優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

段澤曄

[摘要] 目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 方便選取該院自2017年1—12月這段期間接收診治的甲狀腺手術(shù)患者70例作為臨床研究對象，將之按照隨機(jī)對照分組的方法分成兩組：一組為觀察組（35例），對該組均在圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理;一組為對照組（35例），對該組均在圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察比較兩組在干預(yù)前后的SAS和SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。 結(jié)果 干預(yù)前兩組的SAS評分[（47.22±3.74）分、（47.58±3.35）分]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.672，P>0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評分[（30.07±3.24）分]顯著低于對照組 [（44.23±3.19）分（t=5.274，P<0.05）。干預(yù)前兩組的SDS評分[（48.63±4.11）分、（48.86±4.23）分]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.659，P>0.05），干預(yù)后觀察組的SDS評分[（31.48±3.88）分]顯著低于對照組[（45.75±4.03）分（t=5.753，P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）顯著低于對照組（22.86%）（χ2=12.481，P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意率（97.14%）顯著高于對照組（77.14%）（χ2=16.284，P<0.05）。 結(jié)論 對甲狀腺手術(shù)患者在圍手術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的護(hù)理滿意率，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality nursing in perioperative nursing of patients with thyroid surgery. Methods 70 patients with thyroid surgery who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were convenient selected as clinical subjects. They were divided into two groups according to the randomized control group： one group was the observation group （35 cases）， high-quality nursing was performed in perioperative nursing; one group was the control group （35 cases）， and the group was routinely treated in perioperative nursing; the SAS and the two groups were observed before and after the intervention as well as the SDS score， complication rate and care satisfaction rate. Results There were no significant differences in SAS scores between the two groups before intervention （47.22±3.74） points， （47.58±3.35）points（t=0.672， P>0.05）. The SAS scores of the observation group after intervention [（30.07±3.24）] was significantly lower than the control group [（44.23±3.19）points （t=5.274， P<0.05）. There was no significant difference in the SDS scores between the two groups before intervention （48.63±4.11）points， （48.86±4.23）points] （t=0.659， P>0.05）， and the SDS scores of the observation group after intervention [（31.48±3.88）points] was significantly lower than the control group [（45.75±4.03）points（t=5.753， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （5.71%） was significantly lower than that in the control group （22.86%） （χ2=12.481， P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group （97.14%） was significantly higher than that in the control group （77.14%） （χ2=16.284， P<0.05）. Conclusion The use of high-quality nursing in perioperative nursing for patients with thyroid surgery can effectively improve the negative emotions of patients and reduce the incidence of complications， thus improving the patient's satisfaction rate. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Quality care; Thyroid surgery; Perioperative care

近年來，隨著我國甲狀腺疾病發(fā)病率的不斷提升，接受甲狀腺手術(shù)的患者人數(shù)也在逐年增多。而為了保證手術(shù)的順利實(shí)施及提高手術(shù)療效，必須要在圍手術(shù)期給予患者有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。該文為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，方便選取了該院自2017年1—12月這段期間接收診治的甲狀腺手術(shù)患者70例作為臨床研究對象，通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究，詳情報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接收診治的甲狀腺手術(shù)患者70例作為臨床研究對象，將之按照隨機(jī)對照分組的方法分成兩組：一組為觀察組（35例），其中男15例、女20例;年齡在45～70歲之間，平均年齡（54.2±4.8）歲;包括甲狀腺腺瘤15例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥8例、甲狀腺癌5例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例;一組為對照組（35例），其中男14例、女21例;年齡在44～72歲之間，平均年齡（55.4±4.3）歲;包括甲狀腺腺瘤14例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥9例、甲狀腺癌4例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8例;兩組的性別、年齡、病型等一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過了該院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者及家屬亦對此知情同意。

