賈文軍 駐馬店市中心醫(yī)院

引言：當下醫(yī)院的成本核算及管理操作流程僅僅是財務人員的被動操作，缺少醫(yī)院管理者的主動性及集體參與意識。這種被動的財務管理存在很大程度的成本隱患，不僅可以能讓醫(yī)院面臨資金短缺及周轉(zhuǎn)不靈的財務困頓同時也會增大醫(yī)院不必要的材料成本支出，造成一定的資源浪費。因此，醫(yī)院進行成本核算改革并采取相應應對方式控制成本已然成為醫(yī)院良性發(fā)展的當下之舉。因此本文將基于闡述醫(yī)院成本核算的必要性、重要性及當下改革所遇到的問題上探析解決醫(yī)院成問題的方法措施，以供醫(yī)院成本改革參考。

一、醫(yī)院成本核算及成本控制的內(nèi)容及意義

（一）成本核算及成本控制內(nèi)容

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務活動中 所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分攤，計算出總成本和單位成本的過程。而成本控制則是在成本核算的基礎(chǔ)上進行醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源比例及成本支出的控制以期達到醫(yī)院資源利用率最大化的目的。

（二）成本核算及成本控制意義

具有廣泛涉及性及技術(shù)性地成本核算及成本控制能有效減低醫(yī)療成本并增強醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟市場中的資金競爭力。于此同時成本核算能有效利用大數(shù)據(jù)的客觀存在進行大數(shù)據(jù)分析以幫助醫(yī)院財務人員了解當下醫(yī)療行業(yè)的成本支出情況及自身醫(yī)院的資金差距。成本核算及成本控制能讓醫(yī)院財務人員進一步清晰醫(yī)院成本的整體情況并根據(jù)當下醫(yī)院的成本支出進行針對性的資金支出，有效利用衛(wèi)生資源。因此醫(yī)院實施成本核算及成本控制是經(jīng)濟市場發(fā)展的客觀需求及自身經(jīng)營模式的主觀動力。

二、當下醫(yī)院成本核算的問題隱患

（一）醫(yī)院成本管理意識建淺薄，不科學的成本核算技術(shù)

當下多數(shù)醫(yī)院管理者本身對醫(yī)院成本核算存在忽視態(tài)度，且核算部門多將醫(yī)療成本進行事后核算缺少整體預算意識及成本管理的積極性。這些問題都會進一步增大醫(yī)院醫(yī)療資金的無為流失，導致醫(yī)院發(fā)展成本的提高從而為醫(yī)院的發(fā)展造成阻礙。

與此同時，當下部分醫(yī)院沒有順應現(xiàn)代化科技的要求，仍然沿用傳統(tǒng)落后的成本核算方式及成本管理理念去進行醫(yī)院醫(yī)療資金的規(guī)劃。這種不符合當下時代發(fā)展的成本管制方法無法及時準確地進行有效的成本核算，且往往會忽視特定時期的醫(yī)療成本波動，導致醫(yī)院被動接受醫(yī)療材料的成本造成不必要的采購支出。同時不科學地成本核算無法清晰各部門的醫(yī)療分配及成本支出，這些都會無形中增大后期成本核算及醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)隱患，降低醫(yī)院的資源利用率。

（二）無法進行成本規(guī)劃及發(fā)展預測的財務管理現(xiàn)狀

當下傳統(tǒng)的成本核算模式下。財務人員無法將醫(yī)院醫(yī)療成本與營業(yè)收入進行很好區(qū)分且無法模擬出成本與收入的函數(shù)關(guān)系去預測成本與收入的配比程度。這種財務核算制度無法動態(tài)表現(xiàn)出某一特定時期的資金變動從而無法判斷后期資金的收支結(jié)余及發(fā)展規(guī)律而是單一記錄，這種財務報表記錄成本及收入支出的方式無法幫助財務管理員有效判斷后期的資金發(fā)展從而無法對醫(yī)院各項成本及收入進行細化計量。缺少靈敏的資金預判會讓管理人員在應對緊急資金變動環(huán)境時缺少敏銳性且容易導致醫(yī)院決策的失誤。這些不利的資金周轉(zhuǎn)現(xiàn)象都與當下醫(yī)院采用單一成本核算方式有關(guān)。

三、加強醫(yī)院成本管理的對策探析

（一）提升財務管理者的財務管理素質(zhì)，增加財務專業(yè)技能

醫(yī)院應當注重對專業(yè)性財務管理人員的會計核算技能，采用雙向選擇制度及競爭上崗的用人理念提升醫(yī)院財務部門的財務人員工作積極性及醫(yī)院醫(yī)療制度的主動性。與此同時，嚴抓財務人員的職業(yè)操守，在進行招標采購時，醫(yī)院應當組建監(jiān)督負責的審計部門，針對采購招標過程中的資金流動及醫(yī)療物價進行透明化統(tǒng)計并督促財務人員嚴格按照醫(yī)院的醫(yī)療需求進行物質(zhì)置辦，減少采購過多、價格較高的成本提升現(xiàn)象的發(fā)生，進一步降低醫(yī)療物質(zhì)采購成本并達到成本控制的目的，為醫(yī)院良好的資金周轉(zhuǎn)提供一定保障。

（二）提升互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)處理技術(shù)在成本控制中的運用

隨著多媒體互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，醫(yī)院成本核算及控制過程中應當結(jié)合使用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)計算技術(shù)，運用計算機大數(shù)據(jù)庫進行醫(yī)療成本核算并結(jié)合分析互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)結(jié)果進行整體預測。為此，醫(yī)院應當重視本院的計算機網(wǎng)絡普及化及內(nèi)部局域網(wǎng)的建設，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)每個時期、每個階段成本數(shù)據(jù)的收集、存儲、分析及信息共享目標，幫助財務管理員更清晰當下醫(yī)院的資金流動及各個部門的成本分配及支出細條，提升成本核算的準確性及高效性，從而進一步實現(xiàn)成本控制力度，減少醫(yī)院的資金無為流失，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語：成本核算作為醫(yī)院管理的一大中樞，其規(guī)范化運行不僅能幫助醫(yī)院減少不必要支出，實現(xiàn)輕便化管理改革模式的轉(zhuǎn)換，同時也能促進醫(yī)院現(xiàn)代化進程并提升醫(yī)院的行業(yè)競爭力及可持續(xù)發(fā)展。通過精細化成本核算及成本管理方案改革，醫(yī)院得以進一步提升行業(yè)競爭力并在不斷優(yōu)化的資金管理制度中獲得可持續(xù)發(fā)展。