宮縮乏力性產后出血治療中應用卡前列素氨丁三醇的治療效果研究

魏愛萍

產后出血屬于產后并發(fā)癥， 直接威脅患者的生命安全。相關臨床研究指出， 造成產后出血的因素中， 宮縮乏力是主要危險因素［1］。臨床中， 對此類患者多采用宮縮素治療， 但整體治療效果并不理想， 無法滿足臨床需求。近年來， 針對產后出血的治療藥物種類增多， 對宮縮乏力性產后出血應用卡前列素氨丁三醇治療效果理想， 不僅可有效控制出血情況，還可穩(wěn)定患者生命指標 ， 確保其生命安全［2，3］。因此 ， 本文選取本院2017年1月～2018年9月收治的128例宮縮乏力性產后出血患者， 研究應用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床產果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年9月收治的128例宮縮乏力性產后出血患者， 按治療方案不同分為對照組和觀察組， 各64例。對照組患者年齡22～40歲， 平均年齡(32.62±3.03)歲。觀察組患者年齡23～39歲， 平均年齡(32.65±3.04)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者同意此次研究；②確診為宮縮乏力性產后出血。排除標準：①精神系統疾?。虎趯λ幬镞^敏者；③惡性腫瘤；④有手術禁忌者；⑤不配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組應用催產素進行治療?；颊叻置浜? 在其宮體內注射催產素20 U, 聯合葡萄糖注射液500 ml進行止血,并對患者子宮進行按摩, 按摩頻率控制為25 min/次。

1.3.2 觀察組應用卡前列素氨丁三醇進行治療?？ㄇ傲兴匕倍∪?50 μg對患者進行深部注射, 注射15 min內觀察出血情況, 若患者基本生命體征正常再對繼續(xù)給藥, 治療過程中調整好藥物次數(≥8次)。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者產后出血量(2、24 h出血量和總出血量)情況、24 h血紅蛋白下降情況及治療效果、不良反應發(fā)生情況。療效判定標準［4］：顯效：用藥15 min內子宮收縮明顯， 出血量下降；有效：用藥30 min內子宮收縮明顯， 出血量下降；無效；反復治療后機體無任何改善， 持續(xù)出血?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括腹痛、惡心嘔吐、血壓升高。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率98.44%高于對照組的89.06%， 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產后出血量及24 h血紅蛋白下降情況對比對照組產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后總出血量及24 h血紅蛋白下降水平分別為(529.46±135.92)ml、(160.26±28.46)ml、(832.56±59.98)ml、(16.88±4.95)g/L， 觀察組分別為 (400.93±64.92)ml、(80.26±22.15)ml、(471.01±50.62)ml、(10.69±3.89)g/L；觀察組產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后總出血量均少于對照組， 24 h血紅蛋白下降水平低于對照組， 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 觀察組不良反應發(fā)生率為4.69%， 低于對照組的15.63%， 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

表2 兩組患者不同時間段產后出血量及24 h血紅蛋白下降情況對比(±s)

表2 兩組患者不同時間段產后出血量及24 h血紅蛋白下降情況對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 產后2 h出血量(ml) 產后24 h出血量(ml) 產后總出血量(ml) 24 h血紅蛋白下降(g/L)對照組 64 529.46±135.92 160.26±28.46 832.56±59.98 16.88±4.95觀察組 64 400.93±64.92a 80.26±22.15a 471.01±50.62a 10.69±3.89a t 6.826 17.746 36.853 7.866 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比［n, n(%)］

3 討論

宮縮乏力性產后出血是產科高發(fā)疾病， 如不及時開展治療， 會導致患者死亡。臨床中， 對宮縮乏力性產后出血患者多采用催產素治療， 雖然有一定治療效果， 但是藥物作用時間短， 藥物代謝快， 無法對長期對子宮平滑肌的收縮功能產生刺激， 若實施靜脈滴注治療， 藥物作用慢， 無法快速達到止血的目的［5，6］。

近年來， 由于宮縮乏力性產后出血發(fā)生率較高， 從而得到醫(yī)學研究者的重視， 不斷完善治療方案， 研發(fā)治療藥物?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谇傲邢偌谆苌?， 可抑制對鈣離子載體所產生的效果， 提升肌細胞內鈣離子的濃度， 而且藥物作用時間長， 生物活性度高， 卡前列素氨丁三醇可控制腺苷酸環(huán)化酶形成， 還可控制環(huán)磷腺苷的產生， 進而提升胞漿內鈣離子濃度， 促進基層纖維收縮， 提高患者宮縮， 降低出血量［7，8］。相關研究顯示：卡前列素氨丁三醇優(yōu)勢為起效快，藥物濃度高， 注射15 min左右患者體內藥物濃度就會達到巔峰值［9］， 這與此次研究結果相似。

本次研究結果顯示， 觀察組總有效率98.44%高于對照組的89.06%， 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后總出血量及24 h血紅蛋白下降水平分別為 (529.46±135.92)ml、(160.26±28.46)ml、(832.56±59.98)ml、(16.88±4.95)g/L， 觀察組分別為 (400.93±64.92)ml、(80.26±22.15)ml、(471.01±50.62)ml、(10.69±3.89)g/L；觀察組產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后總出血量均少于對照組， 24 h血紅蛋白下降水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率為4.69%，低于對照組的15.63%， 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明應用卡前列素氨丁三醇患者產后出血量高于應用催產素患者， 應用卡前列素氨丁三醇患者發(fā)生腹瀉、血壓升高以及惡心嘔吐發(fā)生率低于應用催產素患者。這證明了卡前列素氨丁三醇對宮縮乏力產后出血患者應用效果， 可有效控制產后出血情況， 保證患者生命安全， 且藥物安全性高， 可靠性強， 符合臨床需求。治療過程中， 對患者和家屬實施心理疏通， 讓其放松心態(tài)， 積極配合醫(yī)師治療， 過于緊張與焦慮更會影響機體健康［10］。產后出血是導致患者死亡的主要原因之一，如果不及時開展相關治療會誘發(fā)一系列不良反應［11］。產后出血的基本原則就是快速止血、補充血容量、調整患者失血性休克的情況。雖然對宮縮乏力性產后出血的治療措施多，但一定要根據患者的身體情況選擇有效、合理、科學的治療方案［12，13］。在搶救患者生命安全的同時， 盡量對患者的生育功能有所保留。此外， 持續(xù)加強產科醫(yī)生的專業(yè)能力， 讓其定期參加相關培訓與講座， 從而提高醫(yī)師的工作質量和效率，降低患者的死亡率［14，15］。

綜上所述， 對宮縮乏力性產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇臨床價值高， 可控制患者產后出血情況， 減少機體損失產生， 安全可行性強， 保證臨床整體治療效果， 符合臨床需求。