遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術治療橈骨遠端骨折的療效觀察

馬元俊

【摘要】目的：對遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術治療橈骨遠端骨折的療效進行觀察。方法：選取2017年1月-2018年1月間我院共50例老年橈骨遠端骨折患者，通過仰臥位掌側(cè)入路橈骨遠端萬向鎖定鋼板固定法治療干預，對患者的術后結(jié)果進行對比。結(jié)果：所有患者的手術時間分布為61-92min，平均時間分布為（7842±672）min，隨訪時間分布為15-22個月，平均時間分布為（1841±356）個月，骨折的愈合時間分布為15-22周，平均愈合時間分布為（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神經(jīng)損害并發(fā)癥，同時對患者的術后腕關節(jié)評分定期評價可見，評分分布為85-92分，平均分布為（8435±356）分。結(jié)論：通過遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術治療橈骨遠端骨折，可以促進骨折的復位，形成良好的固定支撐作用，促進軟組織的恢復，有利于腕關節(jié)功能的發(fā)揮。

【關鍵詞】遠端萬向鎖定;鋼板螺釘排筏支撐技術;橈骨遠端骨折;療效

【中圖分類號】R2741

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-089-02

橈骨遠端骨折在中老年患者中較為多發(fā)，同時對青壯年患者有較大的暴力損傷，如果骨折發(fā)生在橈骨遠端同時會導致橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)病變，如果存在橈骨遠端骨折，形成對解剖功能的嚴重損傷，不利于結(jié)構的恢復。當前常見的治療手段為固定手術方式治療，對于穩(wěn)定性較低的關節(jié)中骨折情況，通過進行復位固定治療。當前常見的固定方式有多種，本次就我院50例老年橈骨遠端骨折患者，通過仰臥位掌側(cè)入路橈骨遠端萬向鎖定鋼板固定法治療干預，對患者的術后結(jié)果進行對比，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月-2018年1月間我院共50例老年橈骨遠端骨折患者，其中共有男性患者2.4例，女性26例，患者年齡分布為70-80歲，平均年齡為（7535±42.4）歲，其中共有車禍1.2例，自行車跌倒18例，小型開放骨折共10例，其余均為閉合性骨折患者，患者病程分布為5-1.2d，所有患者均經(jīng)過必要檢查，同時進行常規(guī)的對癥處理，所有患者一般資料（P>005）。

1.2 方法

對患者進行統(tǒng)一治療，所有患者均采用仰臥位，同時在術前進行麻醉處理，在手術前通過抗生素預防措施干預，在手術過程中，通過沿橈側(cè)腕屈肌腱縱行切口處理，在神經(jīng)正中進行解剖處理，在橈側(cè)腕屈肌與橈動脈間隙充分將腕管打開后暴露，同時在橈側(cè)腕屈肌腱進行尺側(cè)牽拉，對正中神經(jīng)進行充分保護，維持旋前方肌的阻斷處理，在側(cè)起點進行旋前方肌切斷，進行復位牽引，將骨折部位撬撥，如果存在關節(jié)面坍塌則應該將關節(jié)上方抬起，隨后進行自體的植入，進行克氏針臨時固定處理，通過萬向鎖定裝置進行固定，完成透視確定復位狀況，判斷是否存在關節(jié)腔的打入，對腕關節(jié)的范圍及穩(wěn)定狀態(tài)進行評價，完成徹底出血處理后，進行必要的生理鹽水處理，避免對皮膚及組織造成損傷。在術后做好必要的術后干預處理，將患者的患肢抬高減少腫脹的發(fā)生，通過藥物進行細菌預防處理，延長抗生素的使用時間，完成石膏固定后對手指進行功能鍛煉，同時對腕關節(jié)進行檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛狀況、功能狀態(tài)、活動度等內(nèi)容進行評價，評估患者的術后恢復狀態(tài)及療效，分值及疼痛程度及功能障礙成反比。

14 統(tǒng)計學方法

此次研究，通過軟件SPSS 2.10進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析處理，其中涉及計數(shù)資料通過卡方進行驗證，涉及計量資料通過標準差表示，以t進行驗證，存在統(tǒng)計學意義標志為P<005。

2 結(jié)果

對比可見，所有患者的手術時間分布為61-92min，平均時間分布為（7842±672）min，隨訪時間分布為15-22個月，平均時間分布為（1841±356）個月，骨折的愈合時間分布為15-22周，平均愈合時間分布為（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神經(jīng)損害并發(fā)癥，同時對患者的術后腕關節(jié)評分定期評價可見，評分分布為85-92分，平均分布為（8435±356）分。

3 討論

當前臨床上常見的治療復雜的橈骨遠端骨折形式包括多種類型，隨著技術的發(fā)展，通過萬向鎖定鋼板螺釘固定形式進行研究，能夠?qū)钦鄣奈恢眠M行不斷的調(diào)整，有利于患者的自由度獲得，從而防止出現(xiàn)術后關節(jié)高度的丟失，相較于普通形式的T型鋼板形式，固定角度的遠端螺釘能夠在關節(jié)腔中發(fā)揮作用，實現(xiàn)對橈腕關節(jié)腔的調(diào)節(jié)，形成對于近端及遠端關節(jié)面骨折的支撐，在完成垂直固定后，能夠減少不必要偏差的發(fā)生。臨床上，遠端螺釘固定的應用對于骨質(zhì)疏松、關節(jié)面粉碎塌陷的橈骨遠端骨折有重要價值，通過對骨折的有效恢復，加以早期的術后功能鍛煉，促進腕關節(jié)的功能恢復，實現(xiàn)橈骨長度和角度的恢復，骨折通過改良 Henry入路、行掌側(cè)鋼板固定能夠完成韌帶斷裂及骨折的恢復，但在進行治療需要對側(cè)入及掌背聯(lián)合入路輔助固定治療，通過克氏針輔助固定處理小的骨折形式，能夠改善整體的治療效果，但術中存在一系列的并發(fā)癥現(xiàn)象，造成對于掌側(cè)及背側(cè)的損傷，如果出現(xiàn)拇長伸肌腱的斷裂需要通過食指的伸肌腱鍛煉對問題進行解決，無論哪種干預形式，對于并發(fā)癥的干預效果有重要意義作用。本次研究中，對老年橈骨遠端骨折患者，通過仰臥位掌側(cè)入路橈骨遠端萬向鎖定鋼板固定法治療干預，對患者的術后結(jié)果進行對比。對比可見，所有患者的手術時間分布為61-92min，平均時間分布為（7842±672）min，隨訪時間分布為15-22個月，平均時間分布為（1841±356）個月，骨折的愈合時間分布為15-22周，平均愈合時間分布為（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神經(jīng)損害并發(fā)癥，同時對患者的術后腕關節(jié)評分定期評價可見，評分分布為85-92分，平均分布為（8435±356）分。需要注意的是進行檢查過程中，時間點的選擇十分重要，綜上所述，通過掌側(cè)入路應用遠端萬向鎖定鋼板螺釘排筏支撐技術對橈骨遠端骨折患者加以干預，能夠促進骨折功能的恢復，發(fā)揮固定支撐的作用，減少對軟組織的干擾，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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