李莉

摘要：隨著社會進步和發(fā)展，各行各業(yè)的競爭也越來越激烈，醫(yī)療行業(yè)也不例外。醫(yī)療體制的不斷更新和改革，醫(yī)院面臨的經(jīng)營壓力都越來越大，因此加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制顯得尤為重要。在新形勢下以及新挑戰(zhàn)下，醫(yī)院應(yīng)該著力于財務(wù)內(nèi)部控制的管理，盡量控制一切不必要的支出，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，以保證醫(yī)院的經(jīng)營活動能夠順利進行及保持良好的發(fā)展。醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況為出發(fā)點，總結(jié)歸納出經(jīng)營過程中的問題，并采取合理的改善措施。本文就醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題及應(yīng)對方法進行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù);財務(wù)內(nèi)部;內(nèi)部控制

由于經(jīng)濟水平不斷提高和發(fā)展，我國醫(yī)療機制方面也有了很大的改變，社會對于醫(yī)院的服務(wù)和經(jīng)營都越來越重視。醫(yī)院的經(jīng)營運轉(zhuǎn)涉及到各項財務(wù)資金的運轉(zhuǎn)及應(yīng)用，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作就是針對各項財務(wù)資金去向及運用的管理和監(jiān)督，作為醫(yī)院管理工作的重要部分之一。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作是保證財務(wù)工作順利進行的基礎(chǔ)，也是保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的根本條件。在財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的開展中，仍會存在一些難題和挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，相對的管理漏洞同樣會擴大，包括財務(wù)管理制度有漏洞、設(shè)備設(shè)施比較薄弱、醫(yī)院財務(wù)工作財務(wù)意識不強、內(nèi)部控制工作得不到重視等等。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題

（一）財務(wù)資金去向不明，監(jiān)管力度不足

在當今經(jīng)濟水平不斷攀升的背景下，無論從醫(yī)院的規(guī)模上，還是醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施，社會和人們都有了更高的要求。所以有些醫(yī)院就會打著為了實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的旗號，在國家允許的范圍內(nèi)通過利用自身的優(yōu)勢才增加經(jīng)濟收益和收入，但是在這個過程中，同時會伴隨著產(chǎn)生很多的不良現(xiàn)象。例如，有些醫(yī)院為了良好的聲譽和形象，會進行一些毫無意義的攀比，完全忽略了財務(wù)資金的壓力;還有一些醫(yī)院各部門缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)出現(xiàn)重復(fù)賬目，大大降低了財務(wù)的核算準確率;除此之外，有些負責(zé)采購的工作人員與各大供應(yīng)商進行臺下交易的腐敗現(xiàn)象。

（二）財務(wù)工作人員素質(zhì)和專業(yè)知識還有提升的空間

財務(wù)會計人員是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的最終落實者和執(zhí)行者，財務(wù)會計人員的意識和能力直接影響著醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的順利執(zhí)行和發(fā)展。從目前的情況來看，醫(yī)院的財務(wù)會計人員總體素質(zhì)還有提升的空間，他們的工作技能和職業(yè)道德都需要進一步提高。同時，財務(wù)會計人員對財務(wù)內(nèi)部控制認識不到位，在實際工作中對工作流程和業(yè)務(wù)工作都有一定的阻礙，無法真正滿足現(xiàn)代的醫(yī)院機制需求和發(fā)展。另一方面，由于他們的財務(wù)專業(yè)知識和技能較為固定，所以在復(fù)雜和稍微難處理的財務(wù)問題中難免會出現(xiàn)紕漏和錯誤。甚至有些財務(wù)人員由于對財務(wù)內(nèi)控管理工作的意識薄弱，根本沒有形成相關(guān)的風(fēng)險意識，對領(lǐng)導(dǎo)或關(guān)系較好的同事實行“綠色通道”，在一定程度上影響了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的進行。

（三）缺乏完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度，監(jiān)管力度和效果不明顯

雖然很多醫(yī)院本身已經(jīng)制定了相關(guān)的財務(wù)內(nèi)控管理制度，但是在時代的進步和醫(yī)療機制的發(fā)展下，醫(yī)院并沒有進行更好地完善優(yōu)化，更缺乏科學(xué)合理的監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度在廣度和深度都存在一定的漏洞。例如，很多人都認為財務(wù)內(nèi)控管理制度只是醫(yī)院財務(wù)部門的工作，與其他部門并沒有太大的關(guān)聯(lián)和聯(lián)系，所以對財務(wù)人員的權(quán)利進行限制;一些醫(yī)院根本沒有結(jié)合自身的優(yōu)點和缺點，就盲目地引用其他醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理制度進行運營，直接影響著醫(yī)院的運轉(zhuǎn);還有一些醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計部門根本無法發(fā)揮其監(jiān)管職能，存在忽視內(nèi)部控制管理這個環(huán)節(jié)，甚至在監(jiān)管上草草了事。

