孟君

【摘 要】：目的：觀察全血 C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細(xì)菌性感染疾病診斷中的臨床意義。方法：選取2017年8月-2018年8月收治的140例細(xì)菌性感染性疾病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各70例。對照組給予血常規(guī)檢測，觀察組給予血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全血 CRP 聯(lián)合血常規(guī)診斷兒科細(xì)菌性感染性疾病效果理想，具有準(zhǔn)確率高、操作方便等優(yōu)點，有利于降低漏誤診率，保障了患兒的正常發(fā)育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：全血 C 反應(yīng)蛋白;血常規(guī);小兒細(xì)菌性感染疾病;診斷

【中圖分類號】R722【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

細(xì)菌性疾病由于是細(xì)菌感染引起的疾病，為兒科常見病，具有起病突然，病情進展快等特點，對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。近幾年，部分學(xué)者認(rèn)為血常規(guī)聯(lián)合C 反應(yīng)蛋白診斷兒科感染性疾病具有重要的意義，但仍存在一定的爭議?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取2017年8月-2018年8月收治的140例細(xì)菌性感染性疾病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各70例。觀察組男34例，女36例;年齡：4個月-10歲，平均年齡：6.49±0.56歲。對照組男33例，女37例;年齡：4個月-11歲，平均年齡：6.45±0.55歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）同意本次研究者;（3）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有病毒性、衣原體等微生物感染者;（2）伴器質(zhì)性疾病者;（3）伴有白血病、惡性腫瘤等疾病者。兩組患兒一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 ?入院后，全部患兒和健康受試對象均于清晨空腹采集靜脈血，將其置入含有抗凝劑的試管中，然后將其混合均勻，并放入血細(xì)胞分析儀中實施檢驗。同時給予全血 C 反應(yīng)蛋白的檢查，清晨空腹靜脈血2mL，將其放入裝有EDTA-K2 抗凝劑的試管搖勻后放入法國 ABX 血常規(guī)分析儀中實施檢驗。入院后，全部患兒均給予血常規(guī)（A組）、全血C反應(yīng)蛋白（B組），同時將聯(lián)合檢驗結(jié)果作為C組，并選擇115例同期健康體檢患兒為對照組。比較四組檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ?（1）比較兩組患兒的診斷準(zhǔn)確率;（2）根據(jù)病情輕重程度，觀察觀察組C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞率的差異。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)目大于9.5×109 /L時提示結(jié)果為陽性;當(dāng)中性粒細(xì)胞率大于75%時表明結(jié)果為陽性;當(dāng)CRP水平大于10mg/L 時提示結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計分析 ?應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒診斷準(zhǔn)確率分析 ?對照組診斷準(zhǔn)確率為74.29%（52/70）;觀察組診斷準(zhǔn)確率為100.0%（70/70）;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 觀察組內(nèi)不同病情程度各指標(biāo)結(jié)果分析，差異顯著（P<0.05）。見表一。

3 討論

由于大多數(shù)兒童健康衛(wèi)生意識較差，再加上免疫力較低，因此極易受到細(xì)菌以及病毒等微生物的侵襲，所以兒童是感染性疾病的高發(fā)人群[2]。如今，細(xì)菌性感染性疾病是兒科多見的疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，如果治療不當(dāng)，則不僅會使病情惡化，嚴(yán)重時甚至累及多器官受損，極大威脅了小兒的正常生長發(fā)育。目前，抗生素是臨床中治療細(xì)菌性感染性疾病的重要手段，及時確診疾病類型對于制定治療方案具有重要的作用。如今，我國細(xì)菌性感染患兒的發(fā)病率一直居高不下，這不僅給社會帶來了沉重的壓力，同時也極大影響了兒童的正常生長發(fā)育的身體健康。所以及時發(fā)現(xiàn)、分辨以及治療細(xì)菌性感染疾病，對于提高兒童的綜合身體素質(zhì)具有重要的意義。

目前，血常規(guī)是臨床中診斷各類疾病的重要手段，該方法有利于輔助臨床醫(yī)師熟悉患者機體白細(xì)胞數(shù)目與類型，從而為臨床預(yù)防、治療疾病提供重要的借鑒。血常規(guī)可有效診斷小兒細(xì)菌感染中，能夠準(zhǔn)確分辨細(xì)菌與病毒感染，大大降低了漏誤診情況的出現(xiàn)。如今，血常規(guī)已經(jīng)成為檢測各種疾病的一線方案，其中白細(xì)胞計數(shù)以（WBC）及中性粒細(xì)胞率（Neu）是主要的檢測指標(biāo)，通過判斷WBC以及Neu濃度上升能夠初步明確是否為細(xì)菌性感染，然而疾病早期時，仍有少數(shù)細(xì)菌性感染疾病患兒機體內(nèi)的WBC以及Neu濃度無顯著改變。另外血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性相對偏低，且心理、運動及飲食等方面會對檢測結(jié)果造成較大的影響。筆者認(rèn)為：血常規(guī)檢驗結(jié)果異常并無法確診患者患有感染性疾病，因此臨床診斷過程中，醫(yī)師還應(yīng)仔細(xì)檢查患者的臨床癥狀、病史等方面進行綜合判斷，以免誤診而延誤病情的治療。C反應(yīng)蛋白能夠有效反映腫瘤壞死因子等炎性因子的水平，其是肝細(xì)胞產(chǎn)生的急相反應(yīng)蛋白。一般來說，機體C反應(yīng)蛋白濃度較低較低，但是當(dāng)機體出現(xiàn)炎癥后，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白產(chǎn)生機制會出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致機體該因子的水平迅速升高。一般機體在遭受感染后，C反應(yīng)蛋白會在一兩天內(nèi)達(dá)到峰值。大量臨床數(shù)據(jù)表明[3]，C反應(yīng)蛋白已經(jīng)成為診斷機體炎癥反應(yīng)程度的重要標(biāo)志物之一，其在炎性反應(yīng)中的免疫能力以及保護作用受到很多學(xué)者的關(guān)注。全血C反應(yīng)蛋白具有操作方便、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點，另外心率、呼吸等因素不會對其水平造成明顯影響，實驗結(jié)果的重復(fù)性和穩(wěn)定性良好。全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)進行檢測具有敏感度好、特異度高等優(yōu)點，其診斷準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于任意一種檢測方法，這有利于減少誤診情況，且適用范圍廣，而且不會對患兒機體產(chǎn)生任何不良影響，因此已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，全血 CRP 聯(lián)合血常規(guī)明顯提高細(xì)菌性感染疾病的診斷準(zhǔn)確率。綜上所述，全血 CRP 聯(lián)合血常規(guī)診斷兒科細(xì)菌性感染性疾病效果理想，具有準(zhǔn)確率高、操作方便等優(yōu)點，有利于降低漏誤診率，保障了患兒的正常發(fā)育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

楊 毅. 探討全血 C 反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的應(yīng)用價值[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（2）：243-244.

王英芳. 血常規(guī)和全血 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：57-58.

寧 宇. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：97-98.