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      食物中毒,多發(fā)于家中的“慘案”

      2019-07-23 01:26金沛孫鵬
      大眾健康 2019年7期
      關(guān)鍵詞:慘案真菌毒素

      金沛 孫鵬

      夏季是一個氣溫高、濕度大的季節(jié),適合各種細(xì)菌等微生物生長繁殖。夏季又是各種植物、蔬菜、菌類的采食期和大量水產(chǎn)品上市的季節(jié),再加上夏季人體腸道的防御機(jī)能下降,一旦食物儲存、加工不當(dāng)或者誤食,就容易引起食物中毒。

      在不久前的端午小長假,護(hù)士小李正在有序地工作。突然,家屬的喊叫聲打破了急診室的寧靜,小李趕緊推著平車將暈倒在大廳的患者推至急診監(jiān)護(hù)室搶救。醫(yī)生詢問病情時聽家屬這樣說:“過節(jié)嘛,昨天家里來客人了,做了好多菜,因為都喝酒了,菜就剩下來很多,冰箱里都放不下了,有幾個菜就放在桌子上。今天中午老伴把昨天吃剩的木耳和放在桌子上的菜給吃了。后來,他拉了幾次肚子,以為是吃壞了,也沒在意。結(jié)果病情愈來愈嚴(yán)重,精神也不好?!痹儐柾瓴∈?,醫(yī)生嚴(yán)肅地說,這可能是食物中毒,要我們完善相關(guān)檢查才能最后確診。

      每年夏天,急診科里這類病人就會特別常見。說出來你可能不信,食物中毒最高發(fā)的地方,不是街邊臟亂差的小館子,不是深夜路邊的大排檔,也不是暗黑小食堂,而是在自己家里。2015年全國食物中毒事件情況報告顯示,發(fā)生在家庭的食物中毒事件報告例數(shù)和死亡人數(shù)最多,分別占全年食物中毒事件總報告例數(shù)和總死亡人數(shù)的46.7%和85.1%。今天,我們就來聊聊這個問題。

      拉肚子就是食物中毒嗎

      首先我們要知道什么是食物中毒。食物中毒是指攝入了含有生物性或化學(xué)性的有毒、有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。需要區(qū)別的是,暴飲暴食引起的急性胃腸炎(如嘔吐、腹瀉、腹痛等)癥狀,或者是因過敏體質(zhì),食用某種食物,如蝦、魚、牛奶等,引起過敏等皆不屬于中毒范圍。

      食物中毒一般可分為以下4類。1.細(xì)菌性食物中毒:最常見,容易被細(xì)菌污染的食物有燒烤、鹵肉類,涼菜,剩余飯菜等。2.真菌性食物中毒:有些食物被真菌污染了,用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食物中的真菌毒素,如赤霉病麥、霉變甘蔗等。3.化學(xué)性食物中毒:誤食有毒化學(xué)物質(zhì),或食入被農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)污染的食物所致。4.有毒動植物性食物中毒:常見的有河豚魚、毒蘑菇、腐爛變質(zhì)的青皮紅肉魚類、腐爛蔬菜、發(fā)芽土豆等所導(dǎo)致的中毒。

      雖然食物中毒的原因不同,癥狀各異,但一般都具有如下流行病學(xué)和臨床特征:潛伏期短,一般在用餐后4~10小時發(fā)病,高峰期出現(xiàn)在用餐后6小時左右;其癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主,往往伴有發(fā)燒。上吐下瀉嚴(yán)重的還能發(fā)生脫水、酸中毒,甚至休克、昏迷等癥狀。

      食物中毒的原因很復(fù)雜

      回到上面那個案例,吃了隔夜剩飯剩菜為什么會引起上面這些癥狀呢?原因也許比你想象得要復(fù)雜。

      1.細(xì)菌的直接感染

      食物受到細(xì)菌污染。在沒有被充分加熱或熟透的情況下,致病細(xì)菌可以直接進(jìn)入胃腸道,大量繁殖,侵襲胃腸黏膜,造成消化道癥狀。

      2.細(xì)菌或真菌毒素中毒

      有一些細(xì)菌或真菌在食物上繁殖的時候,不僅會造成食物變質(zhì),同時還會產(chǎn)生大量毒素。這些毒素有的耐熱能力很強(qiáng),不像細(xì)菌那樣通過一般加熱容易消滅,所以可以造成中毒癥狀。

      3.食物中含有有毒物質(zhì)

      食物中可能含有瘦肉精、亞硝酸鹽、工業(yè)用鹽、化肥、農(nóng)藥、鼠藥等各種有毒化學(xué)物質(zhì)。有些食物也可能含有天然有毒物質(zhì)而沒有被加工去除干凈,比如河豚、生魚膽、毒蘑菇、苦杏仁、生扁豆、發(fā)芽土豆等。

      發(fā)生了食物中毒如何自救施救

      首先應(yīng)立即停止食用可疑食物,如果惡心嘔吐、腹痛腹瀉明顯,伴隨有頭昏、心慌等癥狀,特別是老年患者,建議立即撥打120呼救。

      在急救車到來之前,可以采取以下自救措施:

      1.催吐

      對中毒不久而無明顯嘔吐者,可用手指、筷子等刺激舌根部的方法催吐,或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐,以減少毒素的吸收。經(jīng)大量溫水催吐后,嘔吐物已為較澄清液體時,可適量飲用牛奶以保護(hù)胃黏膜。如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體,則提示可能出現(xiàn)了消化道或咽部出血,應(yīng)暫時停止催吐。

      2.導(dǎo)瀉

      如果患者吃下中毒食物的時間較長(超過兩小時),而且精神較好,可采用服用瀉藥的方式導(dǎo)瀉,促使有毒食物排出體外。用大黃、番瀉葉煎服或用開水沖服,都能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

      3.保留食物樣本

      由于確定中毒物質(zhì)對治療來說至關(guān)重要,因此,在發(fā)生食物中毒后,要保留導(dǎo)致中毒的食物樣本,以提供給醫(yī)院進(jìn)行檢測。如果身邊沒有食物樣本,也可保留患者的嘔吐物和排泄物,以方便醫(yī)生確診和救治。

      把家里的“中毒”事件降下來

      怕浪費又要安全,我們應(yīng)該怎樣處理剩菜剩飯呢?

      1.分裝冷藏

      當(dāng)然,最好是不剩飯,按人量米下鍋。如果明知道飯菜吃不完,可以在吃之前就提前把吃不完的部分分裝起來,放到冰箱里保鮮,縮短在常溫下的存放時間,以減慢菜中細(xì)菌的生長繁殖速度。剩飯的保存時間,以不隔餐為宜,早剩午吃,午剩晚吃,盡量縮短在5小時至6小時以內(nèi)。

      2.盡量不要剩蔬菜

      由于部分綠葉類蔬菜中含有較多的硝酸鹽類,煮熟后如果放置的時間過久,在細(xì)菌的分解作用下,硝酸鹽便會還原成亞硝酸鹽,有致癌作用,加熱也不能去除。

      3.徹底加熱

      什么是徹底加熱?就是將菜加熱到沸騰,并保持3分鐘以上。如果感覺這餐也吃不完,可以吃多少熱多少,不要反復(fù)加熱剩飯剩菜。(編輯 欒兆琳)

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