劉莎莎 孟 潔 董玉山△

（1 華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063210；2 邯鄲市中醫(yī)院腫瘤科，河北 邯鄲 056000）

肝郁脾虛是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)而表現(xiàn)以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主癥的證候。肝郁脾虛證作為中醫(yī)基本證型，是中醫(yī)臨床和基礎(chǔ)研究最活躍的領(lǐng)域之一。有關(guān)肝郁脾虛證的方藥研究最早出現(xiàn)在1977年，通過(guò)臨床病例分析總結(jié)出肝郁脾虛證的治法方藥［1］。但關(guān)于該領(lǐng)域的歷史、現(xiàn)狀和趨勢(shì)研究很少。citespace軟件是一款可視化軟件研究工具，在2005年由陳超美教授首次引入中國(guó)，通過(guò)共現(xiàn)分析和共引分析，對(duì)某一領(lǐng)域的歷史、現(xiàn)狀和趨勢(shì)做出分析。本文以中國(guó)知網(wǎng)為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)肝郁脾虛證方藥的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析，生成可視化知識(shí)圖譜，分析了該領(lǐng)域的研究歷史、現(xiàn)狀，預(yù)測(cè)了發(fā)展趨勢(shì)。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 檢索中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中肝郁脾虛證的相關(guān)文獻(xiàn)，以醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?yàn)槲墨I(xiàn)目錄分類(lèi)，關(guān)鍵詞為“肝郁脾虛”和“方藥”；檢索時(shí)間起點(diǎn)：無(wú)限制；時(shí)間截點(diǎn)：2017年12月21日。經(jīng)過(guò)檢索，得到92篇文獻(xiàn)，閱讀分析后，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)化 將納入的92篇文獻(xiàn)以refworks的格式導(dǎo)出，導(dǎo)出的數(shù)據(jù)文件包含題名、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、摘要等信息，以download_92.txt命名。

1.2.2 軟件設(shè)置 時(shí)間分區(qū)（Time Slicing）：1977—2017；Year Per Slice：10；節(jié)點(diǎn)類(lèi)型（Node Types）：分別選擇作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞；閾值（Top N）：100，將全部作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞納入可視化圖譜。

1.2.3 數(shù)據(jù)可視化 利用citespace軟件，設(shè)置三個(gè)節(jié)點(diǎn)類(lèi)型，分別是作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞；得到關(guān)于作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的可視化圖譜。

2 結(jié)果

2.1 肝郁脾虛證方藥研究的文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間 1977—1999年，平均年發(fā)文量為0.54篇，發(fā)文量相對(duì)較少。2000—2017年，發(fā)表文獻(xiàn)為81篇。發(fā)文量最多的年份為2014年，為9篇。在2005年之后發(fā)文量有明顯上升，說(shuō)明關(guān)于肝郁脾虛證方藥的研究關(guān)注度有所上升。見(jiàn)圖1。

圖1 肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分析

2.2 可視化圖譜分析

2.2.1 作者可視化圖譜分析 數(shù)據(jù)分析后，發(fā)表過(guò)肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)的作者有165個(gè)，最大發(fā)文量作者為謝鳴，發(fā)文量為6篇，發(fā)文量在3篇以上的為7個(gè)，占總作者人數(shù)的4.24%。由于作者的發(fā)文量較少，沒(méi)有形成具有一定影響力的學(xué)者。見(jiàn)表1。

表1 發(fā)文量3篇以上的作者

作者字體的大小、粗細(xì)差異反映作者發(fā)表文獻(xiàn)量的差異度。由圖2可見(jiàn)謝鳴、海霞發(fā)文量較多。節(jié)點(diǎn)之間的連線代表作者之間的合作關(guān)系，作者之間的合作形成了若干個(gè)自然聚類(lèi)，經(jīng)過(guò)對(duì)主要的聚類(lèi)分析后，得出各個(gè)團(tuán)隊(duì)的主要研究方向［2-7］。見(jiàn)表2。發(fā)文量相對(duì)較多的作者集中在這幾個(gè)聚類(lèi)中，其中以王慶國(guó)、顧立剛、王濟(jì)、彭桂英為代表的聚類(lèi)最為突出，由此說(shuō)明發(fā)文量較多的作者存在一定的合作關(guān)系。

圖2 肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)作者可視化圖譜

表2 肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)的5個(gè)團(tuán)隊(duì)主要研究方向

2.2.2 研究機(jī)構(gòu)可視化圖譜分析 經(jīng)研究分析，參與肝郁脾虛證方藥研究的機(jī)構(gòu)有56個(gè)，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學(xué)，發(fā)文量為15篇，最早發(fā)文年代為2000年。發(fā)文量在3篇以上機(jī)構(gòu)為8所，發(fā)文量在5篇以上的為4所，分別為北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)。見(jiàn)表3。

表3 肝郁脾虛證方藥研究發(fā)文量大于3篇的研究機(jī)構(gòu)

