徐輝

【摘要】 目的：觀察地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復合鹽酸羅哌卡因進行硬膜外麻醉所取得的效果。方法：選擇2017年4月至2018年8月本院所收治的90例外科手術患者作為研究對象，將所有患者按照隨機方法分為A、B、C三組，對三組患者的麻醉效果進行觀察并作出比較。結(jié)果：本文A組患者麻醉起效時間比B、C兩組患者更短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義; A組的疼痛評分低于B組和C組，而舒適度評分高于B組和C組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義; A組不良反應發(fā)生率低于B組和C組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論通過地佐辛聯(lián)合鹽酸羅哌卡因進行麻醉麻醉效果更好，起效較快，鎮(zhèn)痛效果明顯，具有良好的安全性。

【關鍵詞】 地佐辛;鹽酸羅哌卡因;硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是臨床上應用比較廣泛的一種麻醉方案，一般多應用在泌尿科、婦產(chǎn)科和下肢手術等手術方案當中，通常也會應用在術后鎮(zhèn)痛方面或者為患者進行全麻使用，能夠在一定程度上減少麻醉藥物的使用量[1-2]。本文主要分析在選擇采用鹽酸羅哌卡因進行硬膜外麻醉時配合不同麻醉藥物所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對象為本院在2017年4月至2018年8月來本院進行手術治療的患者，本文選擇90例患者，隨機分為A、B、C三組，每組患者平均為30例。A組患者中，男女比例為14∶16，平均年齡（45.2±13.4）歲;B組患者中，男女比例為14∶16，平均年齡為（43.8±11.5）歲;C組患者中，男女比例為13∶17，平均年齡為（44.7±12.7）歲。三組研究對象的臨床資料符合本院倫理委員會的相關標準，經(jīng)檢驗不存在差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對患者進行麻醉的時候，麻醉開始為患者硬膜外穿刺成功后先選擇1%的利多卡因5mL進行注入，之后分別向頭側(cè)和尾側(cè)進行置管，深度為3～3.5cm，大約5min以后選擇0.75%的鹽酸羅哌卡因5mL注入到硬膜外腔，間隔5min以后再選擇0.75%的鹽酸羅哌卡因3～5mL，確認觀察患者未出現(xiàn)過敏反應或中毒反應。之后對本文A組患者向硬膜外腔注入地佐辛0.1mg/kg聯(lián)合0.75%的鹽酸羅哌卡因37.5mg;本文B組患者硬膜外腔需注入芬太尼0.002mg/kg聯(lián)合0.75%的鹽酸羅哌卡因37.5mg;本文C組患者硬膜外腔注入舒芬太尼0.2μg/kg聯(lián)合0.75%的鹽酸羅哌卡因37.5mg，3組研究對象麻醉無痛平面穩(wěn)定后開始進行手術治療。

1.3觀察指標

評價本文三組研究對象的麻醉起效時間，將所有研究對象麻醉5min記為T0，麻醉10min記為T1，麻醉15min記為T2，麻醉20min記為T3，評價所有研究對象不同麻醉時間點的疼痛程度和舒適度，疼痛程度選擇采用視覺評分法（VAS）進行評分，滿分為10分，6分為基準線，分數(shù)越高，表示患者疼痛越嚴重;舒適度選擇采用BCS評分，評分范圍為0～4分，0分表示持續(xù)疼痛，4分表示咳嗽無痛，評分和舒適度為正相關。

1.4統(tǒng)計學分析

本文進行統(tǒng)計學分析，多組數(shù)據(jù)之間的計量資料檢驗選擇采用F值進行檢驗，差異性采用P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計學意義。注：本文采用統(tǒng)計學軟件為IBM SPSS 25.0。

2結(jié)果

本文A組，B組和C組的麻醉起效時間分別為（7.81±0.30）min，（15.28±0.52）min，（12.38±0.64）min，本文A組患者麻醉起效時間比B、C兩組患者更短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;比較三組患者在T0、T1、T2、T3各個時段的疼痛狀況和舒適度，A組的疼痛評分低于B組和C組，而舒適度評分高于B組和C組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義;比較三組不良反應發(fā)生率，A組不良反應發(fā)生率為13.33%（4/30），B組不良反應發(fā)生率為33.33%（10/30），C組不良反應發(fā)生率為36.67%（11/30），A組低于B組和C組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。本文三組研究對象不同時段的疼痛狀況和舒適度比較請詳見表1所示。

3討論

臨床在對患者進行腹部和腹部以下手術的時候，對患者進行麻醉時通常選擇采用硬膜外麻醉方案進行麻醉，這種麻醉方案容易給藥，麻醉起效較快，可有效避免運動阻滯等相關特點，所以在臨床的應用較為廣泛[3]。本文主要分析選擇采用羅哌卡因進行硬膜外麻醉時配合選擇輔助的麻醉藥物，從結(jié)果中能夠看出，輔助選擇采用地佐辛能夠取得良好的效果，地佐辛是一種阿片受體激動-拮抗劑，這種藥物對于k受體和μ受體存在著激動作用，不具有較大的成癮性，藥物能夠?qū)Υ竽X、腦干、脊髓等產(chǎn)生作用，見效時間較快，通常通過肝臟代謝，80%以上通過尿液排出體外，所以臨床應用過程中具有較好的安全性，這種藥物一般不會出現(xiàn)明顯的呼吸抑制作用，所以具有良好的麻醉效果[4-5]。綜上所述，臨床對于外科手術患者進行硬膜外麻醉時，通過地佐辛聯(lián)合鹽酸羅哌卡因進行麻醉麻醉效果更好，起效較快，鎮(zhèn)痛效果明顯，具有良好的安全性，因此可作為臨床進行硬膜外麻醉的首選麻醉方案。

參考文獻

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