嚴(yán)莘茹

【摘 要】針對(duì)法醫(yī)病理學(xué)案例分析內(nèi)容繁雜的問題，解析吞圖釘（刀片）、割腕、切頸、自縊、機(jī)械性窒息等五種自殺方式，本文以具體案例進(jìn)行了詳細(xì)的說明。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)病理學(xué)；研究；案例

一、案例資料

（一）簡要案情及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

某中年男性，某日被發(fā)現(xiàn)死于其出租屋內(nèi)。尸體位于出租屋廁所門內(nèi)側(cè)靠南墻處，呈坐姿，脖子上綁有一根打活結(jié)的黑色鞋帶，鞋帶末端系于門閂上。尸體北側(cè)地面上可見兩處殘缺血鞋印。臥室內(nèi)靠東墻南側(cè)擺有一個(gè)三層鐵鞋架，鞋架最上層擺放有一雙藍(lán)綠面黃底休閑鞋。休閑鞋左腳系有黑色鞋帶，右腳無鞋帶。臥室內(nèi)靠東墻擺放有組合木柜，由南向北第一個(gè)木柜上方可見一黃色香皂，香皂面上粘有疑似血跡，木柜柜門完好，柜內(nèi)堆放有衣物，其中最上層灰色毛衣上見一擦試狀疑似血跡。其余現(xiàn)場(chǎng)物品均未見明顯翻動(dòng)痕跡。

（二）尸體檢驗(yàn)

衣著檢驗(yàn)：死者頸部甲狀軟骨上緣至枕后發(fā)際處見一斜行向上的鞋帶樣縊繩，縊繩在死者頸部形成一滑動(dòng)型活索套。死者僅著一件灰色羽絨服，羽絨服可見散在血液浸染斑，左手腕處見一被血液浸染的黃色圍脖樣布條環(huán)繞。

尸表檢驗(yàn)：死者尸斑呈暗紫紅色，見于腰背部未受壓處，重壓稍褪色。全身各大關(guān)節(jié)尸僵存在，但開始緩解，可強(qiáng)行破壞。雙眼閉合，瞼、球結(jié)膜可見散在點(diǎn)片狀出血。角膜重度混濁，雙側(cè)瞳孔不可透視。舌尖外露，口腔內(nèi)粘膜無破損及出血，牙齒無松動(dòng)，鼻腔及雙耳腔內(nèi)未見異常分泌物。頸部可見血痕粘附。甲狀軟骨上緣至枕后發(fā)際處見一斜行向上的馬蹄形縊溝，縊溝寬0.3cm?？O溝在頸部最深，縊溝向后上兩側(cè)深度漸淺，在頸部枕骨處呈提空狀，縊溝周圍生活反應(yīng)明顯。在縊溝下方見7處深淺不一的劃切痕，長度為1.1cm至9.1cm大小不等，最深一處深達(dá)肌層，生活反應(yīng)明顯。左側(cè)頸部縊溝上方可見4.0cm長的劃痕，生活反應(yīng)明顯。右側(cè)頸部縊溝周圍見多處短小切創(chuàng)，長度為0.3cm至2.0cm大小不等，深達(dá)肌層。其中右側(cè)頸部縊溝部分中斷，見一處6.2×1.0cm長的條狀創(chuàng)口，創(chuàng)口邊緣整齊，創(chuàng)腔內(nèi)無組織間橋，創(chuàng)底深達(dá)肌層，周圍未見擦挫傷。死者右前臂近腕關(guān)節(jié)處見一處2.0×0.2cm長的梭形創(chuàng)口，右淺左深，右側(cè)創(chuàng)末端可見細(xì)小劃痕，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)底見肌腱斷裂，創(chuàng)周無明顯擦挫傷。右側(cè)手腕創(chuàng)口旁見淺表劃痕。左前臂近腕關(guān)節(jié)橈側(cè)處見一處3.0×0.2cm長的條狀創(chuàng)口，其中間創(chuàng)口深達(dá)肌層，大小為1.1cm，兩端為淺表劃痕。

解剖檢驗(yàn)：死者頸部深層肌肉出血，甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨及舌骨未見骨折。左側(cè)肺葉與胸壁粘連，雙肺呈貧血貌。心包完整，心包腔可見少量淡黃色積液。胃內(nèi)可見淡黃色液體約50ml，液體中見圓帽圖釘24顆，碎刀片7片，胃粘膜大片狀出血。肝臟呈輕度貧血貌，胰腺色澤蒼白，胰尾部見點(diǎn)片狀出血，膀胱充盈。

其他檢驗(yàn)：死者胃內(nèi)容物、肝臟、心血均未檢出乙醇及常見毒物成分。

二、討論

根據(jù)尸表檢驗(yàn)及尸體解剖所見，瞼球結(jié)膜可見點(diǎn)片狀出血點(diǎn)，內(nèi)臟各大臟器均呈不同程度的貧血貌，符合機(jī)械性窒息及失血征象。頸部和雙側(cè)腕部創(chuàng)口出血加快了死亡的進(jìn)程。綜合現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)及頸部縊溝特征，分析死者最終系機(jī)械性窒息導(dǎo)致死亡。

根據(jù)尸表檢驗(yàn)（死者雙手腕、頸部見多處細(xì)小劃切痕，最深處達(dá)肌層，頸部見馬蹄形縊溝，在頸部枕骨處提空狀，瞼球結(jié)膜點(diǎn)片狀出血）及解剖檢驗(yàn)（胃內(nèi)見圓帽圖釘24顆及碎刀片7片），并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，就損傷部位、力度及創(chuàng)傷軌跡分析，死者所受損傷為死者本人可以形成。

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)，結(jié)合調(diào)查情況綜合分析，死者系謀殺其老婆后，采取了吞圖釘（刀片）、割腕、切頸、自縊等行為，導(dǎo)致體內(nèi)失血，最終以自縊的方式死亡。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：316-332.