崔效霞

【摘 要】 目的：探究二甲雙胍、達(dá)英對(duì)多囊卵巢綜合征的聯(lián)合治療效果。方法：選取本院2017年6月至2018年6月收治的80例多囊卵巢綜合征患者，以信封法將其隨機(jī)分入對(duì)照組（40例患者）和研究組（40例患者），對(duì)照組單用達(dá)英，研究組聯(lián)用達(dá)英與二甲雙胍。比較兩組的臨床療效及治療后的性激素水平、血糖水平、排卵量。結(jié)果：研究組治療總有效率95%，高于對(duì)照組75%的治療總有效率，同時(shí)其治療后的血糖水平、排卵量與性激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在達(dá)英的基礎(chǔ)上聯(lián)用二甲雙胍可以更有效地改善患者性激素水平、血糖水平與排卵量，聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征有更為顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】

多囊卵巢綜合征;達(dá)英;二甲雙胍;臨床治療效果

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌癥候群，以多囊卵巢、高雄激素、排卵少甚至無(wú)排卵等為主要特征，此病在臨床上較為常見(jiàn)，可導(dǎo)致女性不孕，藥物是其主要治療方式，達(dá)英-35便是最為常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征治療藥物[1]。通過(guò)不斷深入研究，醫(yī)學(xué)工作者們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗也對(duì)疾病的發(fā)病有一定參與，這意味著可以通過(guò)聯(lián)用二甲雙胍來(lái)提高對(duì)此病的治療效果。本文作者選取2017年6月至2018年6月期間收治的80例多囊卵巢綜合征患者，探究二甲雙胍、達(dá)英對(duì)多囊卵巢綜合征的聯(lián)合治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2018年6月收治的80例多囊卵巢綜合征患者，以信封法將其隨機(jī)分入對(duì)照組（40例患者）和研究組（40例患者）。研究組：年齡24～38歲，平均（31.52±6.67）歲;不孕時(shí)間1～5年，平均（3.03±1.11）年。對(duì)照組：年齡23～39歲，平均（31.41±6.77）歲;不孕時(shí)間2～4年，平均（3.02±1.15）年。比較兩組多囊卵巢患者的年齡分布、不孕時(shí)間（P>0.05），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）與多囊卵巢綜合征的鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，即滿足如下3條中至少2條：①稀發(fā)排卵或無(wú)排卵;②高雄表現(xiàn)及高雄激素血癥;③卵巢多囊樣改變。2）心肺肝腎等臟器無(wú)嚴(yán)重功能障礙。3）對(duì)研究中涉及的藥物無(wú)過(guò)敏史。4）患者了解研究?jī)?nèi)容并簽署協(xié)議，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病;2）3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)激素藥物治療，或有避孕藥或胰島素使用史;3）并發(fā)有其他婦科內(nèi)分泌疾病[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單用達(dá)英-35即炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100003），用法用量為：口服，每次1片，2次/d，連服3周后先停藥1周，再繼續(xù)連服3周，如此3個(gè)月1個(gè)療程。

1.2.2 研究組 除了按照對(duì)照組用法用量使用達(dá)英-35，另加用鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)單位：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020541），用法用量為：餐前半小時(shí)口服，每次0.5mg，2次/d，療程同樣為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效及治療后的血糖水平、性激素水平、排卵量。臨床療效判定依據(jù)為：1）顯效：患者癥狀體征得到顯著改善，性激素恢復(fù)正常水平，排卵正常;2）有效：患者癥狀體征稍有改善，性激素水平有所改善但未恢復(fù)正常，排卵量有所提高;3）無(wú)效：癥狀體征、性激素水平、排卵量均無(wú)改善。治療總有效率即為顯效率加有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所收錄的多囊卵巢綜合征患者的臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中計(jì)數(shù)資料的表示形式為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的表示形式為（±s），行t檢驗(yàn)。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率95.00%，高于對(duì)照組75.00%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 性激素水平和排卵量

研究組治療后的性激素水平和排卵量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 血糖水平

研究組治療后的空腹血糖值、空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)等血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

作為一種育齡期女性常見(jiàn)疾病，多囊卵巢綜合征因患者內(nèi)分泌失調(diào)而發(fā)病，高雄激素與多囊卵巢是導(dǎo)致患者不孕的主要因素，胰島素抵抗的參與會(huì)增加雄激素的分泌，導(dǎo)致卵泡閉鎖、卵泡生長(zhǎng)受阻等問(wèn)題[5]。本文中對(duì)照組使用的達(dá)英為口服避孕藥，孕激素活性高，具有抑制促性腺激素釋放激素（GnRH）作用，可以抑制女性兩促性腺激素的分泌，對(duì)其內(nèi)分泌紊亂狀況進(jìn)行有效的調(diào)整;而研究組加用的二甲雙胍乃雙胍類(lèi)降糖藥，可以使組織對(duì)胰島素具有更低的敏感性，改善患者的胰島素抵抗問(wèn)題[6]。從結(jié)果可知，研究組血糖水平、性激素水平均低于對(duì)照組，排卵量高于對(duì)照組（P<0.05），其療效也優(yōu)于對(duì)照組（95.00% vs 75.00%），正是因?yàn)檠芯拷M聯(lián)用了兩種藥物，調(diào)節(jié)機(jī)體激素水平的同時(shí)還減少了胰島素抵抗的參與，患者卵巢的微環(huán)境得到改善，對(duì)垂體的非正常反饋得到修正，因此臨床效果更佳。

二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英治療多囊卵巢綜合征可獲得比單用達(dá)英更佳顯著的臨床效果，臨床應(yīng)為患者聯(lián)合用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟寶麗.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的效果及對(duì)性激素與糖代謝的影響探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（18）：2777-2778.

[2] 張瑋.達(dá)英-35單用及聯(lián)合二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（20）：153-154.

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[4] 李艷.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥內(nèi)分泌代謝紊亂的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（23）：22-23.

[5] 黃亞平.二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療66例多囊卵巢綜合癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：37-38.

[6] 何金華，席予凡.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（04）：660-662.