PICC在腫瘤護理應(yīng)用中的效果觀察

曹晶 張園園

【摘要】目的：研究PICC在腫瘤護理應(yīng)用中的效果。方法：選取2017年7月至2018年9月之間受治的136例腫瘤患者進行研究，并將其隨機分成實驗組和對照組。其中實驗組共68例患者，采用PICC置管操作，對照組實施常規(guī)靜脈刺穿，并對兩組患者實施有效護理，最終比較兩組患者的刺穿成功率、并發(fā)張發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果：實驗組患者的刺穿成功率明顯高于對照組，而且該組患者的滿足度高、并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論：在腫瘤護理中實施PICC置管操作，可以有效的提高患者穿刺成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】PICC;腫瘤護理;應(yīng)用

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-160-01

腫瘤作為常見的惡性疾病，對患者生活就生命安全造成嚴重影響[1]。而在臨床治療中，腫瘤通常分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般良性腫瘤容易治療，對患者造成的傷害較小;而患者一旦患惡性腫瘤就會威脅生命安全，較難治愈。而在面對腫瘤患者進行護理的過程中，PICC的安全性較高，更容易操作，因此本次實驗主要研究PICC在腫瘤護理中的應(yīng)用效果[2]。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取我市醫(yī)院內(nèi)2017年7月至2018年9月之間的136例腫瘤患者作為研究對象，然后將其隨機分成對照組和實驗組。而其中對照組有44例男性患者、24例女性患者，年齡處于29歲與75歲之間，平均年齡約為45歲，其中肺癌患者有22例、腸癌患者有20例、淋巴癌患者有15例、腦腫瘤患者有11例;研究組中有43例男性患者、25例女性患者，年齡處于28歲與78歲之間，平均年齡約為46歲，其中肺癌患者由21例、腸癌患者有21例、淋巴癌患者有13例、腦腫瘤患者有13例。而在進行試驗之前，相關(guān)的醫(yī)護人員需要將實驗中存在的危險因素、具體情況告知患者及患者家屬，并且在自愿的前提下與患者簽訂實驗同意書。除此之外，還需要對患者的身體情況進行檢查，確保沒有影響實驗結(jié)果的危險因素。

1.2 方法

對照組患者在護理過程中采用常規(guī)靜脈穿刺方式。而護理人員的主要任務(wù)為做好記錄置管時間、長度、觀察患者的靜脈走向以及定期幫助患者更換藥物以及輸液接頭等[3]。

實驗組患者實施PICC置管以及綜合護理。其中PICC置管的主要方式：首先使患者的手臂或者軀體保持垂直狀態(tài)，然后尋找患者的靜脈管;其次是對差掛的長度進行測量，一般患者右臂的置管長度約為37厘米、左臂的置管長度約為41厘米。而在測量置管長度時需要讓患者手臂外展90°。其次是進行穿刺操作，而在此過程中需要針頭和患者保持16°至30°的角度，并且注意出否出現(xiàn)回血現(xiàn)象，然后將導(dǎo)管由插管鞘取出，并置于中心靜脈處，最后將插管鞘、導(dǎo)絲撤出，連接肝素帽，封管并消毒，且將導(dǎo)管進行固定[4]。護理措施主要包括心里護理、導(dǎo)管護理以及健康護理。其中心里護理主要是由于PICC是新興的治療方法，因此許多患者對其不了解，存在恐懼心理，這就需要護理人員向患者講解PICC的相關(guān)知識，提高患者信心，消除顧慮。導(dǎo)管護理主要是預(yù)防出現(xiàn)感染、堵塞、導(dǎo)管損傷等問題。這就需要護理人員定期對導(dǎo)管進行檢查，并每7天在無菌環(huán)境下更換一次導(dǎo)管。除此之外，如果導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象，需要及時的將導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊取出。健康教育是指護理人員向患者家屬講解PICC置管的注意事項，防止在日?？祻?fù)中出現(xiàn)導(dǎo)管損傷而不自知的現(xiàn)象[5]。

1.3 評價指標

本次實驗主要是研究兩組患者的一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。其中患者滿意情況分為滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗（x±s）或x2檢驗（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者一次穿刺成功率比較。對照組患者中一次穿刺成功的有52例，實驗組中有64例患者一次穿刺成功。實驗組患者的成功率94.12%明顯高于對照組76.47%，P<0.05。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。對照組中共有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括2例管腔反血、2例局部感染、5例皮膚過敏以及4例靜脈炎;實驗組中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是1例患者為管腔反血、1例患者為皮膚過敏以及1例患者為靜脈炎。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.41%明顯低于對照組的19.12%，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

兩組患者的滿意情況。對照組患者中滿意的有39例、比較滿意的有16例、不滿意的有11例;實驗組患者中滿意的有42例、比較滿意的有24例、不滿意的有2例，。實驗組患者的滿意率為97.06%超過對照組的80.88%，P<0.05。

3 討論

腫瘤患者在治療過程中需要承受較大的痛苦，而且在以往治療過程中通常使用常規(guī)靜脈穿刺進行治療，但是該種方法容易引發(fā)各種并發(fā)癥，比如靜脈炎、感染等，從而不利于患者治療[6]。而隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，PICC置管的使用范圍逐漸廣泛，而本次實驗主要研究PICC在腫瘤護理中的應(yīng)用效果。對試驗結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)與對照組患者相比，實驗組患者的一次穿刺成功率高、滿意度高一級并發(fā)癥發(fā)生率低。這也說明PICC置管相對安全，值得被廣泛使用。

參考文獻：

[1]廖雨，劉恩，李春花，劉璐，左穎，孫曉容，周澤云.腫瘤患者PICC與CVC效果及安全性的系統(tǒng)評價[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（01）：77-82.

[2]梁平.PICC在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：91+93.

[3]李佳欣.PICC在腫瘤護理應(yīng)用中的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（31）：159-161.

[4]盧念花，李憲芹.PICC在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（02）：200-201.

[5]樸立新.PICC在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：343-344.

[6]蔡珩玉. PICC導(dǎo)管在腫瘤病人治療中的應(yīng)用與護理研究[D].吉林大學(xué)，2010.