從研究機(jī)構(gòu)的可視化圖譜（圖3）可見(jiàn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)的節(jié)點(diǎn)最大，發(fā)文量最多，其次為廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)。機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系形成了9個(gè)穩(wěn)定的合作團(tuán)隊(duì)，其中廣州中醫(yī)藥大學(xué)與廣州市中醫(yī)醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院間合作為三家機(jī)構(gòu)，其余團(tuán)隊(duì)均為兩兩合作。如南京中醫(yī)藥大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，有一定的地域性及附屬性。各個(gè)聚類(lèi)間的連線較少，說(shuō)明各個(gè)研究團(tuán)隊(duì)之間合作較少。

圖3 肝郁脾虛證方藥研究的相關(guān)機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.2.3 關(guān)鍵詞可視化圖譜分析 關(guān)于肝郁脾虛證方藥研究的相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞為282個(gè)，隱藏關(guān)鍵詞“肝郁脾虛”，得到可視化圖譜。見(jiàn)圖4。

圖4 肝郁脾虛證方藥研究相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜

從圖譜中看出，與肝郁脾虛證相關(guān)的方劑為：柴胡疏肝散、柴疏四君子湯、四君子湯、半夏瀉心湯、健脾二陳湯；相關(guān)的中藥為：白花蛇舌草、五味子、蒲公英、補(bǔ)氣藥、辛涼解表藥、大腹皮等；相關(guān)的疾病：慢性乙型肝炎、抑郁癥、功能性消化不良；以及其他相關(guān)關(guān)鍵詞：辨證論治、中醫(yī)藥療法等。

表4 肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞 （頻次≥5）

從頻次大于等于5的關(guān)鍵詞分析，北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院出現(xiàn)頻次較多，符合研究機(jī)構(gòu)可視化圖譜分析結(jié)果，說(shuō)明這些機(jī)構(gòu)是研究肝郁脾虛證方藥較熱門(mén)的機(jī)構(gòu)。圖4及表4都出現(xiàn)了柴胡疏肝散、辨證論治、中醫(yī)藥療法、慢性乙型肝炎、白花蛇舌草、四君子湯等，說(shuō)明柴胡疏肝散、四君子湯是相對(duì)來(lái)說(shuō)研究比較熱門(mén)的方劑；辨證論治在肝郁脾虛證方藥研究中占據(jù)重要位置；慢性乙型肝炎是肝郁脾虛證方藥治療的主要疾病。

對(duì)肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析，得到41個(gè)自然聚類(lèi)，其中具有代表性的聚類(lèi)見(jiàn)圖5（節(jié)點(diǎn)數(shù)≥10，剪切值≥0.8）。分析后可得到各個(gè)聚類(lèi)的研究方向［8-20，1］。見(jiàn)表 5。

圖5 肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜

表5 肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)研究主題

續(xù)表5肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)研究主題

3 討論

經(jīng)數(shù)據(jù)分析，肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)的研究學(xué)者有165個(gè)，最大發(fā)文量為6篇，每位作者的發(fā)文量較少，深入度不夠，缺乏后續(xù)研究，沒(méi)有形成具有一定影響力的學(xué)者。發(fā)文量相對(duì)較多的作者存在一定的合作關(guān)系，其中以王慶國(guó)、顧立剛、王濟(jì)、彭桂英為代表的聚類(lèi)最為突出，說(shuō)明加強(qiáng)彼此間學(xué)術(shù)合作可以增加學(xué)科研究深度。

對(duì)肝郁脾虛證方藥相關(guān)文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)可視化分析，共納入56個(gè)，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學(xué)，發(fā)文量為15篇。機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系形成了9個(gè)穩(wěn)定的合作團(tuán)隊(duì)，相互合作的研究機(jī)構(gòu)主要是研究所及中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院，且具有地域性。各個(gè)研究團(tuán)隊(duì)之間的合作較少，建議應(yīng)促進(jìn)跨地域合作交流，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)溝通，取得更多研究成果。

對(duì)關(guān)鍵詞可視化分析，柴胡疏肝散、四君子湯是相對(duì)來(lái)說(shuō)研究比較熱門(mén)的方劑。中醫(yī)辨證論治及其相關(guān)疾病是肝郁脾虛證方藥研究的主要方向。聚類(lèi)分析后，可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)學(xué)者在“肝病”“脾胃疾病”“精神性疾病”等的深入探討。因此，我們可以預(yù)測(cè)中醫(yī)方劑、相關(guān)疾病、辨證論治是肝郁脾虛證方藥研究的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

經(jīng)上述分析，本文針對(duì)肝郁脾虛證方藥研究的現(xiàn)狀提出一些建議：（1）建議研究學(xué)者之間應(yīng)加強(qiáng)合作，深入探討，保持研究的持續(xù)性。（2）建議研究機(jī)構(gòu)采取不同形式的跨地域合作，加強(qiáng)彼此間聯(lián)系溝通；優(yōu)化資源，擴(kuò)大合作領(lǐng)域。（3）研究學(xué)者應(yīng)更加重視辨證論治，加強(qiáng)方藥在臨床中的靈活運(yùn)用。