紅巖 車麗軍

肺癌在所有女性惡性腫瘤中發(fā)病率位列第二，僅次于乳腺癌，死亡率則位列第一。

長(zhǎng)時(shí)間遭受二手煙暴露造成的死亡人群中，64%是女性。

說到肺癌的高危因素，人們普遍想到的就是吸煙。但近幾年，越來越多的中國(guó)女性罹患肺癌，而她們中的大多數(shù)從不吸煙。為什么不吸煙的女性也患肺癌？在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)癌癥基金會(huì)控?zé)熍c肺癌防治工作部、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)肺癌防治專委會(huì)、中國(guó)醫(yī)促會(huì)肺癌防控分會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心與和睦家肺癌診療中心共同策劃發(fā)起主辦的2019年“第25屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周北京站一肺癌多學(xué)科名醫(yī)義診咨詢媒體訪談系列活動(dòng)”中，中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授揭示了中國(guó)女性肺癌高發(fā)的重要原因。

吸煙+“六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)

支修益教授表示：按照國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)字，在2000-2014年間，我國(guó)女性的肺癌發(fā)病率從27.77/10萬增長(zhǎng)到51.31/10萬，翻了將近一倍。肺癌在所有女性惡性腫瘤中發(fā)病率位列第二，僅次于乳腺癌，死亡率則位列第一。但是，將美國(guó)和中國(guó)的情況做個(gè)比較，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象：美國(guó)的女性肺癌患者，80%以上都是煙民;而中國(guó)的女性肺癌患者，80%以上從不吸煙。那么在肺癌的高危因素中，除了吸煙，還有“六化”導(dǎo)致我國(guó)肺癌的高發(fā)?！傲奔矗喝丝诶淆g化;城市現(xiàn)代化;農(nóng)村城市化和工業(yè)化;包括空氣、土壤和水污染在內(nèi)的環(huán)境污染化;人們生活方式不良化，如：吸悶煙、酗酒和不健康的飲食生活習(xí)慣;醫(yī)學(xué)影像、基因檢測(cè)和微創(chuàng)技術(shù)為代表的醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。

積極遠(yuǎn)離肺癌高危因素

支修益教授告訴人們：由于肺癌缺乏有效的早期發(fā)現(xiàn)手段，中晚期病例治療花費(fèi)大而且收效小，因此，遠(yuǎn)離肺癌應(yīng)從積極預(yù)防開始。

1.遠(yuǎn)離室外大氣污染。

伴隨著城市現(xiàn)代化進(jìn)程、工業(yè)發(fā)展、汽車數(shù)量猛增，空氣主要污染物從PMlO變?yōu)镻M2.5，從細(xì)小顆粒到可吸入顆粒。長(zhǎng)期暴露于霧霾天氣中，使健康人患呼吸疾病，特別是肺癌的幾率增加。最近兩年大家對(duì)霧霾的防范意識(shí)正逐漸減弱，霧霾天街上戴口罩出行的人已明顯減少。為此，一定要重視可吸入顆粒物PM2.5和霧霾天氣對(duì)健康的影響，在霧霾天氣盡量減少外出，如果必須外出，也要盡量減少在室外的停留時(shí)間，外出時(shí)佩戴有防護(hù)功能的口罩。

2.警惕吸煙所致室內(nèi)污染。

研究表明：煙草中有幾百種有害物質(zhì)，其中明確的致癌物質(zhì)有69種。相對(duì)來說，長(zhǎng)時(shí)間遭受二手煙暴露對(duì)女性傷害更大。2009年，世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)時(shí)間遭受二手煙暴露造成的死亡人群中，64%是女性。中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室的實(shí)驗(yàn)顯示，在一個(gè)122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5的濃度可達(dá)到800微克/立方米;吸兩支煙，PM2.5的濃度可達(dá)到1500微克/立方米，可見吸煙可致室內(nèi)PM2.5數(shù)值嚴(yán)重超標(biāo)。世界衛(wèi)生組織PM2.5標(biāo)準(zhǔn)是：24小時(shí)平均濃度值小于25微克/立方米，我國(guó)PM2.5標(biāo)準(zhǔn)是：24小時(shí)平均濃度值小于75微克/立方米。

