宋超

【摘要】目的：探討持續(xù)血液濾過治療膿毒血癥并急性腎衰竭的臨床價(jià)值。方法：在2018年1月-2019年1月期間，選取我院診治的部分膿毒血癥并急性腎衰竭患者進(jìn)行研究，共58例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組29例，采用靜脈血液透析濾過模式進(jìn)行治療，觀察組29例，采用靜脈持續(xù)血液濾過模式進(jìn)行治療。結(jié)果：在住院相關(guān)指標(biāo)方面對(duì)比，觀察組和對(duì)照組無顯著差異（P>005），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療，兩組患者的生化指標(biāo)均明顯改善，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。除β2-微球蛋白之外，兩組治療后其它指標(biāo)相比無顯著差異（P>005），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的β2-微球蛋白改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)膿毒血癥并急性腎衰竭患者采用靜脈持續(xù)血液濾過模式進(jìn)行治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)血液濾過；膿毒血癥；急性腎衰竭；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R139

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-105-01

我院對(duì)診治的部分膿毒血癥并急性腎衰竭患者采用靜脈持續(xù)血液濾過模式進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，詳細(xì)情況見下文：

1資料與方法

11一般資料資料來源于2018年1月-2019年1月期間我院診治的部分膿毒血癥并急性腎衰竭患者，共58例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組29例，觀察組29例。對(duì)照組中，男女患者的比例為15：14，年齡39-79歲，平均（5955±443）歲；觀察組中，男女患者的比例為16：13，年齡41-78歲，平均（5922±412）歲。本次研究排除了合并患有嚴(yán)重臟器疾病患者、伴有免疫缺陷患者、存在精神病史患者、資料不全中途退出患者[1]。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>005），具有可比性。

12方法

121對(duì)照組對(duì)照組患者采用靜脈血液透析濾過模式進(jìn)行治療，選用的構(gòu)建血管循環(huán)通路的技術(shù)為Sledinger技術(shù)，床旁血液凈化系統(tǒng)為Prismaflex，血液透析濾過器為AV600s，置換液采用瑞典金寶公司AK200血液透析濾過機(jī)制備的碳酸氫鹽置換液，每一袋5000ml[2]。

122觀察組觀察組患者采用靜脈持續(xù)血液濾過模式進(jìn)行治療，經(jīng)過股靜脈留置雙腔導(dǎo)管，床旁血液凈化系統(tǒng)為Prismaflex，血液透析濾過器為AN69-M100，置換液與對(duì)照組相同。

13觀察項(xiàng)目觀察兩組住院相關(guān)指標(biāo)以及治療前后生化指標(biāo)變化情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS210軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)比較分析結(jié)果見表1。

3討論

在臨床上，膿毒血癥合并急性腎衰竭比較常見，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，否則非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官衰竭情況，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[3-4]。臨床上主要的治療方法為連續(xù)腎臟替代治療，這種治療模式主要包括兩種治療模式，即靜脈血液透析濾過模式和靜脈持續(xù)血液濾過模式[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在住院相關(guān)指標(biāo)方面對(duì)比，觀察組和對(duì)照組無顯著差異（P>005），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療，兩組患者的生化指標(biāo)均明顯改善，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。除β2-微球蛋白之外，兩組治療后其它指標(biāo)相比無顯著差異（P>005），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的β2-微球蛋白改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。研究結(jié)果說明，兩種模式治療膿毒血癥并急性腎衰竭患者均可以取得較好的治療效果，但是持續(xù)血液濾過模式可以更好地將大分子溶質(zhì)清除干凈，促進(jìn)患者腎功能盡快恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]卜陽(yáng).持續(xù)血液濾過治療膿毒血癥并急性腎衰竭的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（03）：29-30

[2]鄒貽武，莫代偉.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過在膿毒血癥急性腎衰竭合并脂肪肝患者中的應(yīng)用及對(duì)腎功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（01）：96-97

[3]黃穎妍，莫文慶，鄧虹，陳偉玲，周志全.連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)ICU膿毒血癥患者療效的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2902-2903

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[5]龐靜，石慧榮，蔣玲玉，覃禎霽，熊濱.膿毒癥與血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（10）：1011-1015