醫(yī)護一體急救管理模式在急重車禍急診處理中的應用價值體會

劉敏

[摘要] 目的 探討在進行急重車禍急診處理期間醫(yī)護一體急救管理模式應用效果。方法 選擇該院2016年12月—2018年7月收治的102例急重車禍急診處理患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組干預模式;對照組（51例）：選擇傳統(tǒng)模式完成急診處理;觀察組（51例）：選擇傳統(tǒng)模式+醫(yī)護一體急救管理模式完成急診處理;對比干預結果。結果 同對照組急重車禍急診處理患者處理不足（15.69%）以及處理不當發(fā)生率（17.65%）對比，觀察組（1.96%）、（1.96%）均獲得明顯降低（P<0.05）;同對照組急重車禍急診處理患者處理滿意度（50.98%）、（80.39%）對比，觀察組處理非常滿意度（72.55%）、總滿意度（98.04%）均獲明顯提升（P<0.05）。結論 急重車禍急診處理患者在接受干預期間，醫(yī)護一體急救管理模式的有效應用，對于處理不足發(fā)生率以及處理不當發(fā)生率的降低，處理非常滿意度以及處理總滿意度的提升，效果顯著，最終為急重車禍急診處理患者的搶救成功，奠定基礎。

[關鍵詞] 醫(yī)護一體急救管理模式;急診;車禍;急診處理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0061-02

近年來，因為重大車禍事件導致患者受到的人身傷害呈現(xiàn)出顯著性特點，此類患者通常表現(xiàn)出出血多、危重急以及來勢兇等共性，最終造成的殘疾率以及死亡率也較為顯著，對此確定有效方法對急診車禍患者展開有效干預意義顯著[1]。2016年12月—2018年7月該次研究將針對急診車禍急診處理患者明確最佳的干預方式，以此說明醫(yī)護一體急救管理模式應用可行性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的102例急重車禍急診處理患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組干預模式;對照組（51例）：男32例，女19例;年齡分布范圍為22～62歲，平均年齡為（45.39±2.32）歲;觀察組（51例）：男33例，女18例;年齡分布范圍為23～63歲，平均年齡為（45.45±2.39）歲;觀察對比兩組急重車禍急診處理患者的性別、年齡，結果均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對于入組后的兩組急重車禍急診處理患者，明確各組干預模式;對照組：選擇傳統(tǒng)模式完成急診處理;觀察組：選擇傳統(tǒng)模式+醫(yī)護一體急救管理模式完成急診處理;其中對照組主要依據(jù)傳統(tǒng)處理流程完成對應干預;觀察組具體為以下幾方面。

1.2.1 合理完成醫(yī)護一體急救護理方案創(chuàng)建? 醫(yī)院合理完成急重車禍急診處理小組的創(chuàng)建，并且對應進行醫(yī)護一體急救護理方案創(chuàng)建，重大交通事件一經(jīng)出現(xiàn)，則立即將急救程序啟動，針對車禍傷情，小組負責人確保了解后，對應完成工作的統(tǒng)籌以及安排，并且對小組成員進行集結，要求到達處理線程的時間<5 min，之后就院前急救工作以及院內急救工作進行認真安排，合理完成急救工作[2]。

1.2.2 合理完成院前急救體系的創(chuàng)建? 在獲得急救通知后，醫(yī)護一體小組負責人對小組成員進行對應安排，就院前急救系列事項認真安排，并且有效實施，對應完成途中監(jiān)護工作，以此將患者的傷殘程度的顯著減輕，能夠最大程度保證其生命安全[3]。

1.2.3 對患者展開現(xiàn)場救治工作? 針對患者合理展開呼吸功能以及循環(huán)功能維護工作。針對患者的傷口進行保護，將污染有效減少，防止患者受到損傷呈現(xiàn)出更為嚴重的現(xiàn)象，對患者的生命安全進行過挽救，將殘疾有效減少。針對失血性休克患者在處理期間，工作人員需要對靜脈通道的快速建立以及輸液擴容的順利完成做出保證，以將患者有效循環(huán)血量的維持以及恢復做出保證[4]。如果患者呈現(xiàn)出呼吸功能異常的現(xiàn)象，則需要對患者呼吸通道的通暢加以保持，將患者口腔以及呼吸道的分泌物有效清除，將血塊以及嘔吐物有效清除，避免窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)。如果情況危急，則需要對患者選擇氣管插管術以及環(huán)甲膜切開術進行治療;如果患者呈現(xiàn)出缺氧紫紺癥狀，則需要對應完成面罩吸氧干預以及鼻導管吸氧干預，并且對患者血氧飽和度進行維持;如果患者呈現(xiàn)出心臟呼吸停止的現(xiàn)象，則需要對應展開心臟復蘇治療。此外對于止血、包扎以及固定等系列操作需要熟練完成[5]。

