曾慶紅，王榮芳

（1臨朐縣東城街道衛(wèi)生院，山東臨朐 262600；2臨朐縣疾控中心，山東臨朐 262600）

足部骨折即所謂的跟骨骨折和趾骨骨折等，其往往表現(xiàn)為行走障礙，并伴有嚴(yán)重的局部腫脹，如果任其發(fā)展就會造成行走不便，降低生活質(zhì)量。有研究表明，科學(xué)的干預(yù)護理可改善患者的臨床癥狀，而綜合護理一直被看作是一種有效的科學(xué)護理，其護理的核心是“以人為本”，重在提高護理質(zhì)量。正因如此，該文從足部骨折患者入手，以2015年12月—2018年12月為研究時段，分析了綜合護理的實用價值，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因足部骨折而到該院治療的118例患者作為材料，將其分為兩組，第一組為對照組，共59例患者，第二組為觀察組，共59例患者。33例男性患者和26例女性患者組成了對照組，其年齡為13～58歲，平均年齡為（35.39±11.22）歲；致傷原因：21 例患者砸傷，24例患者墜落傷，14例患者撞擊傷。30例男性患者和29例女性患者組成了觀察組，其年齡為14～57歲，平均年齡為（34.99±12.08）歲；致傷原因：18 例患者砸傷，26例患者墜落傷，15例患者撞擊傷。上述數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可繼續(xù)試驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均實施了影像學(xué)檢查，最終確診為足部骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有其他骨折的患者；排除伴有其他疾病的患者。

1.2 方法

對照組重視常規(guī)護理，即我們所謂的按時吃藥、按時檢查身體等；觀察組增設(shè)綜合護理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理 （1）醫(yī)護人員將剛?cè)朐旱幕颊哳I(lǐng)到指定病房，并介紹醫(yī)院的基本布局，尤其是告知患者衛(wèi)生間以及吃飯的位置，讓患者在短時間內(nèi)了解醫(yī)院的環(huán)境。（2）醫(yī)護人員需做好與患者的及時交流，最大化緩解患者的焦慮、抑郁情緒，告知患者手術(shù)的基本流程，使患者對治療過程心中有數(shù)。（3）醫(yī)護人員向患者講解注意事項，必要時協(xié)助患者實施傷口的處理，叮囑患者必須按時吃藥，注意休息。

1.2.2 術(shù)中護理 （1）醫(yī)護人員為患者調(diào)整好手術(shù)的環(huán)境，如溫度、濕度等。（2）醫(yī)護人員時刻監(jiān)測患者的身體數(shù)據(jù)，并做好手術(shù)過程的輔助工作，如遞手術(shù)器械。（3）醫(yī)護人員對于麻醉的患者實施情感安慰，保障手術(shù)的順利進行。

1.2.3 術(shù)后護理 （1）患者的心理護理：醫(yī)護人員需提前向患者介紹手術(shù)可能帶來的并發(fā)展，從而讓患者做好準(zhǔn)備；另外，醫(yī)護人員的心理開導(dǎo)有助于患者勇于面對疾病，最大化緩解焦慮情緒。（2）患者的傷口護理：醫(yī)護人員時刻觀察患者的血管狀況，避免傷口的感染。（3）患者的肢體護理：醫(yī)護人員為患者提供舒適的墊高物品，如枕頭等，使得患者的傷處高于髖部，進而促進血液的回流。（4）患者的飲食護理：醫(yī)護人員為患者提供高蛋白菜譜，且定期為患者注射葡萄糖等養(yǎng)分，確?；颊叩臒崃砍渥?。（5）患者的鍛煉護理：醫(yī)護人員為患者實施足部按摩。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價

1.3.1 統(tǒng)計兩組患者的總有效率數(shù)據(jù) 借助Maryland系統(tǒng)，對患者的臨床效果實施科學(xué)性的評價，評價分為四個級別，滿分為100分：將90～100分確定為優(yōu)等級，將75～89分確定為良等級，將50～75分確定為中等級，將＜50分確定為差等級?？傆行剩絒（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)] ×100%。

