王會芳

【摘 要】目的：研究全面護理干預對乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵醫(yī)行為的影響。方法：將2017年1月至2019年1月商丘市立醫(yī)院傳染病區(qū)收治的乙型肝炎肝硬化患者80例依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進行常規(guī)肝炎肝硬化護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行全面護理干預。對比分析兩組患者的病情控制情況及遵醫(yī)行為。結(jié)果：護理60d后，對照組遵醫(yī)行為評分低于觀察組，ALT、AST及TBIL均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護理干預可有效提高乙型肝炎后肝硬化患者遵醫(yī)積極性與自我約束性，增強治療信心，促進肝功能改善，值得推薦于臨床。

【關鍵詞】肝炎肝硬化；遵醫(yī)行為；全面護理干預；病情控制；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R445. 1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發(fā)展而成，早期因肝臟功能較為完整，大部分患者無明顯癥狀，后期臨床多表現(xiàn)為門脈高壓和肝功能損害，且影響其他組織系統(tǒng)[1-2]。病情長期遷延易導致肝性腦病，繼發(fā)感染、腹水，病情嚴重患者可進展為癌變[3]。因此，為及時有效的控制肝炎肝硬化患者病情，提高生存質(zhì)量，本院開展了全面護理干預對乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵醫(yī)行為影響的研究，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月商丘市立醫(yī)院傳染病區(qū)收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男26例，女14例；年齡35-68歲，平均年齡（51.06±9.98）歲。對照組男27例，女13例；年齡36-68歲，平均年齡（51.33±10.24）歲。統(tǒng)計學比較兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)肝炎肝硬化護理，包括密切監(jiān)測生命體征、用藥指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行全面護理干預，方法如下：①針對患者病情特點調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪及水鈉攝入量；②每日適當鍛煉，監(jiān)測肝功能及病情變化，每日記錄患者尿量變化及機體出入量，出現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生處理；③進行肝臟相關知識講解，如發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療方案等，督促提醒患者服用抗病毒藥物，并說明藥物不良反應，禁忌及預防措施；④積極與患者溝通，協(xié)助患者調(diào)整心態(tài)，增加治療信心。兩組護理周期均為60d。

1.3 評價指標 （1）遵醫(yī)行為。對兩組患者遵醫(yī)行為進行評價，分值為0-100，分值越高遵醫(yī)依從性越高。遵醫(yī)行為包括改善飲食、準時服藥、禁煙禁酒、定期復查、保障休息。（2）病情控制。對比兩組患者肝功能，包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）及TBIL（總膽紅素）。正常值參考范圍：TBIL為3.4-17.1μmol/L，AST為4-40U/L，ALT為9-50U/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 對照組遵醫(yī)行為評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在我國，乙型病毒性肝炎為肝硬化最常見的病因，應在早期發(fā)現(xiàn)后立即隔離病人并在最佳時機給予其積極有效治療方案，以減緩病情進展。常規(guī)護理手段側(cè)重于關注病情，未兼顧患者心理感受，易使患者出現(xiàn)抵觸，壓抑及自卑心理，不利于治療[4-5]。

全面干預護理具有整體性、規(guī)范性等特點，不僅重視病情，更關注患者本身心理反應及個性化需求。本研究結(jié)果顯示，對照組遵醫(yī)行為評分低于觀察組，ALT、AST及TBIL指標均高于觀察組，說明全面護理干預可有效提高乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)積極性，促進肝功能改善。肝臟與精神情緒關系密切，精神抑郁，情緒不佳，激動易怒均可對肝臟機能造成影響，從而加速病情發(fā)展。因此，全面護理干預中通過對患者實施心理護理，促使其心情開朗，減輕負擔，堅強意志，對病情改善有極大增益[6]。積極講解乙型肝炎肝硬化的相關知識，有利于糾正患者以往錯誤認知，認識治療及護理在加快疾病康復中的重要性及必要性，進而提高遵醫(yī)行為。

綜上所述，說明全面護理干預可有效提高乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)積極性與自我約束性，增強治療信心，促進肝功能改善，值得推薦于臨床。

參考文獻

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李澤達，范立新，朱碧瓊，等.多層螺旋CT測量肝硬化患者門靜脈容積的應用研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2018，15（6）：30-33.

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宋曉雪，劉小艷，陳妮，等.路徑式健康教育結(jié)合心理護理在肝硬化失代償期患者的應用效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（3）：408-410.

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張雁紅.兩種護理方法用于肝硬化上消化道出血的護理效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，22018，15（15）：2036-2037.