劉宇欣
【摘 要】目的:探討聯(lián)合使用美多芭與普拉克索治療帕金森病的臨床治療有效率、患者運動功能的改善以及安全性的研究。方法:選擇2017年3月-2018年3月我院收治的帕金森病患者110例,隨機分為對照組和試驗組,每組各55例。對照組僅服用美多芭,試驗組聯(lián)合普拉克索一同服用,觀察療程均為12周。對比兩組患者的帕金森病評分量表評分、臨床治療有效率。結果:治療后第4周、第12周,試驗組患者的UPDRS-Ⅲ總評分明顯低于對照組患者;試驗組患者的臨床治療有效率優(yōu)于對照組,具有顯著性差異。結論:美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病,可顯著改善帕金森病患者的運動功能,臨床療效良好。
【關鍵詞】美多芭;普拉克索;帕金森病;運動功能,臨床療效
【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)13-0-01
帕金森病(Parkinsons disease, PD),是一種神經系統(tǒng)退行性疾病,臨床表現為靜止性震顫、肌強直、抑郁、焦慮、體位性低血壓等[1]。PD常引起多種不同程度的功能障礙,給患者及家庭造成嚴重影響。目前,臨床公認左旋多巴為帕金森病的基礎治療藥物,但隨著疾病進展,較多患者發(fā)生耐藥性,療效減弱[2]。普拉克索可以改善左旋多巴的療效并延緩PD患者治療后運動系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究旨在探討美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效、患者運動癥狀的改善情況,為帕金森病的藥物治療提供一定的臨床參考依據。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2017年3月-2018年3月在我院就診的原發(fā)性帕金森病患者110例,均符合《中國帕金森病的診斷標準(2016版)》的診斷標準,隨機分為兩組。對照組55例,男36例,女19例,平均年齡54.1±5.6歲,平均病程3.1±1.3年;試驗組55例,男38例,女17例,平均年齡53.5±6.6歲,平均病程3.1±1.5年;兩組患者在一般臨床資料方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準,所有入組患者均簽署知情同意書。
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)口服多巴絲肼片,初始用藥劑量為62.5mg/次,一日2次。試驗組聯(lián)合使用普拉克索片,初始劑量為0.375mg/d (0.125mg/次,3次/d)。兩組療程均為12周,分別于治療前、治療第4周、第12周記錄相關的觀察指標評分,以評估兩組患者藥物治療的效果。
1.3 觀察指標
1.3.1 帕金森病評定量表(UPDRS-Ⅲ):分別于治療前、治療第4周、第12周對兩組患者的運動遲緩、勢平衡障礙及手功能活動障礙等各項運動功能進行評定。
1.3.2 臨床治療有效率:根據Hoehn-Yahr分期評定法和Webester量表結果將兩組患者臨床治療評為顯效、有效、無效。癥狀改善率<10%為無效;10%≤癥狀改善率<50% 為有效;癥狀改善率≥50% 為顯效;治療總有效率=顯效率(%)+有效率(%)。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據統(tǒng)計,計量資料以均數±標準差( )表示,采用t檢驗;計數資料以百分率(%)表示,采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 與治療前比較(25.4±10.3),在治療第4周(24.8±9.7)、第12周(23.6±10.1),對照組UPDRS-Ⅲ總評分無顯著性差異,而試驗組在治療第4周(19.8±9.1)、第12周(19.3±8.8)較治療前(24.8±9.6)均有明顯改善(P<0.05)。
2.2 治療12周后,試驗組患者的治療總有效率為94.55%,明顯高于對照組的61.82%,兩組治療有效率比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
3 討論
PD是一種好發(fā)于中老年人多系統(tǒng)受累且進展緩慢的神經系統(tǒng)變性疾病。我國65歲以上人群患病率高,嚴重影響中老年患者的生活質量[4]。目前,帕金森病的主要治療方法包括藥物、手術、運動療法等,其中藥物治療是最基本的治療方法。
美多芭為左旋多巴和芐絲肼的復方制劑,可興奮多巴胺受體。普拉克索是一種完全性的非麥角類多巴胺D2受體激動劑,具有獨特的藥理作用,可應用于早期及中晚期帕金森病的治療,還具有一定的神經保護作用,并可緩解PD 患者伴發(fā)的抑郁等非運動癥狀,被認為是當前帕金森病的一線治療藥物[5]。
在本臨床研究中,采用美多芭聯(lián)合普拉克索的藥物治療方案,評估其對于帕金森病患者運動功能、各項臨床癥狀的改善情況。結果顯示,聯(lián)合藥物治療組患者比對照組患者UPDRS-Ⅲ總評分明顯降低(P<0.05),證明聯(lián)合用藥對PD患者的運動功能有顯著改善。同時,試驗組患者的臨床治療的總有效率明顯高于對照組,兩者具有顯著性差異(P<0.05),顯示了美多芭與普克拉索聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。從而表明,在帕金森病的治療中,聯(lián)合使用美多芭和普拉克索具有確切的臨床療效。
綜合以上結果,并結合相關文獻報道,美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病可明顯改善患者的臨床癥狀,療效確切,為帕金森癥的藥物治療提供了一定的臨床依據。當然,本項研究的樣本量規(guī)模尚不大,且臨床觀察時間較短,長期用藥的療效及安全性還有待進一步的深入研究。
參考文獻
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