薛麗

【摘要】目的：探討骨科患者康復(fù)治療前后心理變化與影響因素。方法：選擇在我院骨科接受治療的100例患者為對(duì)象，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組、各50例患者，對(duì)照組行常規(guī)治療、觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組患者，治療滿意度高于對(duì)照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨科患者治療期間采取若干康復(fù)治療措施，有助于縮短康復(fù)所需時(shí)間，提高恢復(fù)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨科康復(fù)治療;焦慮抑郁;心理變化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-048-01

引言

骨科患者通常需要長(zhǎng)期臥床治療、生活自理能力逐步下降，治療期間患者大多存在恐懼、抑郁等情緒，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行疏導(dǎo)。但具體落實(shí)時(shí)，骨科患者人流量大、治療手段多，使得醫(yī)生承受較大工作壓力，且患者處于創(chuàng)傷或其他心理狀態(tài)時(shí)，很容易誘發(fā)糾紛問(wèn)題。本文就此展開(kāi)論述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院100例骨科手術(shù)治療的患者，根據(jù)入院先后順序分成2組，觀察組與對(duì)照組各50例。

對(duì)照組患者情況：36例男性、14例女性，最大年齡55歲、最小年齡22歲、平均年齡（31.23±9.22）歲，病程最短7d、最長(zhǎng)21d、平均病程（6.23±2.67）d;觀察組患者情況：32例男性、18例女性，最大年齡52歲、最小年齡28歲、平均年齡（31.12±9.45）歲，病程最短1d、最長(zhǎng)11d、平均病程（4.12±1.34）a。

1.2 治療方法

1.2.1 緩解疼痛。骨科手術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷較大，使其承受極大痛苦，這時(shí)患者情緒比較暴躁、焦慮，治療時(shí)需要根據(jù)每位患者實(shí)際情況給于不同程度的心里安慰，加強(qiáng)與患者的溝通交流，利用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者解釋清楚病痛原因，同時(shí)利用心理暗示、音樂(lè)或聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減緩患者疼痛。

1.2.2 健康宣教。健康知識(shí)教育。在患者入院后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)普及和教育，幫助患者了解相關(guān)疼痛機(jī)制、評(píng)估疼痛等級(jí)并對(duì)止痛藥進(jìn)行了解，練習(xí)深呼吸及咳嗽方式，叮囑患者早日下床活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院可以印制專(zhuān)門(mén)的健康宣傳手冊(cè)，發(fā)放給患者，在幫助患者掌握疼痛管理方法的同時(shí)，減少對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼感。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)。骨科手術(shù)后將患肢抬高，最大程度保持患肢輕度拉伸狀態(tài)，并保持患肢高過(guò)心臟2.5dm左右。并根據(jù)患者實(shí)際情況制定鍛煉恢復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)按摩。囑咐患者術(shù)后做好保暖處理，避免受涼造成靜脈痙攣情況的出現(xiàn)。并度引流管的狀態(tài)仔細(xì)關(guān)注，保證管道暢通，避免堵塞、扭曲等造成腫脹等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者心理狀態(tài)評(píng)估利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行，總分100分，得分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。治療滿意度。通過(guò)自制的治療滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三類(lèi)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析本次研究的所有數(shù)據(jù)。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，結(jié)果檢驗(yàn)采用t。率（%）表示計(jì)數(shù)資料并利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者治療干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者對(duì)治療滿意度情況對(duì)比

兩組患者治療滿意度對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2-1所示。

3 討論

骨科創(chuàng)傷類(lèi)疾病直接影響到患者的身心健康，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者康復(fù)速度與生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響?；颊咧委熜g(shù)后恢復(fù)期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓，原因?yàn)檠“搴吭黾忧已魉俣葴p緩，使得患者血液處于高凝狀態(tài)，又受到術(shù)后下肢肌肉收縮力下降的影響，使得患者下肢靜脈血液回流受阻，進(jìn)而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況?；蚴腔颊咝g(shù)后受到傷口影響，活動(dòng)量減少、使得血流淤滯造成血小板聚集能力增強(qiáng)，影響纖維蛋白溶解能力，加快形成下肢深靜脈血栓情況。

本次研究表明，觀察組患者治療干預(yù)前SAS（65.78±7.81）分與SDS（45.72±5.87）評(píng)分與對(duì)照組患者SAS（65.63±7.83）分與SDS（45.62±6.11）評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療干預(yù)后SAS（33.23±4.22）分與SDS（29.34±4.32）評(píng)分與對(duì)照組患者SAS（54.67±4.24）分與SDS（35.78±5.07）評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度49（98.00%）高于對(duì)照組患者40（80.00%）。

總之，骨科患者治療期間采取若干康復(fù)治療措施，有助于縮短康復(fù)所需時(shí)間，提高恢復(fù)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

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