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      慢性心衰應(yīng)用炙甘草湯加西藥治療的效果評估

      2019-07-09 17:44:57邵道光
      特別健康·下半月 2019年10期
      關(guān)鍵詞:炙甘草湯西藥治療慢性心衰

      邵道光

      【摘要】目的:探討慢性心衰應(yīng)用炙甘草湯加西藥治療的效果評估。方法:選擇我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。隨機(jī)分組,抗心衰西藥治療組采取西醫(yī)抗心衰西藥治療,炙甘草湯經(jīng)辯證為氣陰兩虛型輔助西藥組則采取西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療。比較兩組慢性心衰控制率;心衰癥狀糾正的時(shí)間;治療前后患者彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離;不良反應(yīng)。結(jié)果:炙甘草湯輔助西藥組慢性心衰控制率、心衰癥狀糾正的時(shí)間、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離相比較抗心衰西藥治療組更好,P<005。炙甘草湯輔助西藥組和抗心衰西藥治療組不良反應(yīng)相似,P>005。結(jié)論:西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療慢性心衰效果好。

      【關(guān)鍵詞】慢性心衰;炙甘草湯;氣陰兩虛型,西藥治療;效果

      【中圖分類號】R82.1.4+2

      【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

      【文章編號】2095-6851(2019)10-064-01

      心力衰竭是臨床上常見的疾病。目前,抗心衰西藥常用于臨床,但效果欠佳[1]。

      1 資料與方法

      1.1 資料

      選擇我院100例2017年1月-2018年1月慢性心衰患者。隨機(jī)分組,其中,抗心衰西藥治療組年齡42-77(572.1±279)歲。男女分別30例和20例。慢性心衰病程1-1.2年,平均(677±056)年。炙甘草湯輔助西藥組年齡42-76(5757±2.46)歲。男女分別32例和18例。慢性心衰病程1-1.2年,平均(672±058)年??剐乃ノ魉幹委熃M、炙甘草湯輔助西藥組資料有可比性。

      1.2 方法

      兩組均給予卡托普利1.25mgbid口服,如能耐受逐漸加量,出現(xiàn)不能耐受的刺激性干咳,神經(jīng)性水腫,改用氯沙坦片50mg到100mgqd口服,(高尿酸血癥者更為適合),如果合并高血壓患者仍然需要根據(jù)血壓情況調(diào)整用量,合并血同型半胱氨酸增高者,給予依那普利葉酸片,同時(shí)給予改變生活習(xí)慣、飲食和運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療,并積極控制原發(fā)病,對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,消除心衰的誘發(fā)因素尤其是呼吸道感染。

      抗心衰西藥治療組采取西醫(yī)抗心衰西藥治療,氫氯噻嗪片1.25mg,qd,口服,螺內(nèi)酯20mgbid,口服,美托洛爾1.25mgqd,口服,地高辛025mg,qd,口服,治療14天。

      炙甘草湯氣陰兩虛型輔助西藥組則采取西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療常規(guī)抗心衰西藥治療組基礎(chǔ)上給予炙甘草湯治療,炙甘草湯:炙甘草20g,生姜15g,生地黃30g,大棗10g,阿膠20g烊化,麻仁10克,人參15g,桂枝10g,麥冬15g,1劑/d,米酒適量,水煎服,每日分 2 次早晚分服。治療 14天。

      1.3 指標(biāo)

      比較兩組慢性心衰控制率;心衰癥狀糾正的時(shí)間;治療前后患者彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離;不良反應(yīng)。

      顯效:癥狀體征消失,彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離恢復(fù)正常;有效:癥狀體征、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離等改善50%以上;無效:疾病、彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離改善的程度低于50%。控制率=顯效、有效百分率之和[2]。

      14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      SPSS250進(jìn)行處理數(shù)據(jù),X2、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù);P<005說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 效果

      炙甘草湯輔助西藥組有更高的療效,P<005。其中,抗心衰西藥治療組治療后顯效17例,治療后有效18例,治療后無效15例,總有效率7000%;炙甘草湯輔助西藥組治療后顯效32例,治療后有效1.3例,治療后無效5例,總有效率9000%。

      2.2彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離

      治療前抗心衰西藥治療組、炙甘草湯輔助西藥組彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離比較,P>005;治療后炙甘草湯輔助西藥組彩超心功能、超敏肌鈣蛋白和六分鐘步行距離變化幅度更大,P<005。如表1

      2.3 心衰癥狀糾正的時(shí)間

      炙甘草湯輔助西藥組心衰癥狀糾正的時(shí)間和抗心衰西藥治療組比較有優(yōu)勢,P<005,炙甘草湯輔助西藥組心衰癥狀糾正的時(shí)間是515±1.2.1天,而抗心衰西藥治療組心衰癥狀糾正的時(shí)間分別是722±1.2.4天。

      2.4 不良反應(yīng)

      炙甘草湯輔助西藥組和抗心衰西藥治療組不良反應(yīng)相似,P>005,其中,抗心衰西藥治療組有1例惡心,炙甘草湯輔助西藥組 1例失眠。

      3 討論

      心力衰竭是心臟疾病患者發(fā)展終末期,臨床上以左心衰比較常見,多見于高血壓性心臟病,冠心病,心臟瓣膜病等。單純右心衰較少見,可見于慢性肺源性心臟病,肺動(dòng)脈瓣狹窄等,右心衰常繼發(fā)于左心衰后的肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致全心衰竭?;颊哳A(yù)后較差,死亡率逐年上升,采用西醫(yī)抗心衰藥物治療有一定的局限性。中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭是"心痹"、"心悸"、范疇,多為情志不暢、年老體衰等原因?qū)е職庋蛔悖鏊ソY(jié)所致。炙甘草湯源于傷寒雜病論,功效在于陰血不足,陽氣虛弱,脈結(jié)代,心悸動(dòng),虛羸少氣,亦治療虛勞肺痿,咳嗽,涎唾多,形瘦短氣而汗出;方中重用生地滋補(bǔ)陰血為君,配伍炙甘草、人參、紅棗益心氣,補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源,阿膠、麥冬、麻仁滋養(yǎng)心陰,養(yǎng)心血,充血脈,共為臣藥,佐以桂枝,生姜辛溫走散,溫心陽,通血脈,諸藥合用,使陰血足而血脈充,陽氣足而心脈通,共成陰陽氣血并補(bǔ)之劑,用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可以溫通血脈以幫助藥力,共同發(fā)揮益氣滋陰,通陽復(fù)脈,養(yǎng)血定悸之功。

      綜上所述,西醫(yī)抗心衰西藥+炙甘草湯治療慢性心衰效果好。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 馮錦,葉瑞華.自擬溫陽補(bǔ)腎飲輔助治療老年慢性心衰急性加重期的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2019(05):883-885

      [2] 孫建新,王媛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰病中多普勒超聲的診斷應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(1.1):92

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