上海市某社區(qū)基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的企業(yè)職工健康評(píng)估指標(biāo)體系分析

汪玲燕

【摘 要】目的：對(duì)上海市某郊區(qū)基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的企業(yè)職工健康評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取上海市某郊區(qū)2018年4月-2019年2月期間企業(yè)職工500名作為干預(yù)組，對(duì)其進(jìn)行基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的健康干預(yù)，另選擇其他未給予基于家庭醫(yī)生制服務(wù)干預(yù)的500名企業(yè)職工作為對(duì)照組，比較兩組干預(yù)效果情況。結(jié)果：干預(yù)組的血壓知曉率及營養(yǎng)常識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組中慢性病患者藥物治療依從性明顯高于對(duì)照組患者，干預(yù)組的健康自評(píng)水平明顯高于對(duì)照組，經(jīng)幸福感指數(shù)量表（WHO-5）評(píng)估，干預(yù)組人員的生活滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：建立基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的企業(yè)職工健康評(píng)估指標(biāo)體系，利于開展家庭醫(yī)生制服務(wù)，從而提高企業(yè)職工的健康水平，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生制;健康評(píng)估;企業(yè)職工

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

家庭醫(yī)生服務(wù)制度是一種綜合性的醫(yī)療服務(wù)模式，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分[1]。近些年來在上海地區(qū)進(jìn)行了新醫(yī)改，其中重要的一項(xiàng)內(nèi)容為實(shí)基于家庭醫(yī)生制的服務(wù)，對(duì)合理利用和控制醫(yī)療資源，維護(hù)人民健康起到重要作用[2]。本研究通過在上海市某郊區(qū)的企業(yè)職工中實(shí)施基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的健康干預(yù)，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估，以期為社會(huì)企業(yè)職工的健康管理提供可行性的模式。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取上海市某郊區(qū)2018年4月-2019年2月期間企業(yè)職工500名作為干預(yù)組，對(duì)其進(jìn)行基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的健康干預(yù)，選擇未給予基于家庭醫(yī)生制服務(wù)干預(yù)的500名企業(yè)職工作為對(duì)照組，兩組人員的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 干預(yù)組給予基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的健康干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 家庭醫(yī)生健康管理簽約 建立一支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由全科主治醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、公衛(wèi)人員及護(hù)士等人員組成。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與企業(yè)簽訂服務(wù)合約，與企業(yè)職工確立“1+1+1”簽約關(guān)系，制定簽約服務(wù)清單，明確家庭醫(yī)生服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容，并對(duì)每個(gè)職工的健康檔案進(jìn)行建立，制定年度管理方案。

1.2.2 健康評(píng)估指標(biāo)體系建立 建立基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的企業(yè)職工健康評(píng)估指標(biāo)體系，評(píng)估指標(biāo)包括①職工的營養(yǎng)知識(shí)知曉情況，包括食鹽、食用油、蔬菜、水果、糖、飲酒知識(shí);②血壓知曉情況：高血壓的定義、分級(jí)、危險(xiǎn)因素及降壓藥物的使用等;③治療用藥依從性率，通過依從性指數(shù)對(duì)用藥依從性進(jìn)行分析;④自測健康評(píng)定級(jí)表;⑤幸福感指數(shù)量表（WHO-5）評(píng)估生活滿意度。

1.2.3 干預(yù)措施實(shí)施 通過系列措施對(duì)基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的企業(yè)職工健康干預(yù)方案進(jìn)行實(shí)施：①健康檔案：與簽約職工建立健康檔案，完善個(gè)人基本信息;②健康教育：通過網(wǎng)絡(luò)、主題宣傳活動(dòng)、健康講座、健康義診等方式對(duì)企業(yè)職工進(jìn)行健康知識(shí)宣傳;③健康管理：使用血壓血糖遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行健康監(jiān)測，建立固定工作臺(tái)指導(dǎo)其用藥，提供延伸處方、慢病長處方、預(yù)約轉(zhuǎn)診、等服務(wù);推廣中醫(yī)技術(shù)，例如針灸、理療、康復(fù)指導(dǎo)、八段錦、頸椎操等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 對(duì)兩組人員健康水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過自測健康量表，分別從生理健康、心理健康及社會(huì)健康三個(gè)維度，48個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，得分與職工健康水平呈正比[3]。

1.3.2 采用幸福感指數(shù)量表（WHO-5）對(duì)兩組人員的生活滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]：①非常滿意：幸福感指數(shù)≥22分;②一般滿意：17分≤得分<22分;③不滿意：得分<17分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓知曉率及營養(yǎng)常識(shí)知曉率情況 干預(yù)組人員的血壓知曉率及營養(yǎng)常識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組人群中慢性病患者用藥依從性比較

干預(yù)組患者用藥依從率明顯高于對(duì)照組依從性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組人員健康水平比較 干預(yù)組自測生理健康、自測心理健康、自測社會(huì)健康及自測健康評(píng)定總分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組人員生活滿意度比較 干預(yù)組人員生活滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增長，人民的生活方式也發(fā)生很大的改變，企業(yè)職工長期加班加點(diǎn)工工作，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，其高血壓、高血脂、肥胖、頸椎病及腰背疼的發(fā)病率也越來越高，企業(yè)職工的健康問題已成為突出問題，如何保護(hù)其職業(yè)健康刻不容緩。家庭醫(yī)生制度服務(wù)是一種以契約方式建立起來的醫(yī)務(wù)服務(wù)模式，對(duì)社區(qū)居民健康起到監(jiān)管作用[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施了基于家庭醫(yī)生制服務(wù)干預(yù)后，職業(yè)職工的血壓知曉率及營養(yǎng)常識(shí)知曉率明顯高于未干預(yù)人群，其慢性病患者藥物治療依從性明顯高于未干預(yù)的患者，健康自評(píng)水平和生活滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^基于家庭醫(yī)生制的服務(wù)，使企業(yè)職工與家庭醫(yī)生建立固定聯(lián)系，從而使家庭醫(yī)生化被動(dòng)為主動(dòng)，深入為企業(yè)職工提供醫(yī)療服務(wù)，合理使用醫(yī)療技術(shù)及衛(wèi)生資源，對(duì)企業(yè)職工的健康進(jìn)行管理，滿足其基本衛(wèi)生需求，做到健康教育、保健、預(yù)防及醫(yī)療一體化，從而降低職工的健康風(fēng)險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

黃蛟靈，梁鴻，張宜民，等.家庭醫(yī)生制度本土化困境與策略：以上海市虹口區(qū)為例[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，9（8）：37-43..

朱蘭，黃逸敏，顧丹，etal.上海市某社區(qū)基于家庭醫(yī)生制服務(wù)的家庭健康評(píng)估指標(biāo)體系研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（5）：366..

夏聰，楊梟楠，許軍，etal.自測健康評(píng)定量表評(píng)價(jià)城鎮(zhèn)老年人健康狀況的信效度研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（27）：3405-3409..

2型糖尿病患者及前期人群與血糖正常人群的生活質(zhì)量現(xiàn)況比較分析[J].中華糖尿病雜志，2017，9（5）：286-291.

田貴，王曉敏.社區(qū)門診患者簽約家庭醫(yī)生的意愿及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2017，14（13）：1151-1153.