姜自彩

（臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 2760002）

糖尿病足，是糖尿病疾病患者的一種常見并發(fā)癥，主要由潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病以及足趾畸形等因素所誘發(fā)，在臨床中糖尿病足患者主要的臨床表現(xiàn)為足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退以及皮膚干燥等。[1-2]為了改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量，需采取及時(shí)有效的診療方案。此次一共納入該院在2017年2月—2018年2月收治的60例糖尿病足患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入糖尿病足患者60例，均符合世界衛(wèi)生組織（WH0）制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)診療同意書，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者排除在外。以Wagner分級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，分為壞疽組28例，男性16例、女性12例；年齡跨度為43～78歲，平均年齡為（59.7±1.2）歲；病程為 2～16 年，平均為（6.7±0.3）年。非壞疽組32例，男性18例、女性14例；年齡跨度為44～76歲，平均年齡為（59.6±1.1）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），后續(xù)數(shù)據(jù)具備可比意義。

1.2 方法

該次入選的兩組糖尿病患者均采取彩超檢查，彩超檢查方法為：選用HP-5500彩色多普勒超超聲診斷儀，由美國(guó)惠普公司生產(chǎn)，將該超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)定為7.5 MHz，然后指導(dǎo)并協(xié)助患者行平臥位，下肢保持外旋外展，然后對(duì)患者的股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈以及脛前動(dòng)脈進(jìn)行掃描；進(jìn)一步將患者的足端墊高，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，進(jìn)行脛后動(dòng)脈及腘動(dòng)脈的掃描。掃描操作完成之后，對(duì)獲取的二維圖像進(jìn)行觀察，分析判斷患者的血管內(nèi)膜、管壁形態(tài)以及腔內(nèi)異?；芈暻闆r了此外，經(jīng)彩色多普勒顯像，對(duì)患者的各動(dòng)脈段內(nèi)徑、收縮期峰值流速指標(biāo)情況進(jìn)行分析觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組下肢動(dòng)脈閉塞情況，統(tǒng)計(jì)閉塞率（%）；比較兩組各下肢動(dòng)脈病變內(nèi)徑，包括左右股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈；比較兩組壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生情況比較

壞疽組28例患者，下肢動(dòng)脈閉塞13例，下肢動(dòng)脈閉塞率為46.43%；非壞疽組則無下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生，發(fā)生率為0.00%。由此可見，在下肢動(dòng)脈閉塞率方面壞疽組與非壞疽組對(duì)比顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各下肢動(dòng)脈病變內(nèi)徑對(duì)比

壞疽組，股動(dòng)脈，左為（6.75±0.25）mm、右（6.55±0.34）mm；股 淺動(dòng)脈左為 （4.71±0.23）mm、右（4.54±0.07）mm；股深動(dòng)脈，左為（4.73±0.03）mm、右（5.15±0.35）mm；脛后動(dòng)脈，左為（3.15±0.08）mm、右（3.02±0.38）mm；腘動(dòng)脈，左為（3.96±0.19）mm、右（4.52±0.29）mm；足背動(dòng)脈，左為（1.63±0.25）mm、右（1.54±0.67）mm。 非壞疽組，股動(dòng)脈，左為（7.64±0.04）mm、右（7.70±0.52）mm；股淺動(dòng)脈左為（5.37±0.36）mm、右（5.13±0.35）mm；股深動(dòng)脈，左為（5.45±0.32）mm、右（6.33±0.28）mm；脛后動(dòng)脈，左為（4.68±0.40）mm、右（4.02±0.74）mm；腘動(dòng)脈，左為（5.12±0.38）mm、右（5.35±0.29）mm；足背動(dòng)脈，左為（2.18±0.15）mm、右（1.94±0.12）mm。

由數(shù)據(jù)可知，壞疽組和非壞疽組比較，在各下肢動(dòng)脈病變內(nèi)徑方面均明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率比較

壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率方面，分別為71.43%、100.00%、100.00%；均顯著高于對(duì)照組的53.13%、78.13%、81.25%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率比較[n（%）]

3 討論

近年來，有學(xué)者表示，根據(jù)Wagner分級(jí)，結(jié)合糖尿病足患者是否存在潰瘍、足部感染、膿腫等癥狀，可將糖尿病足分為0～V級(jí)，其中0～I(xiàn)II級(jí)為非壞疽組，IV～V級(jí)為壞疽組[3-4]。而對(duì)于非壞疽組糖尿病足和壞疽組糖尿病患者來說，在下肢動(dòng)脈閉塞、各下肢動(dòng)脈病變內(nèi)徑等方面均存在明顯差異[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次研究針對(duì)非壞疽糖尿病足患者和壞疽糖尿病足患者均采取彩超檢查，結(jié)果顯示：一方面，在下肢動(dòng)脈閉塞率方面，壞疽組為46.43%與非壞疽組的0.00%對(duì)比顯著更高；另一方面，壞疽組和非壞疽組比較，在各下肢動(dòng)脈病變內(nèi)徑方面均明顯更低。此外，壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率方面，分別為71.43%、100.00%、100.00%；均顯著高于對(duì)照組的53.13%、78.13%、81.25%。

結(jié)合該次研究結(jié)果可知：在臨床中針對(duì)糖尿病足患者，采取彩超檢查能夠了解患者的下肢動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù)，因此，值得采納及應(yīng)用。