武瑞程 徐曼 楊皓然 卜瑤瑤 張敏 邸淑珍 韓同敏 馮莉莉

(河北中醫(yī)學院, 河北 石家莊 050000)

引言

生前預囑（Living will）指人們事先，也就是在健康或意識清楚時簽署的說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護理的指示文件[1]。我國生前預囑以一份名為“我的五個愿望”的表格文件形式呈現(xiàn)。

一、調(diào)查對象及調(diào)查方法

（一）調(diào)查對象

調(diào)查對象為河北省內(nèi)相關城市及鄉(xiāng)村群眾。納入標準為18周歲及以上，身體健康，意識清醒且知情同意，自愿填寫調(diào)查問卷的適齡人群。

（二）調(diào)查方法

在河北省內(nèi)相關城市及鄉(xiāng)村隨機抽取符合納入標準的適齡群眾進行抽樣調(diào)查。調(diào)查問卷的制作參考了生前預囑的相關文獻資料，由團隊自行設計問卷題目并結(jié)合德爾菲法綜合設計。人口學資料部分包括了性別、年齡、居住地、學歷4個條目。生前預囑認知、接受生前預囑的態(tài)度及影響因素、通過何種途徑了解生前預囑等方面12個條目，包括是否聽說過生前預囑、是否愿意填寫生前預囑相關文件、對待死亡的態(tài)度等。調(diào)查結(jié)果應用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，用數(shù)據(jù)及表格的形式進行統(tǒng)計描述，影響因素結(jié)合卡方檢驗進行論證。

二、結(jié)果與分析

（一）基本情況

本次調(diào)研共計發(fā)放問卷383份，經(jīng)過篩選符合回收標準的調(diào)查問卷349份，有效回收率91%，基本情況見表1。

表1 基本情況調(diào)查表觀察變量選項頻數(shù)百分比%性別男94 26.93女255 73.07年齡60歲以下者296 84.81 60歲以上者53 15.19居住地農(nóng)村227 65.04城市122 34.96高中及中專84 24.07本科及大專252 72.2研究生及以上13 3.72學歷

（二）生前預囑認知度分析

此次調(diào)研將勾選聽說過生前預囑的人群視為知曉生前預囑。其中聽說過生前預囑的人有206人（占59%），沒聽說過的有143人（占41%）。將調(diào)查對象按照基本情況的變量分組，用卡方檢驗進行認知度的比較。其中性別的數(shù)據(jù)分析中P＞0.05,差異無統(tǒng)計學意義。年齡、居住地、學歷之間，各組均是P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，結(jié)果見表2。

表2 不同觀察變量生前預囑認知度的比較觀察變量調(diào)查人數(shù)認知人數(shù)知曉度/%X2 P年齡60歲以下者296 182 61.5 7.314 0.026 60歲以上者53 24 45.1居住地農(nóng)村227 122 53.7 4.217 0.037城市122 84 68.9高中及中專84 38 45.2學歷10.742 0.019本科及大專252 159 63.1研究生及以上13 9 69.2合計349 206 59.0 --

三、討論

（一）生前預囑認知度影響因素

1.社會文化因素。在歷史的長河中，儒家文化深深影響著國人，人們對于死亡持避諱態(tài)度[2]，這也就導致了重生不重死的社會怪象。但生老病死是自然規(guī)律，誰也無法逃避。社會文化在潛移默化之中也漸漸束縛固化了社會公眾的思想，因此短時間內(nèi)人們不容易接受從而影響其是否愿意簽署生前預囑。

2.教育因素。表2中數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，高中及中專學歷人群對生前預囑的認知度為45.2%，本科及大專學歷人群對生前預囑的認知度為63.1%，研究生及以上學歷人群對生前預囑的認知度為69.2%，上下相差近20%。因此，社會公眾的文化水平會對生前預囑的認知有一定的影響。

3.城鄉(xiāng)差異。調(diào)查對象中，有227人來自農(nóng)村，他們對生前預囑的認知度為53.7%，122人來自城市，他們對生前預囑的認知度為68.9%。究其原因是生活環(huán)境所致，城市居民獲取信息渠道多，知識豐富，且文化水平相對較高，因此聽說過生前預囑的人群也相對較多。相比之下，農(nóng)村居民獲取信息和知識的方式就比較匱乏，因此了解生前預囑的人也相對較少。所以生活環(huán)境也是影響人們是否愿意簽署生前預囑的因素之一。

4.年齡因素。通過后期數(shù)據(jù)分析我們發(fā)現(xiàn)，年齡在60歲以上者對于生前預囑的認知度為45.1%，而60歲以下者對于生前預囑的認知度為61.5%。年輕人群對于新理念的獲取和接受程度要相對高于年長者，這主要取決于人們對新事物的接收和理解速度，在這方面年輕人要比年長者占優(yōu)勢，因此也更容易理解和接受生前預囑這一新理念。