崔錦

【摘 要】 目的：探討和分析冠心病患者PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）術(shù)后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取行PCI術(shù)的冠心病患者136例做研究，隨機(jī)分為乙組（68例）、甲組（68例）。乙組行一般護(hù)理，甲組在此基礎(chǔ)上加延續(xù)護(hù)理，總結(jié)自我護(hù)理能力、并發(fā)癥以及依從性。結(jié)果：甲組患者的健康水平評分、護(hù)理能力評分、責(zé)任感評分、自我概念評分均顯著高于乙組患者（P<0.05）。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者（P<0.05）。甲組患者的依從性評分高于乙組患者（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者的PCI術(shù)后，延續(xù)護(hù)理可明顯提高患者的自我護(hù)理能力以及依從性，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入;延續(xù)護(hù)理;應(yīng)用效果

當(dāng)機(jī)體發(fā)生冠心病后，會對其身心健康造成比較嚴(yán)重的危害，冠心病屬于常見慢性病之一，就目前情況來看，冠心病的發(fā)病率在逐漸上升，且患者越來越年輕化[1]。冠心病主要是由于機(jī)體冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的一種管腔漸進(jìn)性狹窄的疾病，當(dāng)病情嚴(yán)重時，患者可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死以及心肌缺血。冠心病患者主要經(jīng)抗凝、降血脂以及擴(kuò)張血管等早期療法進(jìn)行治療，但是當(dāng)冠狀動脈和分支管腔等出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄或影響心肌血供時，要實施經(jīng)皮冠狀動脈介人治療，還應(yīng)實施有效的護(hù)理措施[2]。本研究旨在探討和分析在冠心病患者的PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）術(shù)后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本中心轄區(qū)進(jìn)行PCI術(shù)的冠心病患者（136例）做研究，隨機(jī)分為乙組（68例）、甲組（68例）。甲組中男性32例，女性36例;年齡為35～77歲，平均為（51.21±4.58）歲;乙組中男性31例，女性37例;年齡為36～76歲，平均為（51.29±4.68）歲。兩組一般資料比較差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 方法

乙組行一般護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員要給予其有效指導(dǎo)，囑患者要定期進(jìn)行復(fù)查，并且按患者實際情況為其制定有效的康復(fù)方案。甲組在此基礎(chǔ)上加延續(xù)護(hù)理：首先要建立起延續(xù)護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員、主治醫(yī)師等當(dāng)做小組成員，小組定期開展培訓(xùn)，小組共同根據(jù)患者實際情況為其制定合理的延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括用藥安全、運動鍛煉以及飲食指導(dǎo)等護(hù)理。在患者出院后，護(hù)理人員定期進(jìn)行回訪，上門回訪的頻率是每月1次，提醒、督促患者按照制定的護(hù)理方案實施，并且按實際的康復(fù)情況，對患者的護(hù)理計劃做出調(diào)整。電話回訪或者微信回訪的頻率是每2周1次，回訪中詳細(xì)了解患者情況，認(rèn)真、耐心解答患者提出的疑問。要求家屬參與到患者護(hù)理中，囑家屬密切關(guān)注患者實際病情變化，有效改善患者存在的不良生活習(xí)慣。要求患者定期到院檢查，了解其心理狀態(tài)、血脂指標(biāo)、血糖水平、血壓水平等一些生命體征，確?？杉皶r發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題。指導(dǎo)患者食清淡、高維生素其易消化的食物，要少吃多餐，嚴(yán)禁煙酒，禁止食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的并發(fā)癥情況（消化道出血、支架內(nèi)血栓）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)ESCA（自我護(hù)理能力測試表）評價患者的自我護(hù)理能力，主要從健康水平、護(hù)理能力、責(zé)任感、自我概念等方面評價，分?jǐn)?shù)高則自我護(hù)理能力強(qiáng)[3]。

經(jīng)自制調(diào)查表評價依從性，滿分100分，分?jǐn)?shù)高則依從性高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，由（±s）表示自我護(hù)理能力、依從性，行t檢驗，由（%）表示并發(fā)癥，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較自我護(hù)理能力

甲組患者的健康水平評分、護(hù)理能力評分、責(zé)任感評分、自我概念評分均顯著高于乙組患者（t=10.419、11.356、15.337、12.542，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較并發(fā)癥

甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于乙組患者（χ2=5.096，P=0.024）。詳見表2。

2.3 比較依從性

甲組患者的依從性評分顯著高于乙組患者（t=15.933，P=0.000）。詳見表3。

3 討論

對于冠心病來說，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，其主要包括心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、隱匿性冠心病以及心肌梗死等一些類型。在臨床研究中，主要把冠心病分成急性冠狀動脈綜合征以及穩(wěn)定性冠心病等[4]。對于冠心病來說，其危險因素主要是可改變危險因素（糖尿病或者高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖或者超重、生活方式不科學(xué)、飲酒過量）與不可改變危險因素（家族病史、性別、年齡），而冠心病的發(fā)生同大量吸煙、情緒激動、體力活動量大、季節(jié)變化以及飽食等存在關(guān)系。冠心病患者的PCI術(shù)治療中，是置入支架或直接擴(kuò)張冠脈，迅速開通閉塞的冠脈，對患者的瀕死心肌進(jìn)行挽救。但是在冠心病患者的經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療中，只是撐開冠脈閉塞或者狹窄等位置，對于疾病出現(xiàn)的危險因素并不進(jìn)行處理，導(dǎo)致危險因素仍然存在，使患者再次發(fā)病，所以對冠心病患者的康復(fù)來說，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)只是一個良好的開端。延續(xù)護(hù)理是較為常見的護(hù)理干預(yù)模式之一，其主要是在出院后的生活中給予患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)電話回訪、微信回訪或者是上門回訪等措施，監(jiān)督患者執(zhí)行護(hù)理計劃情況，在實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，可使患者者自我護(hù)理能力有效提高，規(guī)范化的管理自我健康行為，使患者行為健康，利于康復(fù)。

綜上所述，在冠心病患者的PCI術(shù)后，延續(xù)護(hù)理可明顯提高患者的自我護(hù)理能力以及依從性，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳衛(wèi)華.冠心病患者PCI術(shù)后延續(xù)護(hù)理效果的觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：206.

[2] 葉璐.冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，25（44）：203.

[3] 湯玉梅.信息化延續(xù)護(hù)理提高冠心病患者PCI術(shù)后服藥依從性的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，33（49）：187.

[4] 金秀，李屏，曹宏玲.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（23）：3402-3404.