探討多學(xué)科協(xié)作管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的效果

薛永鳳 陳維維

【摘 要】目的：探討多學(xué)科協(xié)作管理在多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控中的效果。方法：選取我院2017年1-12月采取多學(xué)科協(xié)作模式管理防控MDRO醫(yī)院感染的患者40例為觀察組，選取2016年1-12月采取常規(guī)防控措施的50例為對(duì)照組。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：在MDRO醫(yī)院感染上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對(duì)照組18.0%明顯較高，且P<0.05。在轉(zhuǎn)歸總有效率上，觀察組為95.0%較對(duì)照組78.0%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：多學(xué)科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果顯著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者轉(zhuǎn)歸情況，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作管理;多重耐藥菌;醫(yī)院感染;防控效果

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

在臨床上，同時(shí)使用三種或三種以上抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌即為多重耐藥菌（MDRO）【1】。在醫(yī)院感染中，MDRO感染屬于重要來源之一，因此對(duì)其加強(qiáng)預(yù)防和控制尤為重要【2】。作為一種新型的醫(yī)學(xué)模式，多學(xué)科協(xié)作模式是近幾年提出的一種全方位小組協(xié)作模式，且將其應(yīng)用在MDRO感染防控方面效果顯著【3】。本文即對(duì)多學(xué)科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果做了探討，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月采取多學(xué)科協(xié)作模式管理防控MDRO醫(yī)院感染的患者40例為觀察組，選取2016年1-12月采取常規(guī)防控措施的50例為對(duì)照組。其中，對(duì)照組男24例，女26例，年齡為18-75歲，平均為（56.3±4.7）歲。觀察組男23例，女17例，年齡為19-74歲，平均為（55.8±4.6）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，且P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)防控，即開展MDRO監(jiān)測(cè)、科室培訓(xùn)、環(huán)境消毒與情節(jié)、接觸隔離+標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、嚴(yán)格手衛(wèi)生、單間隔離等。觀察組采取多學(xué)科協(xié)作模式管理，具體為：（1）加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，組建管理團(tuán)隊(duì)。①診治專家團(tuán)隊(duì)。即由藥學(xué)部、微生物實(shí)驗(yàn)室、ICU、呼吸內(nèi)科、急性感染科、院感科等中各抽取2名專家組建，以便聯(lián)合診治MDRO感染，并制定相應(yīng)治療干預(yù)措施。②感染防控團(tuán)隊(duì)即由相關(guān)科室專家組建，其中院感科實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理技能的規(guī)范化培訓(xùn)和考核，醫(yī)務(wù)部業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)有創(chuàng)操作。③抗菌藥物管理團(tuán)隊(duì)。即建立日常查房制度，由臨床藥師直接參與，一旦發(fā)生感染病例，則需準(zhǔn)確合理的采用針對(duì)性藥物加以治療，抗菌藥物需根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行選擇，以確保其敏感性。（2）效果評(píng)價(jià)。即每月定期對(duì)MDRO管理成效、醫(yī)院感染情況進(jìn)行總結(jié)分析，然后向各科室反饋，組織座談會(huì)討論管理中存在的問題，并提出相應(yīng)措施進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：感染完全獲得控制為治愈;感染減輕，病情有所改善為好轉(zhuǎn);未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MDRO醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比

在MDRO醫(yī)院感染上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對(duì)照組18.0%明顯較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比

在轉(zhuǎn)歸總有效率上，觀察組為95.0%較對(duì)照組78.0%明顯較高，且P<0.05。見表2。

3 討論

在醫(yī)院獲得性感染中，MDRO屬于主要病原菌，若不采取有效措施加以防控，則極易爆發(fā)醫(yī)院感染?；颊咴诮邮芘R床治療的過程中，一旦發(fā)生MDRO醫(yī)院感染，則其臨床療效和轉(zhuǎn)歸均會(huì)受到嚴(yán)重影響。因此采取一種有效措施預(yù)防和控制MDRO感染尤為重要【4】。而通過采用多學(xué)科協(xié)作模式管理MDRO醫(yī)院感染，則可最大程度的避免和減少M(fèi)DOR感染發(fā)生率。該管理模式主要是聯(lián)合急性感染可、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、信息科、藥學(xué)部、微生物實(shí)驗(yàn)室、院感科等臨床科室，并建立抗菌藥物使用管理團(tuán)隊(duì)、感染病例診治專家團(tuán)隊(duì)、感染控制管理團(tuán)隊(duì)等對(duì)院內(nèi)的MDRO感染進(jìn)行聯(lián)動(dòng)預(yù)防和控制，效果十分顯著【5】。本文的研究中，在MDRO醫(yī)院感染上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對(duì)照組18.0%明顯較高，且P<0.05。在轉(zhuǎn)歸總有效率上，觀察組為95.0%較對(duì)照組78.0%明顯較高，且P<0.05。因此可見，多學(xué)科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果顯著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者轉(zhuǎn)歸情況，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

劉水桂，石立紅，季蘇萍，吳玉靈，王志.多部門協(xié)作模式在多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2019，35（03）：234-237.

陳瑜，王春英，陳琳，房君.多學(xué)科協(xié)作模式防控ICU多重耐藥菌感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（18）：2839-2842.

魯海蜃，劉淑運(yùn)，陶夢(mèng)琪，尹鳳玲.流程再造在多部門參與多重耐藥菌感染防控中的效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（03）：247-251.

譚善娟，李玲，邱蔓，張磊，曲彥，呂維紅.多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合集束化管理對(duì)ICU多重耐藥菌感染預(yù)防的效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（02）：156-159.

黃勛，鄧子德，倪語星，等.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識(shí)[J].中國感染控制雜志，2015，14（01）：1-9.