人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

宋海華

【摘要】目的：分析應(yīng)用人文關(guān)懷理念在ICU患者護(hù)理中的效果。選擇80例重癥患者分為兩組，各40例，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度、焦慮和抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)滿意度顯著高于對(duì)照組，焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能提高患者的治療信心，改善其焦慮和抑郁，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-153-01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）在醫(yī)院治療中是極為特殊的病室，病人在監(jiān)護(hù)期間必須要受到最全面的護(hù)理看護(hù)。不管是從治療上還是護(hù)理上，重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療和護(hù)理難度顯著高出普通病患許多，人文關(guān)懷理念主張將人文元素融合到醫(yī)療工作中，為重癥監(jiān)護(hù)室患者提供更加科學(xué)的護(hù)理方案。為了提高重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理效果，降低和消除重癥患者的抑郁焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，本文對(duì)人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年1.2月本院ICU收治的急性心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)為患者意識(shí)清醒，能配合正常醫(yī)療過(guò)程，排除精神異常、昏迷及語(yǔ)言溝通障礙患者，分為兩組，各40例。觀察組：男22例，女18例;年齡40～90歲，平均（65.3+28）歲;行氣管切開(kāi)或氣管插管術(shù)者2.3例，行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸者17例。對(duì)照組：男2.1例.女19例;年齡41～89歲，平均（66.1±27）歲;行氣管切開(kāi)或氣管插管術(shù)者22例，行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸者18例。 兩組患者的性別、年齡及治療方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 轉(zhuǎn)科前或轉(zhuǎn)科即刻關(guān)懷護(hù) ICU一般收治病情嚴(yán)重、時(shí)刻存在生命危險(xiǎn)的患者，為了便于管理，不允許患者家屬進(jìn)行陪護(hù)，所以患者入住ICU后，其心理會(huì)發(fā)生極大變化。因此，在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前，護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容包括將重癥監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)設(shè)施、治療流程、護(hù)理方法對(duì)患者及其家屬進(jìn)行介紹，還應(yīng)介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，需要向患者強(qiáng)調(diào)一個(gè)健康、向上、平和的心態(tài)對(duì)治療的影響，讓患者能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

1.2.2為患者提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境 ICU有別于普通病房，一般是開(kāi)放式，且各種儀器設(shè)備的運(yùn)行聲加上患者呻吟聲等，患者易出現(xiàn)精神壓力過(guò)大、睡眠不足等心理和生理變化.且患者家屬不能時(shí)刻陪伴其左右，極易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒。為了更好地提高治療效果，護(hù)理上在日常工作中要避免大聲喧嘩及談笑風(fēng)生，切忌談?wù)摶颊卟∏槲Ｖ丶凹覍偎鞯呢?fù)面決定;在不影響正常工作情況下，病房的光線要柔和，盡量保持儀器聲音低微。根據(jù)患者喜好及病房的實(shí)際情況，給患者播放一些輕松愉悅的音樂(lè)，或放置一些報(bào)刊雜志，從而消除患者的孤獨(dú)感，同時(shí)盡量在有限的探視時(shí)間內(nèi)告知患者家屬進(jìn)行有效溝通的方法。

1.2.3 規(guī)范護(hù)理人員的日常行為 護(hù)理人員在患者及其家屬面前注意保持良好的工作形象，避免浮躁、輕佻及對(duì)患者的病情妄加評(píng)論，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊敬程度。在護(hù)理工作中要做到準(zhǔn)備、有效和迅速，盡量減少患者的痛苦，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度及對(duì)治療的信心：避免在患者前接打私人電話，注意工作態(tài)度和語(yǔ)氣，在進(jìn)行有創(chuàng)性操作前與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，取得患者同意，消除患者負(fù)面心理。

1.2.4 提高基本護(hù)理技能 在提高基本技能方面，護(hù)士要切實(shí)地落實(shí)各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，需要將重癥護(hù)理落到實(shí)處。除了常規(guī)的口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、皮膚護(hù)理等，還要重視衛(wèi)生清潔等，每日清晨為患者擦臉，睡前擦臉和擦腳，有出汗的患者，幫助擦身;保持患者床單的整潔干凈，避免和減少交叉感染。

1.25 離開(kāi)ICU的人文關(guān)懷患者符合轉(zhuǎn)入普通病房治療的條件，醫(yī)生同意患者轉(zhuǎn)科治療是重癥監(jiān)護(hù)患者治療取得階段性勝利的標(biāo)志，此時(shí)護(hù)理人員可告知患者家屬其病情已趨于平穩(wěn)，目前已解除危及患者生命安全的疾病狀態(tài)，同時(shí)使用平車護(hù)送患者進(jìn)入普通病房，與普通病房護(hù)理人員詳細(xì)交班，與患者家屬溝通護(hù)理注意事項(xiàng)。在患者出院后進(jìn)行積極主動(dòng)的隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，做好健康教育指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 1.30統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分的比較 觀察組焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

ICU傳統(tǒng)護(hù)理模式中.護(hù)士總是將大部分精力放在患者生命搶救和病情監(jiān)測(cè)上，忽視了患者心理和情緒的變化。本研究從患者轉(zhuǎn)科前或轉(zhuǎn)科即刻開(kāi)始進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理.在患者住院期間為其提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員的日常行為，并加強(qiáng)與患者家屬進(jìn)行溝通.而且在患者離開(kāi)ICU轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，同樣進(jìn)行有效的人文關(guān)懷護(hù)理。發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)的滿意度顯著高于對(duì)照組.且住院期間焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組。綜上所述，ICU內(nèi)進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能提高患者的治療信心，改善其焦慮和抑郁，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系有積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 苗文武，賈海鷹，賈雪.持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，201.3，2.3（1）：255—256.

[2] 吳瑩，馬賽克，吳圓圓.ICU護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究[J].健康必讀，201.1，lO（10）：1.27.

[3] 周玲玲.人文·人文精神[J].中國(guó)校外教育，2009（1）3.

[4] 張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：540 543

[5] 周軼鵬.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].健康必讀，201 1，10（1.2）：168.

[6] 龐靜，單秀連，金艷鴻，等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理壓力分析與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，1.3（33）：3205 3206.

[7] 王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（36）：17—18.

[8] 陳婉晨.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果叨.健康必讀，201.2，1.1（10）：406.

[9] 高玉珍.營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].西部中醫(yī)藥，201.2，25（7）：36—38.