探究重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的臨床效果及意義

鄧小超 楊朗 賴艷芳 范婷

重癥監(jiān)護(hù)室患者多屬于急危重癥， 病情易反復(fù)變化， 治療過(guò)程中必須予以24 h監(jiān)護(hù)， 而患者治療過(guò)程中受氣管插管、自身情況等因素的影響， 多會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒， 影響治療效果及對(duì)護(hù)理的依從性［1］。為了更好地提高重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量， 本院通過(guò)抽簽的方式從2017年1～12月在重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者中選取130例作為研究對(duì)象， 并在分組后分別予以常規(guī)護(hù)理措施和針對(duì)性護(hù)理措施， 取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)抽簽的方式從2017年1～12月在本院重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者中選取130例作為研究對(duì)象, 并按照隨機(jī)、雙盲、對(duì)照原則分為對(duì)照組與觀察組, 各65例。觀察組患者中, 男35例, 女30例；年齡20～65歲, 平均年齡(33.7±10.5)歲；治療時(shí)間4～5 d, 平均治療時(shí)間(4.3±0.3)d。對(duì)照組患者中, 男32例, 女33例；年齡19～66歲, 平均年齡(33.8±10.8)歲；治療時(shí)間4～6 d, 平均治療時(shí)間(4.4±0.6)d。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)并備案, 兩組患者及其家屬對(duì)此次護(hù)理方案無(wú)異議, 并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者予以常規(guī)護(hù)理措施, 包括早期給予相關(guān)藥物治療、及時(shí)替患者拔除各種導(dǎo)管、遵醫(yī)囑用藥以及做好基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以針對(duì)性護(hù)理,具體為：①護(hù)理人員要及時(shí)了解患者病情變化以及對(duì)治療和疾病的態(tài)度, 經(jīng)常和患者進(jìn)行交流和溝通, 發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心改變。溝通過(guò)程中護(hù)理人員要注意態(tài)度和溝通技巧, 盡可能對(duì)患者進(jìn)行感情支持, 消除患者的負(fù)面情緒, 提高其對(duì)治療和護(hù)理的認(rèn)可度。②護(hù)理人員要盡可能為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境, 維持周?chē)h(huán)境清潔度, 調(diào)整病房溫度和濕度。病房?jī)?nèi)燈光要柔和, 盡量減少光線對(duì)患者眼睛的刺激。護(hù)理人員在治療過(guò)程中要充分考慮患者的隱私保護(hù), 盡量減少護(hù)理操作對(duì)患者造成的不良影響。護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩,合理分配患者的治療和護(hù)理時(shí)間。每天定時(shí)集中護(hù)理, 盡量減少護(hù)理操作對(duì)患者帶來(lái)的影響。各種設(shè)備和儀器的報(bào)警聲要盡量調(diào)小, 避免對(duì)患者休息造成影響。設(shè)備一旦發(fā)生報(bào)警,護(hù)理人員要及時(shí)查找原因, 及時(shí)采取相應(yīng)的處置措施, 處理過(guò)程中護(hù)理人員要沉著冷靜, 避免慌張, 引起患者不必要的恐慌和不安。③護(hù)理人員要合理安排患者家屬探視時(shí)間, 盡可能改善探視條件。進(jìn)入病房探視的患者家屬, 可以在患者身邊陪伴, 同時(shí)告知患者家屬鼓勵(lì)患者, 讓患者在心理上得到支持, 緩解患者的焦慮和恐懼情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分。參考SAS和SDS進(jìn)行評(píng)估, 分值越高則代表患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65 67.18±1.33 44.22±1.13ab 67.35±1.55 43.26±1.60ab對(duì)照組 65 67.55±1.28 46.23±1.53a 67.32±1.26 46.20±1.30a

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)多以急危重癥患者為主， 因此患者很容易伴有不同程度的負(fù)面情緒， 影響其對(duì)治療和護(hù)理的依從性［3-5］。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 有利于針對(duì)患者的病情、疾病進(jìn)展以及病房護(hù)理現(xiàn)狀為患者擬定更加人性化、更加科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃?；颊哂捎趯?duì)自身疾病缺乏一定的了解， 無(wú)法接受現(xiàn)狀并適應(yīng)周?chē)闹委煭h(huán)境， 很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒， 排斥治療和護(hù)理措施。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)， 并采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 協(xié)助患者快速適應(yīng)治療環(huán)境， 減少患者對(duì)疾病的恐懼和不安［6-8］。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分分別為 (67.18±1.33)、(67.35±1.55)分 ， 對(duì)照組患者 SAS和 SDS評(píng)分分別為(67.55±1.28)、(67.32±1.26)分 ， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后， 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分分別為(44.22±1.13)、(43.26±1.60)分， 對(duì)照組患者SAS和 SDS評(píng)分分別為(46.23±1.53)、(46.20±1.30)分 ， 兩組患者SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果說(shuō)明實(shí)施針對(duì)性護(hù)理有臨床應(yīng)用價(jià)值， 這也和參考文獻(xiàn)［4］的報(bào)告相一致。

綜上所述， 重癥監(jiān)護(hù)室患者治療期間接受針對(duì)性護(hù)理措施， 有利于降低患者負(fù)面情緒， 提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性， 促進(jìn)病情康復(fù)。