張華敏

【摘 要】 目的：研究推拿揉散法治療急性乳腺炎初期的臨床效果。方法：選取本院收治的71例急性乳腺炎初期患者，按照入院順序分成兩組，入院編號單數(shù)為觀察組（n=36），入院編號雙數(shù)為對照組（n=35），對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用推拿揉散法治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組患者治療前臨床癥狀、體征積分及腫塊大小積分均高于治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療后臨床癥狀、體征積分及腫塊大小積分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿揉散法治療急性乳腺炎初期的臨床效果顯著，較單純使用藥物更好，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 推拿揉散法;急性乳腺炎;初期;臨床效果

急性乳腺炎會影響患者正常生活，初期即需要適宜的治療，藥物治療無法在短時間內(nèi)解決乳汁淤積以及腫塊問題，因此需探討更為有效的治療方法[1]。本研究對推拿揉散法治療急性乳腺炎初期的臨床效果進行觀察，并與常規(guī)藥物治療進行對照，旨在探討急性乳腺炎初期的有效治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2015年11月至2017年4月收治的71例急性乳腺炎初期患者，按照入院順序分成兩組，觀察組36例，均為女性，年齡在23～35歲，平均年齡（28.2±2.6）歲，病程1～5d，平均病程（2.8±0.9）d;腫塊最長徑>4.0cm患者22例，腫塊最長徑2.1～4.0cm患者12例，腫塊最長徑<2.1cm患者2例;對照組35例，均為女性，年齡在22～34歲，平均年齡（28.0±2.9）歲，病程1～5d，平均病程（2.6±1.0）d;腫塊最長徑>4.0cm患者23例，腫塊最長徑2.1～4.0cm患者11例，腫塊最長徑<2.1cm患者1例;兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)藥物治療，給予患者0.5g頭孢拉定口服，3次/d，持續(xù)治療5d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用推拿揉散法治療，推拿揉散法包括揉法與散法，選擇患者的肩井穴、譚中穴、乳根穴、靈墟穴、屋翳穴、期門穴、內(nèi)關(guān)穴、梁丘穴、足三里穴、太沖穴;選擇仰臥位，或者坐位，對患部的周圍做輕摩，應(yīng)用揉法，持續(xù)5min，1次/d;再以雙手的四指托住乳房，雙手的拇指針對腫塊做交替抹推，由上至下數(shù)次抹推;再以左手將乳房托住，以右手的拇指與食指為主，將腫塊捏拿住，由上至下拿捏數(shù)次;根據(jù)患者的耐受程度，逐漸增加力道，同時可對譚中穴、乳根穴、靈墟穴、期門穴、足三里穴進行揉法5min，1次/d，對肩井穴拿捏5min，1次/d，對內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、梁丘穴、太沖穴點按5～10min，1次/d，共治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前與治療后的臨床癥狀、體征積分及腫塊大小積分[2]：1）臨床癥狀、體征積分：脈象應(yīng)用2級評分，口渴/便秘應(yīng)用3級評分，頭痛/身痛應(yīng)用2級評分，惡寒發(fā)熱應(yīng)用2級評分，局部皮色灼熱應(yīng)用3級評分，乳房脹痛應(yīng)用4級評分，乳汁排泄不暢，或者有淤積結(jié)塊應(yīng)用4級評分;2）腫塊大小積分：根據(jù)腫塊最長徑計算積分，腫塊最長徑>4.0cm為6分，腫塊最長徑2.1～4.0cm為4分，腫塊最長直徑<2.1cm為2分，腫塊完全消失為0分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料用（±s）表示，分別進行t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前與治療后的臨床癥狀、體征積分

兩組患者治療前臨床癥狀、體征積分均高于治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療后臨床癥狀、體征積分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療前與治療后的腫塊大小積分

兩組患者治療前腫塊大小積分均高于治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療后腫塊大小積分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性乳腺炎是哺乳期婦女常見疾病，臨床癥狀包括乳房疼痛、紅腫、淋巴結(jié)腫大以及發(fā)熱，發(fā)病機制為細(xì)菌經(jīng)乳頭進入乳腺導(dǎo)致乳房化膿性感染[4]。西醫(yī)一般采用殺菌抗炎治療，治療效果取決于抗生素的選擇、耐藥性情況以及患者病情等，通?？股刂委熓怯行У?，但抗生素治療后，炎性反應(yīng)雖然緩解，卻并不能及時去除乳汁淤積，腫塊仍然存在，影響患者正常生活，因此需針對性處理。

推拿揉散是中醫(yī)傳統(tǒng)手法的一種，利用適宜的手法，開放乳管、疏通乳絡(luò)，使積蓄的乳汁外排。并且在腫塊處進行的推拿有助于局部血液循環(huán)，可有效促進腫塊緩解[5]。中醫(yī)推拿揉散法還結(jié)合了中醫(yī)傳統(tǒng)穴位理論，刺激適宜穴位，以清血熱、屬肝郁、消腫散結(jié)、理氣寬胸。本研究結(jié)果中顯示，在抗生素治療的基礎(chǔ)上加入推拿揉散法可明顯緩解患者臨床癥狀、體征，較單獨使用抗生素效果更佳，并且兩組治療后腫塊大小對照，觀察組明顯小于對照組，說明推拿揉散對臨床體征以及腫塊大小有明顯的改善作用。其與抗生素通過不同的作用機制改善病情，是一種卓有成效的治療方案[6]。

綜上所述，急性乳腺炎初期臨床癥狀并不嚴(yán)重，但單純采用抗生素仍然難以處理腫塊問題，推拿揉散法與抗生素治療互不干擾，并可相互協(xié)同，發(fā)揮有效的治療效果，還能改善整體癥狀，促進腫塊消散。

參考文獻：

[1] 高援.推拿點穴排乳配合中藥治療急性乳腺炎90例療效探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（02）：232-233.

[2] 端木香鳳，王卿軍.推拿結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療哺乳期婦女早期急性乳腺炎80例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（02）：246-247.

[3] 王爽，張亞英，李亞珍等.乳腺疏導(dǎo)推拿配合中藥外敷治療哺乳期急性乳腺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1216-1218.

[4] 柳曉峰，宋燕喜.推拿聯(lián)合中藥治療500例急性乳腺炎早期臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（32）：158-159.

[5] 劉海旺.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎臨床效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（07）：160-161.

[6] 阮迪，李丹丹.推拿結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療哺乳期 婦女急性乳腺炎初期的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（13）：96-97.