3.三手煙危害不容忽視。

“三手煙”是指吸煙后殘留在衣服、墻壁、家具、地毯、沙發(fā)靠墊甚至頭發(fā)和皮膚等的煙草殘余化學(xué)物。吸煙的人就算在戶外吸煙，煙草煙霧中的殘留化合物還是會(huì)附著在身上，而當(dāng)他回到室內(nèi)，這些煙草殘留物質(zhì)仍然會(huì)四處傳播。并且，那些凝結(jié)殘留在物件表面的有毒有害物質(zhì)，可在室內(nèi)殘留數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。就算在吸煙時(shí)開風(fēng)扇或開窗，都無法消除二手煙和三手煙的危害，尤其是對(duì)孕婦、嬰幼兒和患有呼吸疾病的中老年人的危害。

4.減少?gòu)N房油煙污染。

廚房本是為家人制作美味佳肴的地方，但“煎、烤、炸、炒”的烹調(diào)方式，會(huì)讓家庭主廚做飯時(shí)呼吸道受到廚房油煙刺激，加之一些廚房環(huán)境狹小、通風(fēng)不夠，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致“家庭主廚”患肺癌危險(xiǎn)性的增加。所以，家庭的“廚房革命”要提上日程，烹飪時(shí)保持廚房通風(fēng)，減少煎炸爆炒和室內(nèi)燒烤，科學(xué)選購(gòu)、安裝、使用和保養(yǎng)抽油煙機(jī)，強(qiáng)調(diào)烹調(diào)全過程始終開啟使用抽油煙機(jī)的重要性。

5.避免家裝材料污染。

房屋裝修裝飾材料也是導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染的重要原因之一，主要產(chǎn)生氡污染（一類致癌物）、苯和甲醛污染。而且這個(gè)污染同樣屬于緩慢作用，租住房屋、新家裝修都要警惕裝修、裝飾材料的污染，倡導(dǎo)綠色裝修，選用環(huán)保認(rèn)證的裝修裝飾材料，在新居入住之前最好進(jìn)行檢測(cè)。選用空氣加濕器和空氣凈化器有助于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

6.心情愉悅不生悶氣。

長(zhǎng)時(shí)間愛生悶氣也屬于一種心理污染。性格偏執(zhí)、內(nèi)向、不愿意同朋友交流，一旦出現(xiàn)家庭、情感、工作等不順心事的時(shí)候，心理污染指數(shù)更高，屬于常說的“癌癥性格”。

在臨床收治的肺癌病人中發(fā)現(xiàn)，接近一半的病人與長(zhǎng)期的心情壓抑、性格抑郁和遭受情感打擊等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：癌癥好發(fā)于一些受到心理挫折或意外打擊，長(zhǎng)期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張或抑郁的人。精神因素并不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續(xù)性的刺激來影響和降低機(jī)體的免疫力，造成自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)，使癌細(xì)胞突破機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御，進(jìn)而形成癌癥。

7.重視篩查。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌尤為重要，對(duì)于健康體檢或肺癌篩查中，通過胸部CT掃描早期發(fā)現(xiàn)的早期周圍型肺癌，通過外科手術(shù)進(jìn)行根治性切除，就能使這些早期肺癌患者的五年生存率接近l00%，十年生存率超過90%。特別是生活在肺癌高發(fā)地區(qū)或是中重度煙民等肺癌高危人群，最好做個(gè)胸部CT，給自己的肺留個(gè)“底版”很有必要。

支修益教授特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)于肺癌的防治，我們提倡大家要強(qiáng)化“生命周期的全過程管理”意識(shí)。在中小學(xué)生階段就應(yīng)重視控?zé)熍c疾病防治的科普健康教育;中青年階段要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，重視和關(guān)注健康管理，堅(jiān)持年度健康體檢;到了中老年階段，更要重視定期參加健康體檢和癌癥篩查項(xiàng)目，要重視慢性病的防控和管理。讓自己一生擁有健康，享有高品質(zhì)生活。