邱瑾

【摘 要】目的：研究精細化護理在呼吸重癥合并肺部感染老年患者護理中的應(yīng)用價值。方法：將80例呼吸重癥合并肺部感染老年患者納入本次實驗，根據(jù)病歷單雙號分為常規(guī)組40例（接受常規(guī)護理干預(yù)）和精細組40例（接受精細化護理干預(yù)），統(tǒng)計并比較兩組患者臨床癥狀及體征恢復(fù)情況。結(jié)果：精細組痰液及啰音消失時間均短于常規(guī)組，體溫及白細胞水平恢復(fù)正常時間均早于常規(guī)組，且痰菌轉(zhuǎn)陰時間也早于常規(guī)組，（P<0.05）。結(jié)論：對呼吸重癥合并肺部感染的老年患者實施精細化護理干預(yù)，可以促進患者臨床癥狀盡快改善，利于患者病情盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精細化護理；呼吸重癥；肺部感染；老年患者

【中圖分類號】R473. 5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

當(dāng)發(fā)生氣道損傷以及受到麻醉、氣管插管等影響時，呼吸重癥患者極易并發(fā)肺部感染，而對于老年呼吸重癥患者來說，由于其年齡大，機體抵抗力低下，不僅更容易并發(fā)肺部感染，而且一旦并發(fā)肺部感染時還極易導(dǎo)致死亡[1]。因此，對于呼吸重癥合并肺部感染的老年患者來說，必須要通過良好的護理干預(yù)來幫助其盡快改善肺部感染癥狀。本文主要研究了精細化護理在呼吸重癥合并肺部感染老年患者護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)闡述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1 基線資料 將80例呼吸重癥合并肺部感染老年患者納入本次實驗，實驗對象入院時間均為2017年10月至2018年10月，根據(jù)病歷單雙號分為常規(guī)組40例（接受常規(guī)護理干預(yù)）和精細組40例（接受精細化護理干預(yù)），兩組男女比例分別為23：17、24：16，年齡均值分別為（68.54±4.71）歲、（68.44±4.65）歲，組間患者的各項基本信息差異經(jīng)比較顯示P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)組40例接受常規(guī)護理干預(yù)，包括嚴密觀察患者病情變化情況、生命體征情況、缺氧情況，保持患者呼吸道通暢，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，常規(guī)健康宣教以及飲食指導(dǎo)等；精細組40例接受精細化護理干預(yù)，具體措施如下：（1）強化對感染的預(yù)防和控制 一方面護理人員自身要在日常護理工作中嚴格遵守?zé)o菌操作原則，在接觸患者前后均要做好手部的清潔和消毒工作；另一方面護理人員要嚴格做好對病房內(nèi)環(huán)境、物品、相關(guān)護理器械以及呼吸機的清潔和消毒工作，定期為患者打掃、更換床單位，分區(qū)管理感染患者，并做好對患者的皮膚和口腔的護理，如協(xié)助行動不便的患者清潔皮膚，及時為其更換清潔、柔軟的衣物，并及時幫助患者清理口腔分泌物和異物等；（2）合理使用抗生素 每日晨起囑患者用生理鹽水清潔口腔，并在清潔后收集患者的痰液標(biāo)本，及時送檢，以便根據(jù)痰液的細菌培養(yǎng)結(jié)果確定抗生素的種類、使用方法及劑量；（3）促進痰液排出 根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者進行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，深呼吸訓(xùn)練時一般連續(xù)進行6次，咳嗽則連續(xù)進行3-5次，并可指導(dǎo)患者適當(dāng)采取坐位、健側(cè)臥位或頭低足略高等體位，同時可幫助患者叩擊胸壁，以促進患者痰液的排出；（4）做好對患者的心理護理，如根據(jù)患者存在的心理問題進行針對性疏導(dǎo)，給予患者鼓勵、支持與安慰，幫助患者樹立信心，并督促患者戒煙。

1.3 統(tǒng)計指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患者臨床癥狀及體征恢復(fù)情況，臨床癥狀及體征恢復(fù)情況通過痰液及啰音消失時間、體溫及白細胞水平恢復(fù)正常時間、痰菌轉(zhuǎn)陰時間進行評價。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

精細組痰液及啰音消失時間均短于常規(guī)組，體溫及白細胞水平恢復(fù)正常時間均早于常規(guī)組，且痰菌轉(zhuǎn)陰時間也早于常規(guī)組，（P<0.05）。見表1：

3 討論

當(dāng)呼吸重癥患者因受到氣管切開、氣道損傷、創(chuàng)面感染、麻醉等因素的影響而并發(fā)肺部感染時，可進一步加重其病情，進而危及其生命安全，而對于老年呼吸重癥患者來說，往往同時合并多種疾病，且機體免疫機制不足，一旦合并肺部感染更會增加病死風(fēng)險[2-3]，因此對于呼吸重癥合并肺部感染的老年患者必須要及時通過有效的護理干預(yù)措施來控制其肺部感染的發(fā)展，促進其肺部感染的恢復(fù)。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，精細組痰液及啰音消失時間均短于常規(guī)組，體溫及白細胞水平恢復(fù)正常時間均早于常規(guī)組，且痰菌轉(zhuǎn)陰時間也早于常規(guī)組，（P<0.05）。提示對呼吸重癥合并肺部感染的老年患者實施精細化護理可以促進患者肺部感染的盡快恢復(fù)，利于患者病情的改善。與學(xué)者鄭秀云觀點一致[4]，考慮是因為精細化護理是常規(guī)護理的優(yōu)化，強調(diào)注重護理工作中的細節(jié)，并注意對護理工作中潛在的護理風(fēng)險問題進行嚴格把控，如在本研究的精細組中，我們就從強化對感染的預(yù)防和控制、合理使用抗生素、促進痰液排出以及心理護理等多方面對患者進行了全面的護理干預(yù)，不僅對可能導(dǎo)致患者感染加重的外源性感染因素進行了嚴格控制，而且通過提高患者肺功能的方式避免了患者肺部感染的加重，從而促進了患者病情的盡快恢復(fù)。

綜上所述，將精細化護理模式應(yīng)用到呼吸重癥合并肺部感染老年患者的護理工作中，利于該類患者病情的盡快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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