林建華

【摘 要】 目的：觀察并分析中西藥治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床效果。方法：將在本院進(jìn)行治療的60例結(jié)節(jié)性紅斑患者列入對(duì)照組，給予常規(guī)西藥治療;將同期在本院進(jìn)行治療的另外61例患者列入研究組，給予中西藥治療;對(duì)比分析兩組治療方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)過3個(gè)月的隨訪觀察，研究組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西藥治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床效果顯著，可有效提高治療有效率，降低患者復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 中西藥;結(jié)節(jié)性紅斑;臨床效果

[Abstract] Objective：To observe and analyze the clinical effect of Chinese and Western medicine in the treatment of nodular erythema. Methods： 60 patients with nodular erythema treated in our hospital were included in the control group and were treated with routine western medicine. Another 61 patients who were treated in our hospital during the same period were included in the study group and treated with Chinese and Western medicine. The clinical effects of two groups of treatment methods were compared and analyzed. Results： The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups after treatment. After 3 months of follow-up observation， the recurrence rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Chinese and Western medicine in the treatment of nodular erythema is remarkable. It can effectively improve the treatment efficiency， reduce the recurrence rate of patients， and further improve the quality of life of patients. It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words]Chinese and Western medicine;Nodular erythema;Clinical effect

結(jié)節(jié)性紅斑屬于臨床常見的一種炎性反應(yīng)性脂膜炎，是由真皮脈管與脂膜炎癥所造成的結(jié)節(jié)性皮膚病，其皮疹主要呈現(xiàn)蠶豆大小的圓錐形堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，表面粗糙，顏色為灰褐色或者是紅色，伴疼痛，發(fā)病人群多集中于中年女性，發(fā)病部位多處于四肢伸側(cè)、腰背部，散在分布[1]。對(duì)于該疾病，中醫(yī)認(rèn)為其病因與氣滯血瘀、風(fēng)濕熱毒聚結(jié)等相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則歸結(jié)為皮膚血管炎。本研究為本院兩組結(jié)節(jié)性紅斑患者分別實(shí)施西藥與中西藥進(jìn)行治療，并對(duì)比分析其治療效果，從而為結(jié)節(jié)性紅斑患者選取臨床效果顯著的治療方法，幫助患者早日康復(fù)。對(duì)于此次研究取得的成果滿意，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究對(duì)象為2011年1月至2017年12月在本院進(jìn)行治療的121例結(jié)節(jié)性紅斑患者，選取研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病理檢查確診為結(jié)節(jié)性紅斑，病患或家屬知情并同意患者接受治療;排除研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)為：有自身免疫性疾病，有惡性腫瘤，有精神類疾病，有嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害，孕婦或哺乳期婦女等。將121例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（60例）與研究組（61例）。其中對(duì)照組男性6例，女性54例;年齡為18～70歲，平均年齡（48.69±5.83）歲;病程0.4～2年，平均病程（1.13±2.21）年。研究組男性7例，女性54例;年齡為19～72歲，平均年齡（49.74±5.91）歲;病程0.5～2.3年，平均病程（1.21±2.28）年。治療方法：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，給予研究組患者實(shí)施中西藥治療。比對(duì)分析兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程等資料，得出其結(jié)果存在差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行下一步比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥進(jìn)行治療，具體為：給予用復(fù)方甘草酸苷3顆，3次/d，再給予其鈣劑、維生素C，4周為1個(gè)療程[2]。

研究組：中西藥進(jìn)行治療，具體為：在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上給予實(shí)施血府逐瘀膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.4g×12?！?板/盒，國藥準(zhǔn)字Z12020223）治療，1次用藥6粒，1天用藥2次，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，判定準(zhǔn)則為：病患經(jīng)過治療后，其皮損等臨床癥狀已經(jīng)全部消退，恢復(fù)至正常狀態(tài)，則將其判定為痊愈;病患經(jīng)過治療后，皮損面積顯著發(fā)生縮小，顏色明顯變淡，沒有新皮損發(fā)生，則將其判定為顯效;病患經(jīng)過治療后，皮損沒有發(fā)生擴(kuò)大，顏色變淡，則將其判定為有效;病患經(jīng)過治療后，其皮損沒有得到改善甚至發(fā)生惡化，則將其判定為無效;治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%;記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，隨訪記錄復(fù)發(fā)例數(shù)，隨訪3個(gè)月。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、腹脹患者，停藥后緩解。經(jīng)過3個(gè)月的隨訪觀察，其中研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.28%（2/61），對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為13.33%（8/60），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.813，P<0.05）。

