郝美仙 葉青松

【摘 要】目的：本次實驗將針對創(chuàng)傷伴失血性休克的患者進行急救方式的討論分析，提升治療效率。方法：本次實驗選取了2017年1月-2018年12月送入我院進行急診治療的患者為對象，了解后均為創(chuàng)傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，根據(jù)患者治療的先后分為2個組別，對照組采用常規(guī)的液體復(fù)蘇為治療措施，觀察組則實施限制性液體復(fù)蘇的措施，分析急救治療的結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的復(fù)蘇用時更少，此外在輸液量上更少，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其次，在分析患者SBP和HR水平上，觀察組的兩項指標(biāo)情況優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用限制性液體復(fù)蘇的方式有利于失血性休克患者的蘇醒，有助于生命體征的恢復(fù)，可以在急診治療中加強臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷;失血性休克;院前急救;限制性液體

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

近年來，我國的重大床上的發(fā)生率越來越多，導(dǎo)致創(chuàng)傷后失血性休克的患者人數(shù)提升，并成為臨床急救治療的重要研究方向。而每年死于嚴重創(chuàng)傷以及失血性休克的患者人數(shù)超過了500萬[1]，對急救后的患者實施休克改善，恢復(fù)生命狀態(tài)是治療的主要目的。本次實驗選取了2017年1月-2018年12月送入我院進行急診治療的患者為對象，了解后均為創(chuàng)傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，通過分析不同的院前急救方案，進一步提升治療的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2017年1月-2018年12月送入我院進行急診治療的患者為對象，了解后均為創(chuàng)傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，并排除了大面積燒傷、心臟、顱腦嚴重受損的特殊病例。其中，男性患者29例，女性患者11例，年齡分布在23-61歲之間，平均則為（38.6±2.3）歲。從事故發(fā)生地送至醫(yī)院的距離上看，在10公里以內(nèi)，平均則有（5.1±1.1）公里?；颊呤軅越煌ㄊ鹿蕿橹鳎糠只颊邽楦咛帀嬄湟约暗毒邆??；颊呒覍賹Ρ敬沃委煼绞奖硎就?。

1.2 治療方法 在急救人員叨叨現(xiàn)場后首先對生命體征進行了檢測，以及對休克程度進行了評估，建立2條以上的靜脈通道，對患者實施基礎(chǔ)性治療，包括傷口處理、骨折固定、疼痛止痛等。在藥物的應(yīng)用上包括多巴胺、氨甲環(huán)酸等維持基本的循環(huán)，根據(jù)病情差異進行對癥治療。對照組采用常規(guī)的液體復(fù)蘇為治療措施，即大量快速補液。觀察組則實施限制性液體復(fù)蘇的措施，需要針對患者的血壓變化情況作為調(diào)整的依據(jù)，當(dāng)收縮壓超過60mmHg的時候減少輸液的劑量。

1.3 評價標(biāo)準 本次實驗在評價標(biāo)準上主要是關(guān)注患者休克的蘇醒時間，此外，對于生命體征進行嚴格的檢測，關(guān)注收縮壓和心率的變化情況，以及輸液量的控制，提升救治急診的成功率。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對創(chuàng)傷伴失血性休克的患者的護理結(jié)果進行了數(shù)據(jù)上的討論，在計算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在現(xiàn)場救治的基本情況和患者的心率、收縮壓的評分上均使用計量統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的復(fù)蘇用時更少，此外在輸液量上更少，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

創(chuàng)傷伴有失血性休克時院前急救的常見情況，如何幫助患者迅速恢復(fù)生命體征，降低死亡率是治療的主要目的。而患者由于病情嚴重程度不同，而救治難度較大，是否能夠堅持到醫(yī)院完成更加專業(yè)性的治療時現(xiàn)階段亟待解決的難題。

目前，院前治療主要是采用補液的方式進行急救，而大量補液也會導(dǎo)致患者血液被稀釋，從而形成凝血塊的脫落[2]，有可能引發(fā)出血。隨著醫(yī)療水平的提升，更多專家學(xué)者提出限制性補液的重要性。限制性補液的液體用量少，補液時間短，能夠減少對凝血功能帶來的影響。此外，在限制性補液的同時，也可以對生命體征進行其他方式的關(guān)注和治療，幫助患者度過難關(guān)。例如，在救治路途上需要和院內(nèi)保持聯(lián)系，安排各個科室的專家進行手術(shù)方案的制定，充分利用好這一時間進行病情的交流。值得一提的是，現(xiàn)階段院前治療的另一個關(guān)鍵點則是安全、快速的對患者進行轉(zhuǎn)送。在運往醫(yī)院的期間，也需要加強患者的保暖，給予基礎(chǔ)性的救治，必要時可以給予面罩吸氧治療。

通過本次實驗也可以證明使用限制性液體服復(fù)蘇的方式對于患者的治療具有積極意義，而有學(xué)者提出，在推進手術(shù)室之前，要給予少量的鹽溶液維持機體，而在手術(shù)后進行大量的復(fù)蘇，這也是本次實驗中觀察組所采用的措施，并取得了不錯的成效[3]。

綜上所述，用限制性液體復(fù)蘇的方式有利于失血性休克患者的蘇醒，有助于生命體征的恢復(fù)，可以在急診治療中加強臨床應(yīng)用。

參考文獻

賈天旗，何仲清. 創(chuàng)傷伴失血性休克院前急救46例診治分析[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2014，16（05）：472.

王麗榮，王晶晶，陸永珍. 多發(fā)性創(chuàng)傷的院前急救和護理配合[J]. 全科護理，2018（36）：4566-4567.

趙秀民. 急診介入止血術(shù)在盆部創(chuàng)傷伴失血性休克救治中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：146.