基于中醫(yī)古文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘的失眠用藥規(guī)律研究*

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腦病科,福建 福州 350004

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，人們的工作生活壓力也隨之增大，導(dǎo)致目前失眠的發(fā)病率居高不下。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，美國有1/3的人患有失眠，在我國患有失眠的人也高達(dá)10%～20%[1]。失眠即不寐，是指無法獲得正常睡眠，導(dǎo)致睡眠不能滿足機(jī)體需求，進(jìn)而影響患者白天活動(dòng)的一類綜合征[2-3]。長期失眠會(huì)降低患者生活質(zhì)量，影響工作與學(xué)習(xí)效率，并會(huì)損害社會(huì)功能，增加交通事故發(fā)生率，消耗大量醫(yī)療資源等；還會(huì)導(dǎo)致人的機(jī)體遭受損壞，造成免疫系統(tǒng)紊亂，是精神疾病和心腦血管病等病的促發(fā)因素[4]。中醫(yī)是國之瑰寶，中醫(yī)古文獻(xiàn)中記載著大量失眠癥的治療醫(yī)案[5-7]。數(shù)據(jù)挖掘是一種由統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科交叉形成的現(xiàn)代分析方法，是發(fā)掘繁雜數(shù)據(jù)信息中所蘊(yùn)含規(guī)律的有效方法[8-9]。本研究旨在對中醫(yī)古文獻(xiàn)中不寐病案的方藥信息進(jìn)行挖掘分析，以獲得古代治療不寐的處方用藥規(guī)律，以期對目前臨床診治失眠提供有價(jià)值的用藥參考。

1 資料與方法

本研究篩選整理《中華醫(yī)典》中明確診斷為不寐病即失眠的條目，選取其中有方藥的條目，并剔除重復(fù)的方藥，最終選取277首方藥，中藥135味，使用頻次共1983次。所選取藥物參照2015版《中國藥典》規(guī)范藥物名稱，采用頻數(shù)分析法分析其主要藥物。選取藥物出現(xiàn)頻數(shù)較高的藥物，對功效、歸經(jīng)、藥對的數(shù)量和頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 不寐藥物出現(xiàn)頻次 見表1。

表1 方劑中高頻中藥頻數(shù)表

經(jīng)整理共得藥物135味，使用頻次共1983次，排名前十位的藥物分別為：人參、酸棗仁、甘草、茯苓、麥冬、黃芪、當(dāng)歸、黃芩、茯神、五味子。其中使用率在25%以上的中藥有：人參、酸棗仁、甘草。

2.2 不寐藥物功效分析 見表2。

表2 方劑中高頻功效歸類分析

將所得135味藥物進(jìn)行整理，根據(jù)功效歸類分析，處方中使用率由高至低分別為：補(bǔ)益、安神、化痰、清熱、活血、解表、收澀、溫里。其中使用率在50%以上的功效有：補(bǔ)益、安神、化痰、清熱。

2.3 不寐藥物五臟歸經(jīng) 見表3。

表3 失眠藥物五臟歸經(jīng)

135味藥物歸經(jīng)分析中，藥物出現(xiàn)總頻次為5691次，使用頻次最高的為心經(jīng)1357次。其次依次為肝經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)和脾經(jīng)。

2.4 不寐藥對分析 見表4。

表4 高頻藥對使用數(shù)量及使用率

失眠治療方中使用頻率較高的藥對為：人參-甘草，酸棗仁-甘草，酸棗仁-茯苓，酸棗仁-當(dāng)歸和人參-茯苓。藥對為補(bǔ)氣藥+補(bǔ)氣藥，安神藥+補(bǔ)氣藥，安神藥+安神藥，安神藥+補(bǔ)血藥，補(bǔ)氣藥+安神藥。

3 討 論

本研究通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，中醫(yī)古文獻(xiàn)中治療失眠的常用藥物一共135味，排名前十位的藥物分別為：人參、酸棗仁、甘草、茯苓、麥冬、黃芪、當(dāng)歸、黃芩、茯神、五味子。其中補(bǔ)益類藥物有：人參(41.16%)、甘草(28.16%)、黃芪(21.30%)、當(dāng)歸(19.86%)；安神類藥物有：酸棗仁(32.49%)、茯苓(23.47%)、茯神(17.33%)、五味子(16.25%)；清熱類藥物：麥冬(22.74%)、黃芩(17.69%)。從核心藥物的數(shù)量及藥物的功效來分析，說明失眠的中醫(yī)藥治療以補(bǔ)益安神為主，兼以清熱、化痰、活血等功效。從功效方面來看，使用率在50%以上的功效主要有：補(bǔ)益、安神、清熱、化痰。說明失眠治療除了和補(bǔ)益安神密切相關(guān)外，清熱化痰治療也是很重要的環(huán)節(jié)。古人針對不寐陰虛陽亢而導(dǎo)致火熱上炎的特點(diǎn)使用了清熱類的藥物，同時(shí)也注意對人體病理產(chǎn)物如痰濁的治療。五臟的功能失調(diào)均可導(dǎo)致失眠的發(fā)生，從藥物的五臟歸經(jīng)來分析，與五臟均有相關(guān)，但以心經(jīng)為首，說明失眠與心肝的關(guān)系較為密切。寐即睡眠，指的是神安于五臟休息的狀態(tài)。良好的睡眠，可使人精力充沛，精神煥發(fā)。睡眠不足，可使人無精打采，精力不足，可知心神和睡眠的關(guān)系十分之密切，因此治療方面的藥物大多從心入手。從藥對使用率來看，補(bǔ)益安神類的藥對居首。人參歸脾、肺、心經(jīng)，大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。酸棗仁歸肝、膽、心經(jīng)，養(yǎng)心補(bǔ)肝，寧心安神、斂汗生津，用于虛煩不眠，驚悸多夢，體虛多汗，津傷口渴。甘草歸心、肺、脾胃經(jīng)，主要功效為補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，緩急止痛等功效。不寐的藥物治療主要以補(bǔ)益加安神藥物為主，其中安神藥物以養(yǎng)陰安神為主，說明失眠治療與補(bǔ)益及養(yǎng)陰安神密切相關(guān)。

失眠是發(fā)病率較高的病癥，中醫(yī)文獻(xiàn)中記載了大量有價(jià)值的失眠病案。本研究篩選古文獻(xiàn)中明確以不寐為診斷并且有完整醫(yī)案的古文獻(xiàn)，通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)Y選后的失眠古文獻(xiàn)病案進(jìn)行頻數(shù)分析，對藥物的組成、功效、歸經(jīng)和藥物間的關(guān)系規(guī)律進(jìn)行研究分析，總結(jié)出了其中有價(jià)值的方藥使用規(guī)律，能為臨床治療提供參考。但由于古文獻(xiàn)數(shù)量龐大，存在重復(fù)性、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題的存在，導(dǎo)致方藥規(guī)律研究難度較大[10]，在本研究過程中，仍存在許多不足之處：古文獻(xiàn)的廣度和深度仍有待擴(kuò)大，本次研究僅針對方藥進(jìn)行研究，對于其他不寐的信息如病因病機(jī)、辨證分型等未展開深入研究；本研究目前主要統(tǒng)計(jì)的是方藥中藥物相關(guān)的數(shù)據(jù)，僅研究藥對的使用率，未對整體處方各藥物間的關(guān)系進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。上述不足之處有待下一步繼續(xù)開展研究。