探討快速康復(fù)護(hù)理理念在骨科老年患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

梅玫

【摘要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理理念在骨科老年患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析。方法：本次調(diào)查以隨機(jī)選取的方式進(jìn)行，本次調(diào)查選取例數(shù)為86例，選取時(shí)間為2016年5月-2018年6月，此次調(diào)查病例均來自于在我科室進(jìn)行治療老年患者。根據(jù)雙盲的形式將參與調(diào)查病例平均分成兩組，每組均分為43例，并分別命名為調(diào)研組和參考組。參考組在此次調(diào)查中運(yùn)用了常規(guī)護(hù)理方式。調(diào)研組運(yùn)用了快速康復(fù)護(hù)理理念護(hù)理方式。觀察兩組最終的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：參考組并發(fā)癥發(fā)生率和調(diào)研組相比較高，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組差異明顯，P<005。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理理念可應(yīng)用在骨科進(jìn)行治療的老年患者中，效果理想，此方式值得臨床應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】骨科;快速康復(fù)護(hù)理理念;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-101-01

骨科是我院重要的科室，治療各種和骨骼有關(guān)的疾病，隨著我國老年人口的劇增，來骨科進(jìn)行治療的老年患者例數(shù)有上浮趨勢[1]。大多數(shù)老年患者在骨科進(jìn)行治療時(shí)，都會(huì)采用手術(shù)治療的方法，但是由于老年人普遍存在反應(yīng)遲緩、接受能力差、認(rèn)知能力降低的情況，在圍手術(shù)期間容易出現(xiàn)各種情況。為此在圍術(shù)期間對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果，改善疾病，具體護(hù)理情況見如下[2-3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次調(diào)查以隨機(jī)選取的方式進(jìn)行，本次調(diào)查選取例數(shù)為86例，選取時(shí)間為2016年5月-2018年6月，此次調(diào)查病例均來自于在我科室進(jìn)行治療老年患者。根據(jù)雙盲的形式將參與調(diào)查病例平均分成兩組，每組均分為43例，并分別命名為調(diào)研組和參考組。調(diào)研組中，有男性老年患者22例、女性2.1例，年齡最低者為66歲，最高為85歲，中位年齡為755±16歲。參考組中，有男性老年患者2.3例、女性20例，年齡最低者為65歲，最高為86歲，中位年齡為753±18歲。將兩組病例對(duì)比資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件查實(shí)后發(fā)現(xiàn)，兩組之間的差異較小，P高于005。

1.2 方式

參考組在此次調(diào)查中運(yùn)用了常規(guī)護(hù)理方式。

調(diào)研組運(yùn)用了快速康復(fù)護(hù)理理念護(hù)理方式，具體情況如下：（1）術(shù)前護(hù)理措施：以宣教為主，主要為患者講述和FTS有關(guān)理念，手術(shù)前2小時(shí)喝水，術(shù)前6個(gè)小時(shí)進(jìn)食，實(shí)施超前鎮(zhèn)痛，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病例具體情況留置尿管和胃管。（2）術(shù)中護(hù)理措施：在手術(shù)中選取麻醉方式應(yīng)以全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉或椎管內(nèi)麻醉為主，同時(shí)還要對(duì)沖洗液進(jìn)行加溫，監(jiān)測體溫，避免低溫，減少補(bǔ)液。（3）術(shù)后護(hù)理措施：主要以口服止痛藥、硬膜外置鎮(zhèn)痛泵為主，使用微波治療儀理療改善傷口恢復(fù)情況，在手術(shù)結(jié)束后盡早的安排患者進(jìn)食，并降低術(shù)中補(bǔ)液量，盡早的將引流管、尿管拔出，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方式，嚴(yán)格的制定出院標(biāo)準(zhǔn)，告知患者在術(shù)后14天、90天、180天來院復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察

1.31 觀察兩組病例住院時(shí)間。

1.32 觀察兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥為深靜脈血栓、尿路感染、肺部感染、切口感染。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS170軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行T值和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值<005時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例住院時(shí)間對(duì)比

參考組病例住院時(shí)間為1951±489天，調(diào)研組為1.198±2.1.1天，參考組住院時(shí)間和調(diào)研組相比較高，經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組差異明顯，P<005。

2.2兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過治療，兩組病例都出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，參考組43例病例中，有1.1例病例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，發(fā)生率為2558%;調(diào)研組43例病例中，有2例病例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，發(fā)生率為465%，參考組并發(fā)癥發(fā)生率和調(diào)研組相比較高，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組差異明顯，P<005。

3 討論

在骨科治療的老年患者，除對(duì)癥治療外，還應(yīng)進(jìn)行有效的干預(yù)。在以往護(hù)理干預(yù)中，以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理為主，這種護(hù)理干預(yù)方式雖然有一定的效果，但并不理想[4-5]。為了提升護(hù)理質(zhì)量，我科室運(yùn)用了快速康復(fù)護(hù)理理念的護(hù)理模式。快速康復(fù)護(hù)理理念簡稱為FTS，是在圍術(shù)期對(duì)病例實(shí)施的一系列優(yōu)化措施，其中包含外科治療技術(shù)、止痛、麻醉、腸道準(zhǔn)備、疾病健康宣教以及強(qiáng)化術(shù)后治療、康復(fù)等，從而實(shí)現(xiàn)降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的目的，并實(shí)現(xiàn)減少病例疼痛的目的。大多數(shù)在骨科進(jìn)行治療的老年患者，都會(huì)出現(xiàn)緊張的異常心理情緒反應(yīng)，給術(shù)后康復(fù)、治療、休養(yǎng)帶來一定的影響。而且大多數(shù)老年人的身體器官都出現(xiàn)老化情況，因此術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長，F(xiàn)TS可以有效的改善此情況。通過術(shù)前宣教，可拉近和患者之間的距離，取得患者的信任;通過術(shù)中保溫措施。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理理念可應(yīng)用在骨科進(jìn)行治療的老年患者中，效果理想，此方式值得臨床應(yīng)用和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張芳，李燕，楊彩雯.探討快速康復(fù)護(hù)理理念在骨科老年患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（1）：98-99

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