呂根官

（鹽城市東臺(tái)市東臺(tái)同仁醫(yī)院，江蘇鹽城 224200）

隨著我國(guó)人口老齡化情況的日益嚴(yán)重，骨折類疾病在我國(guó)的發(fā)生率逐漸增高，股骨粗隆間骨折就是常見的一種，該疾病常發(fā)于我國(guó)老年群體，骨折時(shí)患者會(huì)有劇烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。PFNA（來(lái)抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘）是臨床上常見的治療股骨粗隆間骨折的方法，但隨著臨床研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)PFNA的治療方法會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)隱性失血的情況[2]，對(duì)于該種癥狀的臨床治療一直是臨床研究的重點(diǎn)所在。該次研究選取2016年9月—2018年9月收治的100例老年患者，研究當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)PFNA（來(lái)抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘）治療老年股骨粗隆間骨折隱性失血的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，將于期間在該院接受PFNA治療的股骨粗隆間骨折后出現(xiàn)隱性失血的老年患者100例納為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)其選擇的治療手段的不同，將患者均等分為對(duì)照組和觀察組，患者一般資料如下：對(duì)照組：男性患者人數(shù)：女性患者人數(shù)＝24：26，年齡最小的患者為52歲，年齡最大的患者為76歲，患者的平均年齡為（64.67±4.37）歲，病程最短為 1 d，最長(zhǎng)為 15 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.3±1.2）d；觀察組：男性患者人數(shù)：女性患者人數(shù)＝25：25，年齡最小的患者為53歲，年齡最大的患者為77歲，患者的平均年齡為 （64.58±4.79）歲，病程最短為 2 d，最長(zhǎng)為 16 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.5±1.4）d。 患者、家屬對(duì)此次研究知情且同意，患者一般資料經(jīng)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均簽署了關(guān)于此次研究的知情且同意書；（2）所有患者均＞50歲，且不超過(guò)80歲；（3）排除患有嚴(yán)重精神疾病或語(yǔ)言溝通有障礙的患者、無(wú)人照顧的患者；（4）排除身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥的患者；5）排除患有獲得性免疫缺陷綜合征的患者；（6）排除患有肝腎功能異常的患者；（7）排除患有惡性腫瘤、或預(yù)計(jì)生存期小于3個(gè)月的患者；（8）排除存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常的患者[3-5]。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，包括術(shù)中輸血治療、術(shù)后抗凝治療等，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上通過(guò)硫酸亞鐵片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021752）進(jìn)行常規(guī)治療，0.3 g/次，3 次/d，飯后服用。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上通過(guò)當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行臨床治療，選取10 g當(dāng)歸和50 g黃芪，以300 mL水煎為一劑，1劑/d，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后不同時(shí)間段的Hb（血紅蛋白）水平、Hct（紅細(xì)胞壓積）水平、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分作為觀察指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)治療的滿意度情況。Hb（血紅蛋白）水平、Hct（紅細(xì)胞壓積）水平分別在術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d 3個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分分別在術(shù)后4周、術(shù)后12周、術(shù)后24周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；滿意度調(diào)查通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)[6-8]，該次研究共發(fā)出100份調(diào)查問(wèn)卷，回收100份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方法如下。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法：以χ2值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)用[n（%）] 表示；計(jì)量資料檢驗(yàn)方法：以t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)方法：以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不同時(shí)間段Hb（血紅蛋白）水平、Hct（紅細(xì)胞壓積）水平對(duì)比

與對(duì)照組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組患者治療后不同時(shí)間段的Hb（血紅蛋白）水平、Hct（紅細(xì)胞壓積）水平、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 患者不同時(shí)間段Hb（血紅蛋白）水平、Hct（紅細(xì)胞壓積）水平對(duì)比（±s）

表1 患者不同時(shí)間段Hb（血紅蛋白）水平、Hct（紅細(xì)胞壓積）水平對(duì)比（±s）

項(xiàng)目時(shí)間段 對(duì)照組（n＝50）觀察組（n＝50）t值 P值Hb水平Hct水平術(shù)后1 d術(shù)后3 d術(shù)后7 d術(shù)后1 d術(shù)后3 d術(shù)后7 d 101.5±7.3 86.8±5.4 91.9±6.7 0.36±0.03 0.38±0.04 0.38±0.06 104.7±7.6 94.3±6.8 102.7±6.7 0.38±0.03 0.41±0.05 0.44±0.06 2.147 2 6.107 5 8.059 7 3.333 3 3.312 9 6.625 9 0.034 2 0.000 0 0.000 0 0.001 2 0.001 3 0.000 0

2.2 患者不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組患者治療后不同時(shí)間段的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 患者不同時(shí)間段髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別術(shù)后4周術(shù)后12周 術(shù)后24周觀察組（n＝50）對(duì)照組（n＝50）t值P值68.29±4.19 63.15±4.34 6.024 9 0.000 0 85.61±4.31 76.42±8.23 6.994 8 0.000 0 96.38±3.12 86.18±6.61 9.867 5 0.000 0

2.3 患者對(duì)治療滿意度對(duì)比

對(duì)照組50例患者中，有40例患者對(duì)治療的評(píng)價(jià)為滿意和較滿意，滿意度為80%，觀察組50例患者中，有49例患者對(duì)治療的評(píng)價(jià)為滿意和較滿意，滿意度為98%，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 3。

表3 患者對(duì)治療滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，股骨粗隆間骨折在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，尤其是在老年群體的發(fā)病率更是呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等[9]，對(duì)我國(guó)大部分老人的正常生活及身體健康造成了嚴(yán)重的影響。經(jīng)過(guò)臨床30多年的實(shí)踐治療，PFNA（來(lái)抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘）是有效的治療股骨粗隆間骨折的方法，臨床研究顯示該種治療方法對(duì)老年患者的優(yōu)良率高達(dá)87%，但隨著臨床研究的深入[10]，臨床發(fā)現(xiàn)PFNA的治療方法會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)隱性失血的情況，對(duì)于該種癥狀的臨床治療一直是臨床研究的重點(diǎn)所在。

該次研究選取2016年9月—2018年9月期間在該院接受PFNA（來(lái)抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘）治療的股骨粗隆間骨折后出現(xiàn)隱性失血的老年患者100例，根據(jù)對(duì)其選擇的治療手段的不同，將患者均等分為對(duì)照組和觀察組，并對(duì)患者實(shí)施不同的治療方法，借此以形成對(duì)比性，觀察患者的臨床指標(biāo)以及患者對(duì)治療的滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后再進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上通過(guò)當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行治療的方法有著較好的效果。

綜上所述，對(duì)于接受PFNA（來(lái)抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘）治療的股骨粗隆間骨折后出現(xiàn)隱性失血的老年患者的治療來(lái)說(shuō)，當(dāng)歸補(bǔ)血湯有著更加好的效果，對(duì)于改善患者Hb水平、Hct水平、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、對(duì)治療的滿意度的效果更佳，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。