張清嶸

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理對(duì)2型糖尿病老年患者依從性的影響。方法：按照隨機(jī)抽簽的方式將2017年1月至2018年7月在本院住院治療的80例老年2型糖尿病患者分為干預(yù)組（40例）與對(duì)照組（40例），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的治療依從性和血糖控制情況進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，兩組相比P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)有助于提升其治療依從性，并降低血糖水平。

【關(guān)鍵詞】

老年患者;2型糖尿病;綜合護(hù)理;治療依從性;血糖水平

糖尿病是一類發(fā)病率高、危害大的內(nèi)分泌疾病，具體可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩大類，臨床中以2型糖尿病最為常見(jiàn)[1]。2型糖尿病多發(fā)于老年人，其治療難度極大，患者大多需長(zhǎng)期用藥，為提升患者的治療依從性往往需輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者治療依從性的作用進(jìn)行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽簽的方式將2017年1月至2018年7月在本院住院治療的80例老年2型糖尿病患者分為干預(yù)組（40例）與對(duì)照組（40例）。干預(yù)組中男性、女性分別有24例、16例;年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡為（70.2±5.4）歲;病程為1～15年，平均病程為（5.2±1.1）年。對(duì)照組中男性、女性分別有21例、19例;年齡最小60歲，最大84歲，平均年齡為（70.7±5.7）歲;病程為1～17年，平均病程為（5.3±1.2）年。對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組患者以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，并給予飲食方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)其血糖水平和并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，具體措施如下：1）心理護(hù)理。2型糖尿病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、極難治愈，會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并影響到治療效果。護(hù)理人員需密切觀察其心理狀態(tài)，積極與其交流溝通，引導(dǎo)其表達(dá)內(nèi)心想法，通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)、戶外活動(dòng)等方式消除其負(fù)面情緒。2）健康宣教。護(hù)理人員需向患者介紹2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)對(duì)血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況的監(jiān)測(cè)，提升自我護(hù)理能力。3）飲食護(hù)理。需為患者制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，囑咐其多食用低熱量、低膽固醇、高維生素的食物，增加粗糧的攝入，飲食宜定時(shí)定量。4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。需囑咐患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以加快脂肪和糖分的代謝，但不得在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)低血糖。5）出院指導(dǎo)。需向患者介紹出院后的注意事項(xiàng)，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持用藥，加強(qiáng)對(duì)自身病情的觀察，定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估兩組患者在護(hù)理后的治療依從性 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式分析兩組患者在護(hù)理后按時(shí)用藥、堅(jiān)持鍛煉、持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、健康飲食的依從性。

1.3.2 評(píng)估血糖控制情況 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，以評(píng)估其血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組患者的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，對(duì)同類計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）分別開(kāi)展χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組、對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比

干預(yù)組、對(duì)照組患者按時(shí)用藥的依從性分別為92.5%（37/40）、72.5%（29/40）（χ2=5.541，P=0.019）;堅(jiān)持鍛煉的依從性分別為87.5%（35/40）、55.0%（22/40）（χ2=10.313，P=0.001）;持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的依從性分別為85.0%（34/40）、65.0%（26/40）（χ2=4.267，P=0.039）;健康飲食的依從性分別為82.5%（33/40）、52.5%（21/40）（χ2=8.205，P=0.004）。

2.2 干預(yù)組、對(duì)照組患者血糖控制情況對(duì)比

干預(yù)組、對(duì)照組患者在護(hù)理前的空腹血糖分別為（9.0±1.4）mmol/L、（9.1±1.3）mmol/L（t=0.331，P=0.742）;餐后2h血糖分別為（13.4±2.5）mmol/L、（13.5±2.7）mmol/L（t=0.172，P=0.864）;糖化血紅蛋白分別為（8.7±1.5）%、（8.6±1.6）%（t=0.288，P=0.774）。在護(hù)理后，干預(yù)組、對(duì)照組患者空腹血糖分別為（6.4±1.2）mmol/L、（8.1±1.1）mmol/L;餐后2h血糖分別為（9.1±2.3）mmol/L、（11.4±2.9）mmol/L（t=3.930，P=0.000）;糖化血紅蛋白分別為（6.3±1.0）%、（7.7±1.5）%（t=4.912，P=0.000）。

3 討論

糖尿病是因胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的一類疾病，其發(fā)病率近些年來(lái)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)該病的防治已引起了普遍關(guān)注[2]。2型糖尿病是一類最常見(jiàn)的糖尿病類型，多發(fā)于老年人，其典型癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦，其病程長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期治療[3]。許多患者因自身病情嚴(yán)重、心理壓力大、健康意識(shí)差等原因往往不能堅(jiān)持治療，進(jìn)而會(huì)降低治療效果[4]。因此，需高度重視對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理提升其治療依從性和臨床療效。綜合護(hù)理是一項(xiàng)人性化、系統(tǒng)性的護(hù)理方法，遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，有助于滿足其護(hù)理需求，提升護(hù)理質(zhì)量，建立起良好的護(hù)患關(guān)系[5]。將綜合護(hù)理模式應(yīng)用于老年2型糖尿病患者的護(hù)理中可給予其多方面的護(hù)理干預(yù)，有效提升其治療依從性，提升降糖效果，保障患者身心健康，這一護(hù)理模式得到患者及其家屬一致好評(píng)[6]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能大幅提升其按時(shí)用藥、堅(jiān)持鍛煉、持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、健康飲食的依從性，并能降低其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，且上述指標(biāo)均優(yōu)于僅采取常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05），于順梅等[7]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

由本次研究可以看出，綜合護(hù)理對(duì)2型糖尿病老年患者依從性和降糖效果具有積極的影響。

參考文獻(xiàn)

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[4] 常小霞，袁麗，楊小玲.2型糖尿病老年患者胰島素治療依從性現(xiàn)狀及影響因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（21）：26-30.

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[7] 于順梅，鞠慧勇.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（14）：115-116.