于明濤

【摘 要】目的：探討老年非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用胸腔鏡肺癌手術(shù)治療的效果觀察及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：取2016年9月～2018年7月收治的60歲以上的前中期非小細(xì)胞肺癌患者78例，按人數(shù)分為兩組，一組觀察組應(yīng)用胸腔鏡技術(shù)進(jìn)行肺癌手術(shù)，一組對(duì)照組用普通外科手術(shù)進(jìn)行肺癌手術(shù)。結(jié)果：觀察組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)為（24.35±0.98）優(yōu)于對(duì)照組患者的（22.15±0.91）；而且，在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間上，觀察組的情況也表現(xiàn)十分不錯(cuò)，可以縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間；最后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對(duì)照組的為25.64%（P<0.05），因此，安全性上我們認(rèn)為觀察組更佳值得肯定。結(jié)論：應(yīng)用胸腔鏡肺癌手術(shù)治療對(duì)老年早中期非小細(xì)胞肺癌的患者的治療效果理想，對(duì)于肺癌的治療以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】老年非小細(xì)胞肺癌；胸腔鏡肺癌手術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

導(dǎo)致我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡人數(shù)最高的就是惡性腫瘤的肺癌，非小細(xì)胞型肺癌相比于小細(xì)胞癌危險(xiǎn)系數(shù)低，治愈率也比小細(xì)胞癌高，其原因在于與小細(xì)胞癌不同的是非小細(xì)胞型肺癌癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。目前，肺癌的主要治療手段有，放射治療，化學(xué)治療以及外科手術(shù)切除等，前兩者能有效遏制癌細(xì)胞發(fā)展擴(kuò)大，但是治標(biāo)不治本，不能從根本上徹底治療癌癥。而用外科手術(shù)切除的方法，是目前來(lái)說(shuō)能夠根治癌癥的最好方法。

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年9月～2018年7月收治的60歲以上的前中期非小細(xì)胞肺癌患者78例，每組隨機(jī)39人，兩組患者臨床資料如下：觀察組39人，其中女19人，男20人，平均年齡（69.5±5.76）歲，左肺病變患者18人，右肺病變患者21人；對(duì)照組組39人，其中女15人，男24人，平均年齡（68.9±5.26）歲，左肺病變患者19人，右肺病變患者20人。所有患者都知情并自愿簽署了本次研究知情書(shū)，所有患者都是老年前中期非小細(xì)胞肺癌患者，并且經(jīng)檢查，都符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

利用我院最新引進(jìn)的電視胸腔透鏡對(duì)觀察組進(jìn)行手術(shù)治療，該透鏡擁有先進(jìn)的各種配件，能夠很好的在手術(shù)過(guò)程中利用該透鏡對(duì)病灶部位進(jìn)行觀察，保證了手術(shù)的準(zhǔn)確度和成功率。手術(shù)開(kāi)始之前，開(kāi)展小組討論，根據(jù)每位患者的病情確定出詳細(xì)且完備的手術(shù)方案，以保證對(duì)每位患者盡心盡責(zé)，兩組手術(shù)都應(yīng)用全身麻醉，來(lái)消除病灶不同的差異。

對(duì)照組用普通外科手術(shù)方法，開(kāi)胸后對(duì)病患部位進(jìn)行切除；觀察組先用楔形切除法，之后利用電視胸腔透鏡進(jìn)行輔助觀察，用超聲刀對(duì)病變部位進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)，術(shù)后康復(fù)時(shí)間，手術(shù)創(chuàng)口在術(shù)后的感染情況，以及是否有并發(fā)癥的發(fā)病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在并發(fā)癥的計(jì)算上以均數(shù)和比例關(guān)系展示結(jié)果。在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等情況的分析上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)的方式進(jìn)行。

2 結(jié)果

觀察組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)為（24.35±0.98）優(yōu)于對(duì)照組患者的（22.15±0.91）；而且，在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間上，觀察組的情況也表現(xiàn)十分不錯(cuò)，可以縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間；最后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對(duì)照組的為25.64%（P<0.05），因此，安全性上我們認(rèn)為觀察組更佳值得肯定。具體情況如表1所示。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的八成左右，約四分之三的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)其病情已處于中晚期，5年生存率很低。導(dǎo)致肺癌的原因多種多樣，近年來(lái)，由于工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣而不斷加深的大氣污染就是罪魁禍?zhǔn)字?，由于其潛伏期長(zhǎng)，難以被發(fā)現(xiàn)的原因，大部分肺癌患者都很難在最佳治療階段接受治療。

在肺癌治療中為了能夠讓醫(yī)者對(duì)患者術(shù)后的病情進(jìn)行準(zhǔn)確分期及后續(xù)治療清楚肺部病變位置的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況有著非常重要的指導(dǎo)意義，而且對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者，清掃出的淋巴結(jié)樣本計(jì)數(shù)能夠影響患者的生存率和癌癥相關(guān)生存率，在表格中我們能看到觀察組的淋巴結(jié)清掃數(shù)高于對(duì)照組，因此在前中期非小細(xì)胞肺癌患者中，說(shuō)明觀察組有更高的治愈率。盡管在臨床上，仍是以開(kāi)胸手術(shù)治療為主要的手術(shù)手段，但從表格中能夠看出其痊愈率，痊愈速度都有所不如，而且普通的開(kāi)胸手術(shù)還有著更高的并發(fā)癥發(fā)病率以及更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，這意味著患者要比接受全胸腔透鏡手術(shù)的患者承受更大的風(fēng)險(xiǎn)。

電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)是指將需要切除的病灶組織、血管等單獨(dú)解剖出來(lái)處理，并且由于使用了全胸腔透鏡，所以能夠在不擴(kuò)大切口及不采用切口支撐器的情況下，最后完成肺段邊界處理。由于能夠使用透鏡，將患者病患部位直觀的反應(yīng)到電視上，且通過(guò)機(jī)器攝像頭對(duì)病灶處進(jìn)行放大處理，比肉眼更精確、更安全，從而降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率。因此，相比于普通的外科開(kāi)胸手術(shù)前中期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用胸腔鏡肺癌手術(shù)治療的效果更加理想，對(duì)于肺癌的治療以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

龐景灼，巫國(guó)勇，葉敏，等.胸腔鏡肺段切除和肺葉切除在治療早期非小細(xì)胞肺癌近期療效的對(duì)比[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，36（4）：585-589.

高樹(shù)庚，邱斌，李放，等.胸腔鏡下解剖性部分肺葉切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療pT1aN0M0期周?chē)头切〖?xì)胞肺癌的近期療效比較[J].中華外科雜志，2015，53（10）：727-730.

武國(guó)棟，張毅，錢(qián)坤，等.胸腔鏡肺段切除術(shù)治療60歲以上ⅠA期非小細(xì)胞肺癌的近期療效[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（1）：15-18.

朱啟航，肖海平，何哲，等.3種電視胸腔鏡下手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌早期創(chuàng)傷反應(yīng)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（2）：231-235.

鄭鑫林，夏學(xué)陽(yáng)，張金周，等.胸腔鏡下肺段切除與肺葉切除治療臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌療效對(duì)比的Meta分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2016，26（10）：854-860.