趙光鋒

【摘 要】目的：分析MRI與CT檢查在腰椎間盤突出患者中的診斷價(jià)值。方法：于我院2017年1月至2019年1月期間收治的椎間盤突出患者中選取50例，均給予MRI與CT檢查，比較不同方法的陽性檢出率和影像學(xué)征象診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI檢查的椎間盤突出陽性檢出率為96.0%，CT檢出率為82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MRI檢查的椎間盤變形診斷準(zhǔn)確率為83.3%，脊髓變形和硬膜囊受壓診斷準(zhǔn)確率均為100.0%，與CT檢查比較差異明顯（P<0.05）。CT檢查的椎間盤積氣診斷準(zhǔn)確率為91.7%、鈣化診斷準(zhǔn)確率為90.9%，顯著高于MRI檢查（P<0.05）。結(jié)論：MRI與CT在腰椎間盤突出診斷中各有優(yōu)勢(shì)，MRI的陽性檢出率高于CT，臨床可根據(jù)患者具體情況選擇合適的診斷方法，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】MRI檢查;腰椎間盤突出;CT掃描;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

腰椎間盤突出主要因椎間盤承受壓力過大造成腰椎纖維環(huán)損傷所致，患者長時(shí)間久坐是導(dǎo)致該疾病的主要原因，在我國具有較高發(fā)病率。隨著人們生活節(jié)奏加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤突出發(fā)病率也具有明顯上升趨勢(shì)，患者臨床主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛和腰痛等癥狀，會(huì)給患者正常工作、生活造成較大影響[1]。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診治該類疾病具有必要性。以往主要根據(jù)患者臨床癥狀和體征判斷患者病情，很容易導(dǎo)致誤診或漏診。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT與MRI等影像學(xué)方法在臨床疾病診斷中的應(yīng)用也日益廣泛，為了解這兩種檢查方法在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)其進(jìn)行了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例50例，均為2017年1月至2019年1月期間在我院就診的椎間盤突出患者，所有患者均經(jīng)檢查確診，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡在38～70歲之間，中位年齡（46.8±5.2）歲。

1.2 方法 所有患者均給予MRI與CT檢查，CT檢查所使用儀器為西門子 64排128層螺旋CT掃描儀，根據(jù)患者病變位置合理設(shè)置CT參數(shù)，電流為600mA，電壓為120kV，層厚設(shè)置為3mm，指導(dǎo)患者取仰臥位，依次掃描患者的腰部椎間隙，對(duì)患者的椎間盤突出部位、密度和形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，明確患者的椎體、椎弓以及椎管徑線等情況。MRI檢查應(yīng)用美國GE公司生產(chǎn)的1.5T磁共振掃描機(jī)儀，患者取仰臥位，常規(guī)對(duì)其TRAT2WI、FST2WI、T2W序列進(jìn)行掃描時(shí)，TE設(shè)置為90ms，TR設(shè)置為5100ms，掃描SAGT1WI序列時(shí)，TE與TR分別設(shè)置為16ms和500ms。在對(duì)患者橫斷位和矢狀位掃描過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的椎間膨出、硬膜囊受壓和脊髓變形等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)CT、MRI兩種檢查方法的陽性檢出率進(jìn)行比較，并統(tǒng)計(jì)CT與MRI檢查的脊髓變形、鈣化、硬膜囊受壓、椎間盤變形和椎間盤積氣等征象診斷情況，比較兩種方法的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，（）與n（%）分別代表計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同方法的陽性檢出率比較 本研究50例患者經(jīng)MRI檢查診斷為椎間盤突出48例，其陽性檢出率為96.0%（48/50）。CT診斷診斷為陽性41例，CT檢出率為82.0%（41/50），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較 ，X2=5.005，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 不同方法的影像學(xué)征象比較 從下表1可以看出，MRI診斷椎間盤變形、脊髓變形和硬膜囊受壓的準(zhǔn)確率高于CT，但是診斷椎間盤積氣、鈣化的準(zhǔn)確率低于CT，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

椎間盤突出是一種臨床常見腰部疾病，臨床主要表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。及早發(fā)現(xiàn)和診治椎間盤突出，在減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量方面具有重要意義。X線、CT以及MRI都是臨床診斷椎間盤突出的重要方法，由于X線檢查的靈敏性和特異性較低，在椎間盤突出診斷中應(yīng)用相對(duì)較少[2]。該檢查方法無法清晰顯示患者脊髓變形和神經(jīng)根受壓等情況，圖像后處理分辨率較高，所以在椎間盤病變以及脊髓變形等病變?cè)\斷方面準(zhǔn)確率不如MRI[3]。MRI檢查能夠一次性成像，能夠較為直觀地反映患者病變情況和邊緣骨硬化情況，可清晰顯示患者脊柱與脊髓解剖結(jié)構(gòu)，不會(huì)受偽影干擾，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且不會(huì)對(duì)患者造成放射線損害，安全性較高[4]。

本研究中，通過對(duì)50例腰椎間盤突出患者分別應(yīng)用MRI與CT檢查，結(jié)果顯示MRI檢查的椎間盤突出檢出率為96.0%，顯著高于CT檢查的82.0%，組間差異明顯，說明MRI診斷腰椎間盤突出的準(zhǔn)確率高于CT檢查，有助于減少臨床漏診或誤診。從兩種方法的影像學(xué)征象來看，CT檢查的椎間盤積氣、鈣化診斷準(zhǔn)確率高于MRI檢查，RI診斷椎間盤變形、脊髓變形和硬膜囊受壓的準(zhǔn)確率高于CT檢查，說明在腰椎間盤突出診斷中MRI與CT均具有各自的優(yōu)勢(shì)，臨床可根據(jù)患者具體情況選擇合適的診斷方法，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用MRI與CT，以提高診斷準(zhǔn)確率。

總而言之，在腰椎間盤突出診斷中MRI的陽性檢出率高于CT，但是CT檢查價(jià)格更為低廉、用時(shí)短，且在診斷椎間盤積氣、鈣化等方面更具優(yōu)勢(shì)，所以臨床可根據(jù)患者具體情況合理選擇診斷方法，可聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法提升臨床診斷效果。

參考文獻(xiàn)

楊璞.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（03）：41-42.

段淼.16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（02）：47-48.

陳洪涯.淺談磁共振成像與CT診斷在腰椎間盤突出中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（24）：195-196.

吳瑜，苗新中.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果及應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（11）：1339-1340+1409.