葛昂

【摘要】目的：探討普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的臨床價(jià)值。方法：選取60例小兒川崎病合并心律失常為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用美托洛爾及普羅帕酮治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：研究組心功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：普羅帕酮能夠改善小兒川崎病合并心律失常的心功能。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;小兒;川崎病;心律失常

[Abstract]Objective：To investigate the clinical value of propafenone in the treatment of children with Kawasaki disease complicated with arrhythmia.Methods：Sixty children with Kawasaki disease and arrhythmia were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and experimental group. Metoprolol and propafenone were used to compare the therapeutic effects of the two groups.Results：The heart function of the study group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Propafenone can improve the cardiac function of children with Kawasaki disease and arrhythmia.

【中圖分類號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-023-01

小兒川崎病合并心律失常是一種十分危險(xiǎn)的疾病，如不能進(jìn)行有效干預(yù)，則可能危及患兒的生命。以往臨床上采用的是美托洛爾，但其安全性不佳。我院采用普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常，明顯改善了患兒的心功能，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年3月至2019年3月收治的小兒川崎病合并心律失常60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。所有患兒均符合川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)彩超檢查存在冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，心電圖顯示有快速心律失常，無先天性心臟病及血液系統(tǒng)疾病，無肝腎疾病。所有患兒家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。對(duì)照組男22例，女8例，年齡1-11歲，平均（5.61±1.62）歲;病程1-6個(gè)月，平均（3.14±0.72）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男19例、女11例，年齡0.8-10歲，平均（5.21±1.45）歲;病程1-5個(gè)月，平均（2.93±0.67）個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾注射液（生產(chǎn)廠家：徐州萊恩藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055270）劑量2-3mg/kg靜脈滴注，如心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，停止用藥;如再次復(fù)發(fā)心律失常，則應(yīng)用酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）口服，劑量2mg/kg。

研究組應(yīng)用普羅帕酮治療，鹽酸普羅帕酮注射液（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021208）首次給藥劑量為2-3mg/kg，二次給藥劑量1-2mg/kg，如心律失?；謴?fù)，則停止用藥;停藥后復(fù)發(fā)時(shí)需口服普羅帕酮，每日3mg/kg。

兩組患兒在治療期間均給予24h心電監(jiān)護(hù)。連續(xù)治療3天后觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲心動(dòng)圖檢查患兒的左心室舒張末期內(nèi)徑LVED和左室射血分?jǐn)?shù)LVEF結(jié)果，并在空腹?fàn)顟B(tài)下，以ELISA法測(cè)定血清肌鈣蛋白（CTnI）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，n（%）描述計(jì)數(shù)資料，校正χ2檢驗(yàn)。（x±s）描述計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒的LVED、LVEF水平及CTnI含量無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組LVED水平及CTnI含量低于對(duì)照組，LVEF水平高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒川崎病是一種急性全身性血管炎，屬于三相性疾病，病因尚未明確，腸累及冠狀動(dòng)脈，引發(fā)心肌損傷，其中最為常見的是小兒川崎病合并心律失常。該類患兒左心室舒張功能減低，肌鈣蛋白水平升高，而治療前本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)也證實(shí)了小兒川崎病合并心律失常存在心肌損傷。

美托洛爾是心臟選擇性β受體阻斷藥，能夠阻斷β1受體，抑制心收縮例，減慢心率，但該藥屬脂溶性，可透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。而普羅帕酮是應(yīng)用較為廣泛的Ic類抗心律失常藥，屬于強(qiáng)效鈣通道阻滯藥物，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的鈣通道，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，降低傳導(dǎo)速度，避免心肌細(xì)胞自律。應(yīng)用劑量較大時(shí)，可有效降低心肌動(dòng)作電位幅度，尤其是浦肯野纖維，進(jìn)而其傳導(dǎo)速度，故而其可有效改善川崎病合并心律失常患兒的心功能。且有學(xué)者[1]對(duì)該藥的安全性進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)并未出現(xiàn)任務(wù)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，安全性較高。綜上，普羅帕酮能夠有效改善小兒川崎病合并心律失常的心功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王燕. 普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒先天性心臟病心律失常的效果[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（10）：1228-1230.