二、加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的應(yīng)對措施

（一）加強保護醫(yī)院資金的安全，合理地提高資金利用率

保護資金的安全和提高資金的利用，是財務(wù)內(nèi)部控制管理工作中的重要基礎(chǔ)和根本保障。加強對醫(yī)院資金的預(yù)算管理，有利于資金的合理分配和利用，有效地實現(xiàn)收支平衡，直接促進醫(yī)院的整體財務(wù)工作順利進行和發(fā)展。在編制預(yù)算的時候，要求各科室要按照實際需求進行編制和申請，不能根據(jù)以往的記錄進行增刪或者隨便更改。財務(wù)人員在審核的時候，也需要從醫(yī)院的支出重點進行全面分析和判斷，保證每一筆支出都是合理和符合需求的，實現(xiàn)從第一道門檻上找到問題，從根本上決定資金的支出流向。

另一方面是提高資金利用率，需要完善優(yōu)化資金管理制度，進行統(tǒng)一的資金安排，為有效合理的項目給予資金支持。財務(wù)人員需要嚴格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院財務(wù)管理制度的規(guī)定，進行有效的支出管理和應(yīng)對措施，務(wù)求資金都是花在刀刃上。在支出的過程中，財務(wù)人員必須進行詳細的資金明細列支，并且需要收集有效的會計憑證或資料作為財務(wù)支出的根據(jù)和證據(jù)。如有較大的資金申請或支出的時候，需要進行可行性論證和得到相關(guān)專家的認證才能審批購置，避免盲目進行采購造成的資金浪費。

（二）提高財務(wù)人員的認識和素質(zhì)，確保財務(wù)內(nèi)控工作順利進行

醫(yī)院在錄用和選拔財務(wù)會計人員的時候，需要堅持選拔優(yōu)質(zhì)的財務(wù)人員為原則，不能盲目進行隨機選取，錄用之后還需要對財務(wù)會計人員進行崗位培訓(xùn)，從財務(wù)會計人員的入口得到有效保障，做到第一道防線工作。財務(wù)會計人員投入工作后，醫(yī)院還需要對員工的后續(xù)發(fā)展和符合性進行不斷的教育和培訓(xùn)，讓財務(wù)會計人員不斷學(xué)習(xí)的過程中，更新自身的知識技能，提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)。例如，醫(yī)院可以進行定期的主題講座或者學(xué)習(xí)研究會，還可以組織財務(wù)會計到其他醫(yī)療機構(gòu)進行學(xué)習(xí)，甚至可以通過一些社會課程的報讀，財務(wù)會計人員不斷提升自我。在此基礎(chǔ)上，還需要進行定期的考核和獎懲，進一步激勵財務(wù)會計人員保持學(xué)習(xí)的熱情，從而提高工作效率，確保財務(wù)內(nèi)控工作的有效進行。

（三）構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)控制度，加強內(nèi)部審計的監(jiān)督力度

任何機構(gòu)的管理都離不開制度的約束，作為管理機制之一的醫(yī)院也不例外，完善的財務(wù)內(nèi)部制度有利于醫(yī)院的整體運作和進行。從財務(wù)工作的職責(zé)分工、監(jiān)管部門的管理、財務(wù)工作的具體操作、財務(wù)人員的權(quán)限等等，對財務(wù)管理工作的每一個環(huán)節(jié)進行完善細化，實行集中管理的財務(wù)管理體制。內(nèi)部審計部門也是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的重要環(huán)節(jié)，在完善的制度基礎(chǔ)上，審計的有效監(jiān)督顯得尤為關(guān)鍵。審計部門主要負責(zé)的是財務(wù)工作中的各種紕漏或錯誤，并根據(jù)實際情況及時作出合理的調(diào)整或解決措施，對財務(wù)內(nèi)控工作具有充分的監(jiān)督作用。只要審計部門把好關(guān)，財務(wù)內(nèi)部控制管理工作才能發(fā)揮出其效果和作用。例如，對于財務(wù)報表的審計、對內(nèi)部財務(wù)控制工作的審計和分析、財務(wù)資金的利用和去向等等，都是需要審計部門的有力的支持和監(jiān)督，提高醫(yī)院的管理效率。

總的來說，隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷發(fā)展和擴大，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作涉及的內(nèi)容和范圍也是越來越廣的，對財務(wù)內(nèi)控工作的有效管理和監(jiān)督直接影響著醫(yī)院的日后發(fā)展和提升。因此，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)會計人員的積極配合和共同努力，通過不斷完善優(yōu)化相關(guān)制度管理，提高財務(wù)會計人員的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，進一步對財務(wù)內(nèi)部控制工作有效地把關(guān)和控制，有效地提高資金的利用率，從而降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險和漏洞，確保醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作的順利開展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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