1.2.4 對患者合理完成安全轉運工作? 對患者完成現(xiàn)場處理工作后，需要準備于醫(yī)院對患者進行轉送。在進行轉運期間，需要做到穩(wěn)妥以及快速，并且對于患者轉運期間受到損傷需要充分避免。如果觀察患者呈現(xiàn)出病情變化的現(xiàn)象，需要立即展開對應處理。在對患者進行搬運期間，需要防止對患者的脊柱造成損傷。如果患者呈現(xiàn)出休克癥狀，則需要對患者的下肢以及頭部進行合理體位的選擇，避免因為嘔吐物以及分泌物的影響，使得患者呈現(xiàn)出氣道阻塞的現(xiàn)象[6]。

1.2.5 對患者合理完成院內急救工作? 醫(yī)護一體小組負責人對所有工作人員進行通知，準備對患者合理展開院內急救工作。要求各個成員之間需要做到相互協(xié)調、各司其職以及密切配合，對于院內急救物品的準備需要快速完成。此外，對于重癥監(jiān)護病房或者專科室的系列準備工作，需要認真完成[7]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組急重車禍急診處理患者處理不足發(fā)生率、處理不當發(fā)生率處理非常滿意度以及處理總滿意度。

1.4? 判斷標準

對于兩組急重車禍急診處理患者的處理滿意度，通過醫(yī)院自制問卷展開調查，具體評價分值在0～40分范圍內;非常滿意：30分≤結果≤40分;基本滿意：15分≤結果≤29分;不滿意：結果≤14分[8]。

1.5? 統(tǒng)計方法

對于兩組急重車禍急診處理患者的干預結果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開，計數(shù)資料（處理不足發(fā)生率、處理不當發(fā)生率、處理非常滿意度以及處理總滿意度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 處理不足發(fā)生率、處理不當發(fā)生率對比

同對照組急重車禍急診處理患者處理不足（15.69%）以及處理不當發(fā)生率（17.65%）對比，觀察組（1.96%）、（1.96%）均獲得明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 處理非常滿意度、總滿意度對比

同對照組急重車禍急診處理患者處理滿意度（50.98%）、（80.39%）對比，觀察組處理非常滿意度（72.55%）、總滿意度（98.04%）均獲明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對該次研究結果進行觀察分析發(fā)現(xiàn)，同對照組急重車禍急診處理患者處理不足（15.69%）以及處理不當發(fā)生率（17.65%）對比，觀察組（1.96%）、（1.96%）均獲得明顯降低;同對照組急重車禍急診處理患者處理滿意度（50.98%）、（80.39%）對比，觀察組處理非常滿意度（72.55%）、總滿意度（98.04%）均獲明顯提升，從而證明醫(yī)護一體化管理模式的應用，對于院前急救工作以及院內急救工作的有序完成可以做出保證，小組成員針對患者的病情狀況可以做到正確評估、快速判斷以及果斷處置，并且可以有效達到操作規(guī)范化以及準確化，對于患者黃金時間的搶救可以做出保證，進而使得車禍傷員的殘疾率以及死亡率顯著降低，使得傷員搶救成功率獲得顯著提升，進一步說明醫(yī)護一體急救管理模式應用可行性。

綜上所述，急重車禍急診處理患者在接受干預期間，醫(yī)護一體急救管理模式的有效應用，對于處理不足發(fā)生率以及處理不當發(fā)生率的降低，處理非常滿意度以及處理總滿意度的提升，效果明顯，最終顯著促進急重車禍急診處理患者的搶救成功。

[參考文獻]

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[7]? 許曉軍.車禍導致的嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床急救對策分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（26）：62-63.

[8]? 歐陽萍，李蓮蓮，李中秋.不同院前干預救治模式對車禍致重型顱腦損傷患者預后效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017， 33（15）：2308-2311.