周美娟 耿炤 宋路遙 劉巧麗

至2017年年底，南昌市常住人口為540萬人，其中城鎮(zhèn)就業(yè)人（是指年齡段主要集中在20～60歲之間）數(shù)大約為200萬人，占南昌市總?cè)丝诘?7%，而這37%的人口為南昌創(chuàng)造了5 000多億元生產(chǎn)效益，為南昌市的城市現(xiàn)代化的發(fā)展及建設(shè)做出了巨大的貢獻，是南昌市的中堅力量。然而，隨著社會、經(jīng)濟、文化的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，人類平均壽命不斷延長，人類的生活質(zhì)量得到提升的同時，也帶來了極大地生活壓力，人們奔波在繁忙的工作間，承受著來自社會各地的壓力，讓現(xiàn)代人的身體素質(zhì)水平受到影響，因此得慢性病的人越來越多。截至到最新的調(diào)研數(shù)據(jù)，中國的亞健康狀態(tài)者占總?cè)丝诘谋壤哌_70%，年齡段主要集中在15～49歲之間，其中南昌市亞健康狀態(tài)群體占總?cè)丝诒壤?1%[1]，在這個環(huán)境下，提高自我保健意識尤為重要。為了解本市就業(yè)人員的自我保健意識現(xiàn)狀，開展本次調(diào)研。

1 材料與方法

1.1 材料

2018年8月開始進行調(diào)查研究，研究分為線下問卷調(diào)研和線上的定向及不定向投放，整個調(diào)研項目在12月份全部完成，后續(xù)的數(shù)據(jù)錄入分析采用了Minitab 18軟件進行分析。

1.2 方法

采用互聯(lián)網(wǎng)和線下問卷調(diào)研法開展本次調(diào)研，并輔助文獻研究本市就業(yè)人群的特征、健康狀態(tài)與自我保健意識和行為之間的關(guān)系。

1.2.1 問卷設(shè)計 包括三部分。第一部分主要是受訪人群的基本信息，包括性別、年齡、身高、體重、學(xué)歷、行業(yè)、工時、崗位種類、工作模式以及工作環(huán)境；第二部分是自我保健行為體現(xiàn)方式的描述，包括4小部分19個小問，后文中以4小部分的平均值來做統(tǒng)計分析；第三部分為補充問卷，主要是為了解平時大家對保健意識的看法以及自我保健的方式途徑等信息。問卷包括紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)（問卷星www.wjx.cn）問卷。

1.2.2 問卷投放 調(diào)研對象與范圍：南昌市內(nèi)年齡在20～60歲之間的在職人員。對象確認方式包括現(xiàn)場人員詢問和網(wǎng)絡(luò)問卷的填寫內(nèi)容、IP及電話號碼甄別。抽樣方法：通過三種途徑采用隨機抽樣方法確定調(diào)研對象。（1）線下走訪：先對調(diào)查人員進行相關(guān)培訓(xùn)，然后通過攔截的形式，隨機攔截年齡段適合的群體，填紙質(zhì)問卷。（2）采用微信廣播網(wǎng)絡(luò)（問卷星）問卷的形式廣播問卷。（3）線上通過問卷星平臺投放定向問卷310份（定向區(qū)域為南昌市內(nèi)）。擬定投放問卷2 000份（人次）（線下500人份，線上1 500人份）。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 （1）運用統(tǒng)計軟件對原始數(shù)據(jù)進行預(yù)處理及相關(guān)性分析。直接從問卷星平臺下載Excel格式問卷，并手動錄入線下問卷，分類統(tǒng)計，分析問卷中各信息之間的關(guān)聯(lián)性，并分析影響居民保健意識的主要原因。同時運用Minitab18軟件顯示描述性統(tǒng)計量分析各因素與自我保健意識的關(guān)系。其中，問卷第一、第三部分為計數(shù)型數(shù)據(jù)，第二部分為數(shù)值型數(shù)據(jù)，所以分別將兩類數(shù)據(jù)進行單獨分析，均采用Minitab18軟件統(tǒng)計分析。其中第二部分又分為四小部分，取4小部分的平均值進行方差分析。（2）文獻分析法：通過閱讀相關(guān)文獻，結(jié)合數(shù)據(jù)分析對各因素之間的相互關(guān)系及其影響程度進行再次分析。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收

線下問卷發(fā)放600份，回收有效問卷497份；線上定向問卷回收310份，非定向問卷回收103份。共回收有效問卷910份。

2.2 人群性別、年齡和行業(yè)分布

數(shù)據(jù)來源的性別、年齡及行業(yè)分布，總體男女比例為1.36 ：1，各年齡分布及比例（表1）。其中，線下男女比例為1.78 ：1，線上男女比例為1.05 ：1，線上非定向男女比例為0.84 ：1。各年齡段中，20～29歲之間的受訪人群最多，且隨著年齡增加，受訪人數(shù)逐漸減少。受訪人群分布以私營企業(yè)居多，其次是國有企業(yè)、公共事業(yè)單位、自主創(chuàng)業(yè)、個體工商戶、政府部門（見圖1）。受訪人群主要行業(yè)分布類型與全國分布大體一致[2]（表2）。

2.3 性別、年齡、教育程度、工作時間與運動特征與BMI數(shù)據(jù)分析

身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index, 簡稱BMI），亦稱克托萊指數(shù), 是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。成人正常范圍一般為18～24 kg/m2，之上為超重，超過28 kg/m2則為肥胖。

