張生軍

【摘要】 目的：對短期布地奈德混懸液經鼻霧化治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果及安全性進行分析探討。方法：將2016年1月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的166例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者隨機分為兩組，每組83例。對照組采用甲潑尼龍治療，觀察組采用短期布地奈德混懸液經鼻霧化治療，對比兩組治療效果及安全性。結果：兩組患者治療后息肉Kennedy評分、癥狀VAS評分比治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組治療后息肉Kennedy評分、癥狀VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后晨起血清糖皮質激素水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組治療后晨起血清糖皮質激素水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對鼻竇炎伴鼻息肉患者采用短期布地奈德混懸液經鼻霧化治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者預后，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 布地奈德混懸液; 經鼻霧化; 鼻竇炎; 鼻息肉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

慢性鼻竇炎伴鼻息肉為耳鼻喉科常見疾病，臨床癥狀主要有流鼻涕、鼻塞、頭面部疼痛或嗅覺障礙等。目前臨床上對于該病多采用糖皮質激素治療，按照用藥方法分為口服與經鼻霧化吸入治療兩種，口服可短期內快速改善患者臨床癥狀，但是會引發(fā)不良反應，還會影響腎上腺皮質功能[1]。經鼻霧化吸入效果較為確切，但是可導致鼻息肉阻塞鼻腔，導致治療周期延長。臨床研究表明，布地奈德混懸液在鼻竇炎伴鼻息肉治療方面具有獨特優(yōu)勢，經鼻霧化吸入具有顆粒小、藥效持久、安全性較高的特點[2]。為了進一步對布地奈德混懸液經鼻霧化吸入治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效進行分析探討，對2016年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接受治療的166例患者進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接受治療的166例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者隨機分為兩組，對照組83例，男43例，女40例;年齡21～69歲，平均（40.3±3.2）歲。觀察組83例，男45例，女38例;年齡20～67歲，平均（39.3±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用甲潑尼龍（Pfizer Italia Srl，批號：H20110064）治療，口服，24 mg/次，1次/d，持續(xù)治療1周。觀察組采用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批號：H20140475）經鼻霧化治療，劑量為1 mg/2 ml，持續(xù)15 min，2次/d，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比患者治療前后內鏡息肉Kennedy評分變化，0分：無息肉;1分：中鼻道息肉;2分：鼻腔息肉，但是未對鼻腔造成阻塞;3分：息肉阻塞鼻腔。對雙側鼻腔進行分別評估，滿分6分[3]。（2）以視覺模擬評分（VAS）對患者治療前后的癥狀進行評價，按照無癥狀到10分記為0～10分，得分越高，則越嚴重[4]。（3）對比患者治療前后血清糖皮質激素水平變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 22.0處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后息肉Kennedy評分變化

兩組患者治療后息肉Kennedy評分與治療前相比均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組治療后息肉Kennedy評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀VAS評分變化

兩組患者治療后癥狀VAS評分與治療前相比均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組治療后癥狀VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后晨起血清糖皮質激素水平變化

觀察組治療后晨起血清糖皮質激素水平與治療前相比無明顯變化（P>0.05），對照組治療后晨起血清糖皮質激素水平與治療前相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

鼻竇炎可分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，其中急性鼻竇炎的癥狀同感冒相似，而慢性鼻竇炎的病程較長，患者在患病過程中會出現體重下降現象，除此之外，部分患者還會出現惡心、嘔吐等癥狀[5]。研究表明，鼻竇炎的發(fā)病機制主要是鼻黏膜上皮細胞受T淋巴細胞介質引導，炎癥細胞活化，出現腺體增生及炎癥浸潤[6]。鼻息肉為鼻腔贅生異物，對鼻腔及呼吸道的正常氣流造成影響，顏色一般為紅色或白色。慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬于上呼吸道炎癥，病理表現為上皮細胞分泌增加及鱗狀上皮化，炎癥細胞浸潤，黏膜基底膜增厚[7]。一旦確診，應及時進行治療，不然會對患者的健康及生活質量造成嚴重影響[8]。目前臨床上對于該病多以糖皮質激素治療，緩解患者炎癥，治療鼻息肉。研究表明，雖然口服激素可以短期內使息肉體積迅速縮小，臨床癥狀得到快速緩解，但是不良反應較多，嚴重影響了患者的治療依從性[9-13]。經鼻噴激素的治療效果比口服激素效果好，但是，該方法同樣也存在一定局限性，鼻噴激素長期使用可導致鼻腔阻塞等問題[14]。

近年來，布地奈德混懸液經鼻霧化吸入在慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療中得到越來越廣泛的應用，該方法具有以下優(yōu)點：（1）藥物經鼻霧化吸入能夠將更多藥物黏附在鼻腔黏膜表面，從而更好地發(fā)揮藥效;（2）藥物經鼻吸入后，能夠做到深部給藥，藥效持續(xù)時間長;（3）霧化吸入顆粒小，更適用于深呼吸治療[15-21]。本研究對觀察組采用布地奈德混懸液經鼻霧化吸入治療，結果顯示，觀察組治療后息肉Kennedy評分、癥狀VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組治療后晨起血清糖皮質激素水平與治療前相比無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證明短期布地奈德混懸液經鼻霧化治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，且不會改變患者晨起血清糖皮質激素水平。

綜上所述，短期布地奈德混懸液經鼻霧化治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉具有療效確切、安全性高等優(yōu)點，值得臨床應用推廣。

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