3 討論

結(jié)節(jié)性紅斑的病因比較復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制尚未有明確的結(jié)論，一些學(xué)者認(rèn)為其主要為機(jī)體的一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，而另一些學(xué)者則認(rèn)為該疾病為一種免疫復(fù)合物疾病[3]。相關(guān)臨床研究顯示，結(jié)節(jié)性紅斑主要與結(jié)核、病毒、鏈球菌、霉菌感染、藥物等密切相關(guān)，主要是由于這些因素所引發(fā)的血管變應(yīng)性反應(yīng)，也是麻風(fēng)病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等疾病的一種癥候。對(duì)于該疾病，治療的原則在于積極治療原發(fā)病，聯(lián)合運(yùn)用抗炎藥物對(duì)癥處理，不過臨床上有很多患者沒有明確原發(fā)病，使用皮質(zhì)類固醇激素或者是非甾體類抗炎藥治療效果不顯著，且有著較高的復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)也較多[4]。

復(fù)方甘草酸苷有著多種藥理學(xué)作用，包括[5]：1）抗過敏作用：能抑制局部過敏壞死反應(yīng)，還可抑制施瓦茨曼現(xiàn)象;2）類固醇樣作用：對(duì)皮質(zhì)激素有增強(qiáng)其抑制應(yīng)激反應(yīng)、拮抗激素的抗肉芽形成以及胸腺萎縮的作用;3）免疫調(diào)節(jié)作用：復(fù)方甘草酸苷通過對(duì)T細(xì)胞活性的調(diào)節(jié)作用，對(duì)γ干擾素起到誘導(dǎo)作用，促進(jìn)胸腺外T細(xì)胞分化;4）抗炎作用：能選擇性地阻礙一些酶的磷酸化，抑制其活化，阻斷花生四烯酸起始階段的代謝水平，達(dá)到抗炎的效用[6]，使得該藥在結(jié)節(jié)性紅斑等皮膚炎性疾病的治療中有顯著的作用。中醫(yī)認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑與“瓜藤纏”相似，主要是由于素有蘊(yùn)濕、郁久化熱、濕熱下注等引發(fā)，治療的關(guān)鍵在于利水除濕、活血散瘀。血府逐瘀膠囊在繼承湯劑療效的同時(shí)，該劑型服藥更方便、更易吸收，臨床應(yīng)用廣泛，凡屬于氣滯血瘀癥者皆可用[7]。將血府逐瘀膠囊用于治療結(jié)節(jié)性紅斑，能有效活血散瘀、利水除濕，改善病情[8]。中西藥合用治療本病，不僅能保證療效、縮短病程，而且方法簡單、費(fèi)用低廉。此次的研究結(jié)果為：研究組治療總有效率高達(dá)85.25%，對(duì)照組僅為6833%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組療效比較差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過跟蹤觀察及隨訪，患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者有較高的復(fù)發(fā)率（13.33%），研究組復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，根據(jù)實(shí)際情況及臨床研究臨床應(yīng)該更加推崇研究組的治療措施。由此可見，復(fù)方甘草酸苷與血府逐瘀膠囊等中西藥結(jié)合治療結(jié)節(jié)性紅斑有著明顯的治療效果。此外，本研究具有自身的局限性，比如病例選擇均為本院患者，因此需要更加深入地進(jìn)行多中心及臨床研究證實(shí)其治療效果。

綜上所述，在結(jié)節(jié)性紅斑患者的治療中，給予中西藥結(jié)合治療，能有效提高治療效果，改善患者的病情，幫助其早日康復(fù)，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫偉強(qiáng)，姚啟龍，黎德育.白虎加桂枝湯治療結(jié)節(jié)性紅斑臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（11）：2176-2177.

[2] 王坤，姜云平.新癀片治療結(jié)節(jié)性紅斑35例臨床觀察[J].中國民間療法，2016，24（03）：55-56.

[3] 張琛，高炳愛，陳玉欣，等.結(jié)節(jié)性紅斑的病因及發(fā)病機(jī)制[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2015，31（07）：408-410.

[4] 尹學(xué)永，王志文，劉冬梅，等.加味五神湯治療濕熱型結(jié)節(jié)性紅斑58例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（04）：26-27.

[5] 張麗，陳啟紅，柳兵.白芍總苷聯(lián)合潑尼松治療結(jié)節(jié)性紅斑療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（02）：314-315.

[6] 馬虎，黎芬芬，付嬈，等.秋水仙堿聯(lián)合吲哚美辛治療急性期結(jié)節(jié)性紅斑的臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2018，20（03），370-372.

[7] 鐘清東.局部性高能窄譜紅光聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療結(jié)節(jié)性紅斑的療效觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，36（03），342-344.

[8] 黃秀萍，李芳谷，勞富周.羅浮山百草油治療結(jié)節(jié)性紅斑的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（03）：79-81.