本次受訪人群平均BMI為22.86kg/m2（男23.73 kg/m2，女22.0 kg/m2）。受訪人群基本特征顯示：男性普遍大于女性；教育程度提高，BMI呈下降趨勢（表3，4，5）；工作時間長，運動時間短，BMI呈增加趨勢（圖2，3）。

BMI的主要相關(guān)因素是年齡，相同年齡段，男性BMI數(shù)值普遍大于女性，隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升趨勢（圖4，5）。

2.4 自我保健意識

問卷從飲食行為、生活行為、自我保健意識行為和身體健康狀態(tài)特征等4各方面評價自我保健意識，平均得分為3.1分（滿分為5分），最低得分為自我保健意識行為，為2.5分（詳細數(shù)據(jù)見表6，統(tǒng)計學(xué)分析見圖6，7，8）。

分析：飲食行為、生活行為、及身體健康狀態(tài)之間無顯著性差異，自我保健意識行為與其他三小部分差異顯著。

表1 不同數(shù)據(jù)來源的年齡與性別分布

表2 我國主要就業(yè)經(jīng)濟類型人口情況

圖1 受訪人群主要行業(yè)分布類型

圖2 每周工作時長與BMI 的分析

圖3 每周運動時長與BMI 的分析

圖4 男性的BMI 與年齡的趨勢分析

圖5 女性的BMI 與年齡的趨勢分析

圖6 4 方面的差異分析

圖7 3 方面的差異分析

圖8 4 方面的相關(guān)性分析

表3 不同性別和年齡BMI 值的分析（kg/m2）

表4 不同工作類型中BMI 值的分析（kg/m2）

自我保健意識行為與生活行為相關(guān)性最大，自我保健意識越強，其生活行為就會越科學(xué)合理（得分高）；與身體健康狀態(tài)的相關(guān)性最小，自我保健意識越弱，就會導(dǎo)致在生活中不注重身體的保養(yǎng)。

2.5 不同特征人群自我保健意識的差異

不同性別自我保健意識幾乎無差異（圖9）。隨著年齡、學(xué)歷的增長，居民的自我保健意識越強（圖10，11）。但各年齡段的自我保健意識行為平均得分均低于3分，見表7和表8。

表5 不同教育程度BMI 值的分析（kg/m2）

表6 自我保健意識行為評分

表7 不同年齡和教育程度的自我保健意識行為與差異

結(jié)論：國有企業(yè)、職能類、上行政班、在實驗室工作的這4種居民自我保健意識最強。

2.6 自我保健意識與行為

根據(jù)受訪人群統(tǒng)計：大家對自我保健意識有一點，但不強烈；大部分沒有服用過保健品；如果需要服用保健品會在醫(yī)生建議下考慮；如果使用保健品則大部分用于調(diào)養(yǎng)身體機能；認為運動、生活方式是自我保健的首要方法。受訪人群越重視自我保健意識、每周鍛煉的時間越長、近一年在保健品上的支出越多，其自我保健意識行為得分也越高。服用過保健品以及今后考慮要服用保健品的受訪人群，自我保健意識行為得分也更高，見表9。

3 結(jié)語

（1）本研究調(diào)研人群的基本特征除受訪人群性別比例外基本符合研究設(shè)計要求。BMI分析所得年齡、性別相關(guān)性符合一般規(guī)律。以飲食行為、生活行為、自我保健意識行為和身體健康狀態(tài)特征，可以作為評價人群自我保健意識的方法。自我保健意識與行為之間的相關(guān)性可以同步研究。以上方法為進行同類研究提供了思路。

（2）研究結(jié)果提示，南昌市就業(yè)人群的基本意識處于“一般”狀態(tài)。在自我保健意識行為中，各年齡段平均低于及格水平3分，僅博士和?？茖W(xué)歷的群體達到了3.0分以上，故南昌市城鎮(zhèn)就業(yè)居民的自我保健意識還有待加強。

表8 不同職業(yè)特征的自我保健意識得分

表9 自我保健意識與行為

圖9 不同性別均值差異分析

圖10 不同年齡的保健意識趨勢

圖11 不同學(xué)歷的保健意識趨勢

（3）自我保健意識行為與生活行為相關(guān)性更大，與身體健康狀態(tài)的相關(guān)性最小。在自我保健意識行為中，男女之間幾乎無差異。國有企業(yè)、職能類、上行政班、在實驗室工作的這4種居民自我保健意識最強。且隨著年齡、學(xué)歷的增長，居民的自我保健意識越強。受訪人群越重視自我保健意識、每周鍛煉的時間越長、近一年在保健品上的支出越多，其自我保健意識行為得分也越高。服用過保健品以及今后考慮要服用保健品的受訪人群，自我保健意識行為得分也更高。

（4）影響健康的因素遺傳占15%，社會占10%，醫(yī)療占8%，氣候占7%，而60%取決于自己[3]。自我保健需要從建立意識開始，投入意愿，開始行動。時間投入是不可缺少的資源投入。運動和生活方式是提高自我保健水平的第一選項，其次是保健品。

（5）以“自我保健”和“保健意識”為主題檢索CNKI，發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)為針對某一類疾病患者進行的研究包括口腔保健[3-6]、高血壓[7-8]和特殊人群的研究包括孕產(chǎn)、婦女、老人等[9-15]。未發(fā)現(xiàn)有以“城市就業(yè)人群”為目標的研究報告。而且總體趨勢處于較低水平的平穩(wěn)趨勢。這方面，我市可以堅持并努力，在城市人口健康自我保健意識發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢影響方面有所作為。