1.3.2 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù) 借助SAS和SDS對患者的情緒狀況實施評價，總分確定為80分，分?jǐn)?shù)與患者的情緒狀況呈正比。

1.3.3 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù) 借助QOL-C30對患者的生活質(zhì)量實施評價，評價內(nèi)容有四個角度：第一是心理功能角度；第二是軀體功能角度；第三是物質(zhì)生活角度；第四是社會功能角度，前兩項確定為50分，后兩項確定為50分，患者的總分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組患者的總有效率數(shù)據(jù)

總有效率數(shù)據(jù)角度，觀察組患者為91.53%，而對照組患者為74.57%，觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 統(tǒng)計兩組患者的總有效率數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)

在護理后，兩組患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)均下降顯著，且觀察組數(shù)據(jù)更低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)[（±s），分]

表2 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后觀察組（n＝59）對照組（n＝59）t值 P值57.22±5.11 57.46±5.67 0.919 0.359（39.78±4.38）*（46.82±4.95）*7.018 0.000 61.78±7.34 61.09±7.33 1.105 0.248（43.11±5.51）*（51.08±6.74）*6.792 0.000

2.3 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)

表3 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)[（±s），分]

表3 護理前后，統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)[（±s），分]

項目時間 觀察組（n＝59）對照組（n＝59）t值 P值心理功能軀體功能物質(zhì)功能社會功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后15.71±1.33（39.28±6.47）*21.36±3.22（42.11±9.25）*20.38±6.55（26.47±5.86）*16.33±3.71（27.11±3.11）*16.15±1.71（25.71±4.63）*22.55±2.21（35.28±8.99）*20.67±6.11（23.04±4.08）*15.87±2.49（21.55±2.22）*1.196 9.408 0.314 4.209 0.691 3.403 0.811 9.235 0.209 0.000 0.794 0.000 0.423 0.001 0.234 0.000

在護理后，兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均上升顯著，且觀察組數(shù)據(jù)更高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

最常見的致使足部骨折的原因有三個：第一是撞擊；第二是墜落；第三是砸傷。足有著復(fù)雜的骨頭結(jié)構(gòu)，一旦某一位置出現(xiàn)了問題，就會造成行動的不便。如果足部骨折患者喪失了最佳的治療時間，就會延緩骨骼的恢復(fù)，形成后遺癥，降低生活質(zhì)量。研究表明，綜合護理對于骨折的治療至關(guān)重要。

綜合護理屬于一項新型的護理模式，其既包含了基礎(chǔ)的護理工作，又包含了全新的護理理念，具有極強的系統(tǒng)性。試驗結(jié)果顯示，總有效率數(shù)據(jù)角度，觀察組患者為91.53%，而對照組患者為74.57%，觀察組優(yōu)于對照組；在護理后，兩組患者的SAS及SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)均下降顯著，且觀察組數(shù)據(jù)更低于對照組；在護理后，兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均上升顯著，且觀察組數(shù)據(jù)更高于對照組，上述數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合護理在一定程度上極大地改善了足部骨折患者的臨床效果，緩解了患者的抑郁情緒。分析原因，綜合護理實現(xiàn)了全面、細(xì)致的護理理念：術(shù)前，護理人員讓患者在短時間內(nèi)了解到了周圍的環(huán)境，釋放了抑郁的情緒。術(shù)中，護理人員設(shè)計了舒適的環(huán)境，有效地避免了手術(shù)問題的發(fā)生，從側(cè)面角度提升了手術(shù)效果。術(shù)后，護理人員對患者實施了護理干預(yù)，如傷口干預(yù)、飲食干預(yù)以及鍛煉干預(yù)等，從本質(zhì)角度提升了護理效果。

綜上所述，綜合護理在一定程度上極大地改善了足部骨折患者的臨床效果，緩解了患者的抑郁情緒，提升了生活質(zhì)量，可實施推廣。