杜利娜　劉輝

【摘要】 目的：探究舒適護(hù)理對脊柱前路手術(shù)患者血壓、心率及護(hù)理滿意度的影響效果觀察。方法：研究選取2017年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接診的脊柱前路手術(shù)患者80例作研究對象，并根據(jù)患者手術(shù)日期的先后順序?qū)⒒颊呔譃樵囼?yàn)組與對照組，每組患者40例。對照組患者采用脊柱路前手術(shù)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度、血壓、心率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理后血壓、心率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于脊柱前路手術(shù)患者中，能夠使患者的血壓、心率等生理指標(biāo)處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)中，并能夠使護(hù)理滿意度得到提高，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 脊柱前路手術(shù); 血壓; 心率; 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-0-02

脊柱前路手術(shù)，手術(shù)難度相對較大，能夠?qū)颊咴斐奢^大的創(chuàng)傷，并且術(shù)中出血量較大，術(shù)后患者需要長期臥床，容易導(dǎo)致壓瘡及血栓等多種并發(fā)癥的發(fā)生，并且患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)極易受到外界因素的影響，例如，血壓不穩(wěn)、心率加快，較為嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)暈厥等臨床表現(xiàn)，對脊柱前路手術(shù)的順利實(shí)施造成極大影響[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式更加注重對患者的生理護(hù)理，而忽略了心理問題對手術(shù)結(jié)果的影響，通過舒適護(hù)理能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o(hù)理主體，并以患者為中心，對患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而能夠有效緩解患者的心理情緒，并能夠注重對患者實(shí)施生理護(hù)理，對手術(shù)的順利實(shí)施能夠起到促進(jìn)作用[2]。本文主要探究舒適護(hù)理對脊柱前路手術(shù)患者血壓、心率及護(hù)理滿意度的影響效果觀察，現(xiàn)將探究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2017年1月-2018年3月收治的80例脊柱前路手術(shù)的患者進(jìn)行試驗(yàn)研究分析，以患者的手術(shù)日期的先后順序?yàn)榉纸M依據(jù)，將其分為試驗(yàn)組40例與對照組患者40例。

對照組患者采用脊柱路前手術(shù)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理。試驗(yàn)組患者中，男20例，女20例，患者年齡24～78歲，平均（51.69±3.89）歲;其中，8例患者為椎管狹窄癥，6例患者為頸椎病，2例患者為骨折，22例患者為腰椎間盤突出癥，2例患者為滑脫。對照組患者中，男21例，女19例，患者年齡25～79歲，平均（52.97±4.65）歲;其中，7例患者為椎管狹窄癥，7例患者為頸椎病，3例患者為骨折，21例患者為腰椎間盤突出癥，2例患者為滑脫。兩組患者的疾病類型、年齡及性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用脊柱前路手術(shù)常規(guī)護(hù)理，密切檢測患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，針對合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)給予患者的降壓、降糖治療。

試驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理，具體如下：（1）為患者營造舒適的病房環(huán)境，定期使用消毒水對病房進(jìn)行消毒，定期開窗通風(fēng)，每周更換一次患者的床單、被套等物品，應(yīng)嚴(yán)格控制陪護(hù)人員數(shù)量，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜，整潔的住院環(huán)境，使患者的住院舒適感得到提升。（2）心理舒適護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低患者的陌生感，并在接觸過程中主動(dòng)與患者溝通，縮小與患者之間的距離感，使患者能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員產(chǎn)生足夠的信賴感，并了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，向患者講解脊柱前路手術(shù)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使患者緊張的情緒得到緩解，并針對患者存在疑問的地方進(jìn)行耐心解答，同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者做好相關(guān)術(shù)前檢查，能夠有效緩解患者的恐懼心理。（3）術(shù)前護(hù)理。針對實(shí)施脊柱前路手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，術(shù)中需要對患者進(jìn)行牽拉操作，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生明顯的不適感，術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行推移食管、氣管訓(xùn)練，從而能夠有效緩解術(shù)中牽拉給患者帶來的不適。（4）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中應(yīng)指導(dǎo)患者取平臥位，做手術(shù)時(shí)間若超過6～8 h，應(yīng)定時(shí)對患者進(jìn)行軸向翻身，防止患者的受壓部位發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，通過對受壓部位進(jìn)行按摩，能夠使血液循環(huán)情況得到改善。同時(shí)手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，例如，血壓，心率，血氧飽和度等，若患者的生理指標(biāo)發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，同時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求完成相關(guān)手術(shù)器械傳遞工作。（5）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，應(yīng)密切觀察患者的生理指標(biāo)，防止患者發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥，同時(shí)應(yīng)囑患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)，若患者處于臥床狀態(tài)中，應(yīng)由家屬對患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，對患者身體各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，從而能夠有效避免壓瘡、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可以對患者家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者家屬使用背伸法、挺胸訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練，能夠有效防止肌肉萎縮等后遺癥的發(fā)生，并指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、抬頭訓(xùn)練，能夠使患者的心肺功能得到鍛煉，若訓(xùn)練過程中疼痛難以忍受，應(yīng)適當(dāng)給予止痛藥物進(jìn)行止痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度、血壓、心率及并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制滿意度評分表進(jìn)行判斷，總分為100分，非常滿意：得分在90分及以上;滿意：得分89～75分，不滿意：得分在74分及以下。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，血壓、心率等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、心率變化情況對比

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的血壓、心率變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組患者中，無患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0;對照組患者中，2例患者發(fā)生壓瘡，2例患者發(fā)生靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.210 5，P=0.040 1）。

3 討論

臨床中，針對脊髓前方存在壓迫的患者，通常行脊柱前路手術(shù)進(jìn)行治療，由于脊柱生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，增加了患者的手術(shù)難度，脊柱前路手術(shù)，具有風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，因此，臨床中應(yīng)采用有效的護(hù)理方式與手術(shù)相互配合，進(jìn)而能夠使手術(shù)治療的效果得以保證[3-4]。舒適護(hù)理是臨床中一種新型護(hù)理模式，其具有個(gè)性化、整體性及專業(yè)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)榧怪奥肥中g(shù)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義[5]。

舒適護(hù)理模式能夠使臨床的護(hù)理工作更加具有流程化，同時(shí)能夠增強(qiáng)對病房以及手術(shù)室的管理力度，使護(hù)理人員的護(hù)理技能得到提升，進(jìn)而使實(shí)施脊柱前路手術(shù)患者的治療效果得以保證[6]。通過舒適護(hù)理能夠?yàn)榛颊郀I造舒適的住院環(huán)境，使患者降低對環(huán)境的陌生感，進(jìn)而提高對護(hù)理人員的信賴感，通過心理護(hù)理能夠有效解決患者心中的疑問，并能夠向患者普及脊柱前路手術(shù)等疾病相關(guān)知識(shí)，使患者能夠做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備，并以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療[7]。舒適護(hù)理能夠在手術(shù)中及手術(shù)后，密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦患者生理指標(biāo)出現(xiàn)異常，能夠及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，能夠有效防止呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。同時(shí)，術(shù)后能夠?qū)颊哌M(jìn)行按摩，能夠有效防止壓瘡、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，通過對患者家屬進(jìn)行健康教育，能夠使家屬利用背伸法、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及抬頭訓(xùn)練等方法，對患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，使患者的心肺功能得到改善，如果患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過程中，疼痛感極為明顯，可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[10-11]。舒適護(hù)理能夠摒棄原有被動(dòng)的護(hù)理模式，將患者、家屬以及社會(huì)等方面作為主要護(hù)理目標(biāo)，能夠?yàn)榛颊咛峁┱w化的護(hù)理服務(wù)，尤其能夠在患者住院各個(gè)階段對患者實(shí)施心理護(hù)理，為患者日后回歸社會(huì)生活奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也能夠拉近與患者之間的距距離，使患者對護(hù)理滿意程度有所提升，對護(hù)患關(guān)系的長期發(fā)展有著重要意義[12]。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于脊柱前路手術(shù)患者中效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意度，穩(wěn)定患者的生理指標(biāo)，值得推廣。

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