維持性血液透析患者頑固性高血壓藥物聯(lián)合降壓治療的臨床研究

王穎

【摘要】目的：探討高血壓藥物聯(lián)合降壓治療方案對維持性血液透析患者頑固性高血壓的治療效果進行分析。方法：納入本院2017年5月～2018年10月期間收治的96例并發(fā)頑固性高血壓的維持性血液透析患者，將病例隨機分成對照組（常規(guī)降壓治療）和觀察組（常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上加用特拉唑嗪治療）各48例，就兩組病例的血壓變化情況及用藥治療效果進行對比。結(jié)果：觀察組舒張壓下降幅度和收縮壓下降幅度較對照組明顯，對照組病例治療總有效率（854%）明顯低于觀察組（979）P<005。結(jié)論：藥物聯(lián)合降壓治療針對并發(fā)頑固性高血壓的維持性血液透析患者而言，其血壓下降幅度明顯，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】頑固性高血壓;維持性血液透析;降壓治療

【中圖分類號】R54

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-024-02

維持性血液透析中比較常見的并發(fā)癥是高血壓，是致使患者心血管發(fā)生病變的主要因素之一[1]。該疾病發(fā)生率極高，只有少部分患者可以通過改善生活的方式不需依賴藥物治療即可使血壓水平保持目標值[2]。因此，針對并發(fā)頑固性高血壓的維持性血液透析患者在鹽酸貝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦3種降壓藥物應用基礎(chǔ)上，加用特拉唑嗪治療，在控制血壓水平方面取得了較好的療效，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

11 一般資料

納入本院2017年5月～2018年10月期間收治的96例并發(fā)頑固性高血壓的維持性血液透析患者，隨機進行分組，對照組48例，患者年齡介于36～76歲之間，平均（454±56）歲;男性35例，女性13例;病程1～15年，平均（42±23）年;觀察組48例，患者年齡介于38～79歲之間，平均（483±44）歲;男性33例，女性15例;病程3～16年，平均病程（47±15）年。組間病例基礎(chǔ)資料可比（P>005）。

12 方法

對照組病例采取常規(guī)降壓治療，每天口服3次鹽酸貝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦，其每次服用劑量分別為10mg/次、25mg/次、80mg/次，連續(xù)服用60d;

對照組在常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上加用特拉唑嗪，首次口服劑量為2mg/次，每天1次，若連續(xù)服用3d后血壓水平下降幅度不明顯，可調(diào)整為4mg/次，間隔時間為每2～3d增加2mg用藥，直至舒張壓測量數(shù)據(jù)<90mmHg，收縮壓測量數(shù)據(jù)<160mmHg，分別降至目標值，服藥過程中應對患者用藥耐受情況進行6觀察并記錄，服用最大劑量為≤4mg，每天口服3次，連續(xù)服用60d。

13 觀察指標

①兩組病例在治療前后均采用血壓儀對血壓下降幅度進行檢測并記錄，以目標值為標準，即舒張壓<90mmHg，收縮壓<140mmHg。

②患者血壓經(jīng)治療后較治療前血壓下降至目標值，即為有效;患者血壓經(jīng)治療后較治療前血壓有所下降，即為有效;患者血壓經(jīng)治療后與治療前無顯著變化，即為無效。

14 統(tǒng)計學分析

通過SPSS200軟件將文中所得數(shù)據(jù)進行驗證分析，血壓變化情況以（x±s）計量資料描述，施以t值反應，治療總有效率以（%）計數(shù)資料描述，施以x2反應，以p<005表示即有意義。

2 結(jié)果

21 兩組病例治療前后血壓變化對比 觀察組血壓變化情況（舒張壓和收縮壓下降值）較對照組明顯（P<005），見表1。

22 兩組病例治療總有效率對比 觀察組治療總有效率（979%）明顯高于對照組（854%）（P<005），見表2。

3 討論

鹽酸貝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦3種降壓藥物雖在臨床應用廣泛，對維持性血液透析并發(fā)頑固性高血壓在一定程度上可緩解患者血壓水平，但對于大多數(shù)患者來說，堅持服藥后血壓仍難以控制至正常水平，甚至會造成患者血壓水平進一步上升。特拉唑嗪從藥理特性而言， 可對機體分泌的去甲腎上腺素造成的血管收縮產(chǎn)生對抗作用，促使血管阻力減小，從而避免加快反射性心率，對患者的心功能具有較大的改善作用[3]。同時，特拉唑嗪在人體內(nèi)藥物作用可達到12h之久，患者口服1～2次/d即可對血壓水平波動起到極好的控制。

由此可知，采用藥物聯(lián)合降壓治療的臨床方案針對頑固性高血壓的維持性血液透析病例而言，其療效顯著高于對照組的常規(guī)治療方法，且血壓水平可有效被控制，使得患者生活質(zhì)量水平得以較大的改善，故該治療方案有較大的參考價值。

參考文獻：

[1] 林宗桂，嚴珊，陳新新.多沙唑嗪與特拉唑嗪對老年高血壓患者糖脂代謝影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：64-66

[2] 羅昔金，劉小陽，肖瀟.瑞舒伐他汀聯(lián)合葉酸對高血壓患者同型半胱氨酸、胱抑素C及高敏C反應蛋白水平的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（3）：539-542

[3] 李張紅，李志開，張瑞瑞.硝苯地平緩釋片配伍氯沙坦鉀片治療血液透析患者高血壓65例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（1）：117-119