孟春燕

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期病人采取全程護(hù)理模式后的效果。方法：參加病例研究者為2018年1月-2018年8月患慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的病人（116例），按入院先后均分為對(duì)照組58例，采取常規(guī)護(hù)理模式，治療組58例，采取全程護(hù)理模式，對(duì)比兩組病人的治療后并發(fā)癥率發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療組病人治療后并發(fā)癥發(fā)生率3.4%顯著低于對(duì)照組15.52%，治療組病人治療后護(hù)理滿意度100%顯著高于對(duì)照組86.21%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期病人采取全程護(hù)理模式能有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;圍手術(shù)期;全程護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

慢性鼻竇炎主要由于鼻竇受炎癥的長(zhǎng)時(shí)間困擾，慢慢形成了化膿改變，是任何年齡段都可能發(fā)生的疾病。臨床表現(xiàn)為：①膿涕：呈黃綠色或黏濃性鼻涕;②頭痛：頭部出現(xiàn)發(fā)沉的或鈍痛，鼻根和前額有悶脹感;③鼻塞：因鼻粘膜有分泌物或者產(chǎn)生充血所致;④嗅覺(jué)異常 因?yàn)槭苎装Y和鼻塞影響了嗅覺(jué)功能;⑤其他：患病后一般需用口呼吸，鼻涕會(huì)流到咽部而產(chǎn)生異物感等[1]。所以慢性鼻竇炎已經(jīng)嚴(yán)重的影響了病人的正常生活，臨床一般都會(huì)采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，此次對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期病人采取全程護(hù)理模式干預(yù)對(duì)比治療效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 參加此次護(hù)理研究調(diào)查病人為2018年1月-2018年8月患慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的病人（116例）。分為治療組（58例）男性為31例，女性為27例;年齡在5-36歲之間，患病1個(gè)月-2年。對(duì)照組（58例）男性30例，女性28例;年齡在6-35歲之間，患病2個(gè)月-3年，兩組病人在檢查后都有可以手術(shù)的指癥，并且病人無(wú)藥物過(guò)敏史、慢性病史及其它病史者，并經(jīng)過(guò)本人同意自愿積極參加本次研究，比對(duì)兩組病人資料無(wú)顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，接收病人入院后先詢問(wèn)病人是否了解慢性鼻竇炎相關(guān)知識(shí)，對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期病人和家屬進(jìn)行手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，做好術(shù)前手術(shù)護(hù)理準(zhǔn)備等，提前對(duì)病人進(jìn)行心理安撫工作，緩解緊張等不安心理，術(shù)后建議病人注意保暖，出門(mén)戴口罩預(yù)防粉塵等。

治療組：采用全程護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理模式上再把護(hù)理工作詳細(xì)分成：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)病人講解術(shù)前注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)、手術(shù)的目的、治療預(yù)期效果、術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題和術(shù)后需要做的康復(fù)鍛煉等。手術(shù)前三天給病人用0.6%的生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，還可加上維生素k或抗生素來(lái)防止炎癥感染[2]。手術(shù)前一天睡前對(duì)口腔做好保護(hù)防止鼻腔干燥。②術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好手術(shù)需要的備品后給手術(shù)的病人選擇仰臥體位并開(kāi)放靜脈通道，護(hù)士可與病人聊天來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，可問(wèn)病人有沒(méi)有不舒服感，手術(shù)中密切檢測(cè)病人生命體征變化，注意鼻腔氣體流動(dòng)，配合醫(yī)生完成手術(shù)[3]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人應(yīng)用半臥位方便氣體交換和減輕水腫，如果水腫嚴(yán)重可以再術(shù)后4小時(shí)內(nèi)用冷敷來(lái)緩解，術(shù)后一天可拿出鼻腔內(nèi)的海綿，查看有沒(méi)有腦脊液外露的現(xiàn)象，術(shù)后三天給病人用0.6%生理鹽水稀釋?xiě)c大霉素進(jìn)行鼻腔沖洗，預(yù)防術(shù)后鼻腔粘連和消炎的作用，嚴(yán)格觀察體征變化，有情況立即通知醫(yī)生。④心態(tài)護(hù)理：對(duì)于做手術(shù)病人都會(huì)有害怕的恐懼心理，要給病人做心理安慰，護(hù)士和家屬都要向積極正面的方向鼓勵(lì)病人去引導(dǎo)改善病人的負(fù)面情緒，配合醫(yī)生更好的得到治療。⑤健康宣教：術(shù)后叮囑病人再鼻腔內(nèi)放入海綿不要拿出，因?yàn)楹＞d壓住傷口有止血的作用。傷口結(jié)痂后再鼻腔內(nèi)會(huì)感到癢或干燥等，告訴病人不要用手可做空氣霧化來(lái)緩解。出院要保持良好的生活習(xí)慣，做好保暖預(yù)防感冒等，需要定期到醫(yī)院復(fù)查直到愈合[4]。

1.3 臨床標(biāo)準(zhǔn) ①并發(fā)癥反應(yīng)情況：對(duì)比兩組病人治療術(shù)后出血、鼻腔粘連、傷口感染和并發(fā)癥發(fā)生率。②調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的滿意度，請(qǐng)病人配合填寫(xiě)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，了解病人對(duì)全程護(hù)理模式工作是否感到滿意。不滿意60分以下，基本滿意59-89，滿意90分以上，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值（）標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥反應(yīng)情況 治療組病人治療后并發(fā)癥發(fā)生率3.4%，顯著低于對(duì)照組15.52%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查表 護(hù)理滿意度調(diào)查表：對(duì)照組不滿意8例，基本滿意22例，滿意28例;治療組不滿意0例，基本滿意10例，滿意48例，治療組病人護(hù)理滿意度100%顯著高于對(duì)照組86.21%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，微創(chuàng)技術(shù)已漸漸融入到臨床，對(duì)慢性鼻竇炎病人來(lái)講鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以改善鼻腔內(nèi)腫脹、緩解鼻腔分泌物的刺激導(dǎo)致呼吸困難等，也大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。此次采用全程護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式做對(duì)比，對(duì)比兩組病人護(hù)理后的并發(fā)癥反應(yīng)情況和護(hù)理滿意度情況，治療組病人治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，治療組病人治療后護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明全程護(hù)理模式對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期病人起到更好的治療效果。全程護(hù)理模式是通過(guò)：①術(shù)前護(hù)理;②術(shù)中護(hù)理;③術(shù)后護(hù)理;④心態(tài)護(hù)理;⑤健康宣教五個(gè)護(hù)理方面組成，幫助病人解決治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，全程護(hù)理干預(yù)到整個(gè)圍手術(shù)期，達(dá)到護(hù)理效果。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期病人采取全程護(hù)理模式能有效的降低并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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