔血、黑便等情況明顯好轉(zhuǎn)或者基本消失，為有效果;以患者嘔血、黑便等情況無明顯改善，大便潛血試驗檢查結(jié)果成陽性，甚至出現(xiàn)病情加重等情況為無效。治療的總有效率的計算方法為：

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

使用SPSS 190軟件對采集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以百分率（%）進(jìn)行表示，組間比較使用卡方檢驗，以P<005表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

通過對四組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示對照組組在治療效果顯著例數(shù)6例，治療的總有效率6667%;低劑量組在治療效果顯著例數(shù)17例，治療的總有效率8205%;中劑量組在治療效果顯著例數(shù)21例，治療的總有效率8974%;高劑量組在治療效果顯著例數(shù)29例，治療的總有效率9487%。劑量高、中、低三組治療效果均優(yōu)于對照組，且高劑量組優(yōu)于中劑量組，中劑量組優(yōu)于低劑量組（P<005）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷進(jìn)步以及物質(zhì)生活的不斷豐富，人們生活節(jié)奏逐漸加快，飲食習(xí)慣呈現(xiàn)出越來越復(fù)雜多元化和不規(guī)律性，這就對人體的消化系統(tǒng)造成了一定的刺激性，消化系統(tǒng)疾病越來越普遍。消化性潰瘍（包括胃部潰瘍和十二指腸部位潰瘍）是一種常見的急腹癥，極易引發(fā)消化道出血的情況發(fā)生，嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命。治療消化性潰瘍出血時臨床最先考慮的是抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)酸堿度，為潰瘍面的愈合提供條件[2]。

質(zhì)子泵抑制劑也稱為H+-K+-ATP酶抑制劑，在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為的磺酸和次磺酰胺類物質(zhì)可以和H+-K+-ATP酶中含硫的化學(xué)基團(tuán)巰基以二硫鍵的形式結(jié)合，使得該酶失活，抑制胃酸的分泌[3]。奧美拉唑作為第一個上市的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，在臨床中廣泛用于幽門螺旋桿菌感染、消化系統(tǒng)潰瘍等的治療，靜脈滴注給藥后可在短時間內(nèi)將胃內(nèi)pH值提高到5-6之間，取得良好的止血條件，具有起效迅速、作用時間可持續(xù)、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點，在臨床中逐漸取代H2受體拮抗劑類藥物，成為消化系統(tǒng)潰瘍等疾病的一線用藥。本文主要通過收集醫(yī)院收治的消化性潰瘍出血患者156例，隨機(jī)分為4組，每組39人，分別給予空白生理鹽水以及奧美拉唑低、中、高劑量，研究不同給藥劑量質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的治療效果，對四組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，照組組治療的總有效率6667%;低劑量組治療的總有效率8205%;中劑量組治療的總有效率8974%;高劑量組治療的總有效率9487%。研究結(jié)果顯示質(zhì)子泵抑制劑高、中、低劑量三組治療效果均明顯優(yōu)于對照組，且高劑量組效果明顯優(yōu)于中劑量組，中劑量組效果明顯優(yōu)于低劑量組（P<005）。

綜上所述，合理劑量的質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的治療效果良好，安全性也較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李志， 劉大鉞， 余金泉. 消化性潰瘍出血治療中質(zhì)子泵抑制劑不同給藥劑量療效比較[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（11）：1858-1859

[2] 陳勁松， 許建琴. 不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 07（3）：90-91

[3] 徐金霞， 王可， 李友良. 不同質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的效果比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 5（28）：101-102