1.2 ?方法

對觀察組在圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前首先要積極與患者溝通，在了解患者的病情的同時，注意觀察其情緒特點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的負(fù)面情緒，并對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助其消除抑郁、焦慮、恐懼、緊張等不良心理，提升其手術(shù)信心[1];其次要加強(qiáng)對患者的健康宣教，為其介紹甲狀腺疾病知識及手術(shù)相關(guān)知識，詳細(xì)囑咐其術(shù)前需做的準(zhǔn)備及手術(shù)注意事項(xiàng)，以提高患者的依從性[2];再者術(shù)前還要指導(dǎo)患者進(jìn)行頭低肩高位鍛煉和呼吸訓(xùn)練，并密切監(jiān)測其的血壓、血糖等各項(xiàng)體征，確?；颊吣軌蝽樌邮苁中g(shù);②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：入室后先協(xié)助患者擺好頭低肩高位，然后迅速建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，手術(shù)期間幫醫(yī)生遞好各項(xiàng)手術(shù)物品，密切觀察患者的生命體征，對于有意識的非全麻患者要實(shí)時給予安慰和鼓勵，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時報(bào)告給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效處理[3];③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后先要小心翼翼地將患者推入病房，待患者清醒后幫助其從平臥位改為半臥位休息，術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)限制患者的頸項(xiàng)活動[4];術(shù)后先令患者禁食，并給予靜脈營養(yǎng)支持，術(shù)后6 h后可給予流食，術(shù)后1～2 d后指導(dǎo)患者使用含漱液漱口;密切觀察患者的癥狀與體征，尤其要注意其是否有煩躁不安、氣促、呼吸困難等癥狀，如有要及時上報(bào)處理;做好呼吸道護(hù)理工作，保持患者的呼吸道通暢;密切觀察引流管及引流液的情況，保持引流管通暢;另外還要給患者創(chuàng)造一個良好的術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境，保持病房整齊、干凈、安靜，還可在病房內(nèi)擺放一些鮮花作裝飾，以使患者感到家一般的溫馨。對對照組均在圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查和健康宣教，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生的要求做好助理工作，術(shù)后做好對患者的基礎(chǔ)護(hù)理和查房工作。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組在干預(yù)前后的SAS和SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后的SAS和SDS評分

干預(yù)前兩組的SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.672，P>0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.274，P<0.05）。干預(yù)前兩組的SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.659，P>0.05），干預(yù)后觀察組的SDS評分顯著低于對照組（t=5.753，P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=12.481，P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意率

觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（χ2=16.284，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在圍手術(shù)期，僅擁有高超的手術(shù)技術(shù)和治療技術(shù)仍然不夠，還要輔以有效的護(hù)理，才能夠切實(shí)保證手術(shù)療效、促進(jìn)患者預(yù)后[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的先進(jìn)護(hù)理模式，其旨在以人為中心，充分考慮到患者的需求，通過給予患者身心雙重呵護(hù)，來提高護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更加細(xì)致、關(guān)懷、全面，尤其注重對患者的心理疏導(dǎo)，這是常規(guī)護(hù)理經(jīng)常會忽視的地方。

在該研究中，首先在干預(yù)前后的SAS和SDS評分方面，結(jié)果示：干預(yù)前兩組的SAS評分[（47.22±3.74分）、（47.58±3.35分）]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.672，P>0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評分[（30.07±3.24分）]顯著低于對照組 [（44.23±3.19分）（t=5.274，P<0.05）。干預(yù)前兩組的SDS評分[（48.63±4.11分）、（48.86±4.23分）]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.659，P>0.05），干預(yù)后觀察組的SDS評分[（31.48±3.88分）]顯著低于對照組[（45.75±4.03分）（t=5.753，P<0.05）。無獨(dú)有偶，在付玉玲[6]的研究中結(jié)果示：干預(yù)前兩組的SAS評分[（47.94±3.68分）、（47.67±3.15分）]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評分[（30.25±3.19分）]顯著低于對照組 [（45.68±4.78分）（P<0.05）。干預(yù)前兩組的SDS評分[（48.82±4.35分）、（48.59±3.59分）]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組的SDS評分[（31.55±4.02分）]顯著低于對照組[（46.61±4.51分）（P<0.05）。正與該研究結(jié)果相似，由此可見，通過實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效減輕甲狀腺手術(shù)患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，提升其積極的情緒，進(jìn)而對預(yù)后也產(chǎn)生積極的影響。

其次，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，結(jié)果示：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）顯著低于對照組（22.86%）（χ2=12.481，P<0.05）。而在蒲敏[7]的研究中結(jié)果示：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.9%）顯著低于對照組（46.5%）（P<0.05）?？梢钥闯?，多數(shù)研究均顯示通過實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效降低甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保護(hù)患者的生命安全。

再者，在護(hù)理滿意率方面，結(jié)果示：觀察組的護(hù)理總滿意率（97.14%）顯著高于對照組（77.14%）（χ2=16.284，P<0.05）。在韋曉云[8]的研究中結(jié)果示：觀察組的護(hù)理總滿意率（95.2%）顯著高于對照組（74.6%）（P<0.05）。也與該研究結(jié)果相似，可見通過實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使患者更滿意于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對甲狀腺手術(shù)患者在圍手術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的護(hù)理滿意率，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?竇萍.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：176-177.

[2] ?蘭海英.個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（26）：101-102.

[3] ?劉莉.小切口甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：197

[4] ?閆敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小切口甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（09）：1716

[5] ?陳志勤，聶麗英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：181-182.

[6] ?付玉玲.個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：238-240.

[7] ?蒲敏，戢美英，張敬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：230，232.

[8] ?韋曉云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：102-103.

（收稿日期：2018-11-01）